Hiperhidroza

Hiperhidroza je zdravstveno stanje u kojem se osoba prekomjerno i nepredvidljivo znoji. Osobe s hiperhidrozom mogu se znojiti čak i kada je temperatura hladna ili kada miruju.

Znojenje pomaže tijelu da se ohladi. U većini slučajeva to je potpuno prirodno. Ljudi se znoje više na toplim temperaturama, kada vježbaju ili kao odgovor na situacije koje ih čine nervoznima, bijesnima, neugodnima ili uplašenima.

Pretjerano znojenje se javlja bez takvih okidača. Čini se da ljudi sa hiperhidrozom imaju preaktivne znojne žlijezde. Nekontrolirano znojenje može dovesti do značajnih nelagoda, kako fizičkih tako i emocionalnih.

Kada prekomjerno znojenje zahvati ruke, stopala i pazuhe, to se naziva žarišna hiperhidroza. U većini slučajeva ne može se pronaći uzrok. Čini se da se trči u porodicama.

Znojenje koje nije uzrokovano nekom drugom bolešću naziva se primarna hiperhidroza.

Ako se znojenje javlja kao rezultat drugog zdravstvenog stanja, to se naziva sekundarna hiperhidroza. Znojenje može biti po cijelom tijelu (generalizirano) ili u jednom području (žarišno). Uvjeti koji uzrokuju sekundarnu hiperhidrozu uključuju:

• Akromegalija
• Stanja anksioznosti
• Rak
• Karcinoidni sindrom
• Određeni zloupotreba lijekova i supstanci
• Poremećaji kontrole glukoze
• Bolesti srca, poput srčanog udara
• Prekomjerno aktivna štitnjača
• Plućna bolest
• Menopauza
• Parkinsonova bolest
• Feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde)
• Ozljeda kičmene moždine
• Moždani udar
• Tuberkuloza ili druge infekcije

Primarni simptom hiperhidroze je vlaga.

Vidljivi znakovi znojenja mogu se primijetiti tokom posjete ljekaru. Testovi se mogu koristiti i za dijagnozu prekomjernog znojenja, uključujući:

• Test skrob-jod - Na znojno područje nanosi se jodna otopina. Nakon što se osuši, škrob se posipa po tom području. Kombinacija škroba i joda prelazi u tamnoplavu u crnu boju gdje god ima viška znoja.
• Test papira - Na zahvaćeno područje stavlja se poseban papir koji upija znoj, a zatim se vaga. Što je teža, to je više znoja.
• Krvne pretrage - Oni se mogu naručiti ako se sumnja na probleme sa štitnjačom ili druga zdravstvena stanja.
• Slikovni testovi može se naručiti ako postoji sumnja na tumor.

Možda će vas se također zatražiti detalji o znojenju, kao što su:

• Lokacija - Da li se javlja na vašem licu, dlanovima ili pazuhu ili po cijelom tijelu?
• Vremenski obrazac - Da li se javlja noću? Je li počelo iznenada?
• Okidači - Da li se znojenje javlja kada se podsjetite na nešto što vas uznemirava (poput traumatičnog događaja)?
• Ostali simptomi - Gubitak kilograma, lupanje srca, hladne ili ljepljive ruke, vrućica, nedostatak apetita.

Širok spektar uobičajenih tretmana za hiperhidrozu uključuje:

• Antiperspiranti - Prekomjerno znojenje može se kontrolirati jakim antiperspirantima koji začepljuju znojne kanale. Proizvodi koji sadrže 10% do 20% aluminijum-hlorida heksahidrata prva su linija tretmana za znojenje ispod pazuha. Nekim ljudima se može propisati proizvod koji sadrži veću dozu aluminijum-klorida, a koji se nanosi svake noći na zahvaćena područja. Antiperspiranti mogu izazvati iritaciju kože, a velike doze aluminijum-klorida mogu oštetiti odjeću. Napomena: Dezodoransi ne sprečavaju znojenje, ali pomažu u smanjenju tjelesnog mirisa.
• Lijekovi -- Upotreba nekih lijekova može spriječiti stimulaciju znojnih žlijezda. Oni su propisani za određene vrste hiperhidroze, poput prekomjernog znojenja lica. Lijekovi mogu imati nuspojave i nisu primjereni svima.
• Jontoforeza - Ovaj postupak koristi struju za privremeno isključivanje znojne žlijezde. Najučinkovitiji je za znojenje ruku i stopala. Ruke ili noge se stave u vodu, a zatim kroz nju prolazi lagana struja struje. Struja se postepeno povećava sve dok osoba ne osjeti lagane trnce. Terapija traje oko 10 do 30 minuta i zahtijeva nekoliko sesija. Nuspojave, iako rijetke, uključuju pucanje kože i plikove.
• Botulinum toksin - Botulinum toksin se koristi za liječenje jakog znojenja ispod pazuha, dlanova i plantara. Ovo stanje se naziva primarna aksilarna hiperhidroza. Botulinum toksin ubrizgan u pazuh privremeno blokira živce koji stimulišu znojenje. Neželjeni efekti uključuju bol na mjestu injekcije i simptome slične gripi. Botulin toksin koji se koristi za znojenje dlanova može izazvati blagu, ali privremenu slabost i intenzivan bol.
• Endoskopska torakalna simpatektomija (ETS) - U težim slučajevima može se preporučiti minimalno invazivni hirurški postupak nazvan simpatektomija kada drugi tretmani ne djeluju. Postupak prekida živac, isključujući signal koji poručuje tijelu da se pretjerano znoji. Obično se to radi na ljudima čiji se dlanovi znoje mnogo jače nego obično. Može se koristiti i za liječenje ekstremnog znojenja lica. ETS ne djeluje dobro kod onih koji imaju prekomjerno znojenje pazuha.
• Operacija ispod pazuha - Ovo je operacija uklanjanja znojnih žlijezda u pazuhu. Korištene metode uključuju laser, kiretažu (struganje), izrezivanje (rezanje) ili liposukciju. Ovi postupci se rade pomoću lokalne anestezije.

Liječenjem se može upravljati hiperhidrozom. Vaš davatelj usluga može razgovarati s vama o mogućnostima liječenja.

Nazovite svog davatelja usluga ako se znoite:

• To je dugotrajno, pretjerano i neobjašnjivo.
• Sa ili praćen bolom ili pritiskom u prsima.
• Sa gubitkom kilograma.
• To se uglavnom događa tokom spavanja.
• S vrućicom, gubitkom težine, bolovima u prsima, otežanim disanjem ili ubrzanim lupanjem srca. Ovi simptomi mogu biti znak osnovne bolesti, poput prekomjerne aktivnosti štitnjače.

Znojenje - pretjerano; Znojenje - prekomjerno; Dijaforeza

Langtry JAA. Hiperhidroza. U: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, ur. Liječenje kožnih bolesti: sveobuhvatne terapijske strategije. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 109.

Miller JL. Bolesti ekrinih i apokrinih znojnih žlijezda. U: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 39.