Šta uzrokuje foraminalnu stenozu i kako se liječi?

Sadržaj

• Savjeti za identifikaciju
• Šta je uzrok tome i ko je u opasnosti?
• Kako se dijagnosticira?
• Ocjenjivanje
• Koje su mogućnosti liječenja dostupne?
• Modifikacija aktivnosti
• Fizikalna terapija
• Ortotika
• Lijekovi
• Hirurgija
• Da li su moguće komplikacije?
• Kakvi su izgledi?

Šta je foraminalna stenoza?

Foraminalna stenoza je sužavanje ili stezanje otvora između kostiju kičme. Ovi mali otvori nazivaju se foramen. Foraminalna stenoza je specifična vrsta kičmene stenoze.

Živci prolaze kroz foramen iz vaše kičmene moždine prema ostatku vašeg tijela. Kada se foramen zatvori, nervni korijeni koji prolaze kroz njih mogu se stegnuti. Uštipnuti živac može dovesti do radikulopatije - ili bola, utrnulosti i slabosti u dijelu tijela koji nerv služi.

Foraminalna stenoza i stisnuti živci su česti. U stvari, gotovo polovina svih sredovječnih i starijih ljudi ima neku vrstu kičmene stenoze i stegnute živce. Ali neće svi sa foraminalnom stenozom osjetiti simptome. Neki ljudi mogu imati simptome koji dolaze i odlaze.

Ne možete spriječiti foraminalnu stenozu, ali ako ostanete fizički aktivni i održavate zdravu težinu, možete smanjiti rizik. Korištenje dobrog držanja i tehnike prilikom sjedenja, bavljenja sportom, vježbanja i dizanja teških predmeta također može pomoći u sprečavanju ozljeda leđa. Ozljede mogu dovesti do stenoze i stezanja živaca.

Nastavite čitati da biste saznali više o simptomima, mogućnostima liječenja i još mnogo toga.

Savjeti za identifikaciju

Simptomi priklještenih živaca zbog foraminalne stenoze variraju ovisno o tome koji je dio kičme zahvaćen.

Cervikalna stenoza razvija se kada se otvor vašeg vrata suzi. Uštipnuti živci na vratu mogu izazvati oštar ili pekuć bol koji započinje u vratu i putuje niz vaše rame i ruku. Vaša ruka i šaka mogu se osjećati slabo i utrnulo zbog "igle."

Torakalna stenoza se razvija kada se foramen u gornjem dijelu vaših leđa suzi. Stisnuti korijeni živaca u ovom dijelu leđa mogu prouzročiti bol i utrnulost koji se obavijaju na prednjem dijelu tijela. Ovo je najmanje uobičajeno područje na koje djeluje foraminalna stenoza.

Lumbalna stenoza razvija se kada se otvor na donjem dijelu leđa suzi. Donji dio leđa je dio kralježnice na koji će foraminalna stenoza vjerovatno utjecati. To se može osjetiti kao bol, trnci, utrnulost i slabost u zadnjici, nozi, a ponekad i stopalu. Išijas je izraz koji ste možda čuli za ovu vrstu bola.

Vaš se bol može pogoršati određenim aktivnostima, poput savijanja, uvijanja, posezanja, kašljanja ili kihanja.

Šta je uzrok tome i ko je u opasnosti?

Vjerojatnije je da ćete starenjem razviti foraminalnu stenozu i stegnuti živce. Artritis i trošenje svakodnevnog života često dovode do promjena na kičmi koje sužavaju foramen. Ali ozljeda može uzrokovati i stenozu, posebno kod mlađih ljudi.

Na primjer, jedan od uzroka foraminalne stenoze je izbočeni ili hernirani disk.Ovi amortizacijski diskovi između kičmenih kostiju mogu skliznuti s mjesta ili se oštetiti. Ispupčeni disk pritiska foramen i nervni korijen. Ovo će se najvjerovatnije dogoditi u donjem dijelu leđa.

Izrasline kostiju u i oko vašeg foramena mogu također stegnuti živce koji prolaze. Koštane ostruge nastaju uslijed ozljeda ili degenerativnih stanja poput osteoartritisa.

Ostali rjeđi uzroci foraminalne stenoze uključuju:

• povećanje ligamenata oko kičme
• spondilolisteza
• ciste ili tumore
• bolesti kostiju, kao što je Pagetova bolest
• genetski uslovi, kao što je nanizam

Kako se dijagnosticira?

Ako imate bol koji zrači niz ruku ili nogu ili osjećaj utrnulosti koji traje nekoliko dana, obratite se svom liječniku.

Na vaš sastanak liječnik će započeti fizički pregled. Provjerit će vaše kretanje, snagu mišića, razinu boli i utrnulosti i reflekse.

Vaš liječnik može naručiti neke snimke slika i druge testove kako bi potvrdio dijagnozu:

• Rendgenskim zrakama se može vidjeti poravnanje kostiju kičme i suženje foramena.
• MRI snimci mogu otkriti oštećenja u mekim tkivima, poput ligamenata i diskova.
• CT skeniranje može pokazati više detalja od rendgenskih zraka, omogućavajući vašem liječniku da vidi koštane ostruge u blizini foramena.
• Elektromiografija i studije provodljivosti nerva rade se zajedno kako bi se utvrdilo radi li živci ispravno. Ovi testovi pomažu vašem liječniku da utvrdi jesu li vaši simptomi uzrokovani pritiskom na korijene kičmenog živca ili nekim drugim stanjem.
• Skeniranjem kostiju mogu se otkriti artritis, prijelomi, infekcije i tumori.

Ocjenjivanje

Vaš liječnik ili radiolog koji vam čita magnetsku rezonancu nivo sužavanja foramena.

• stepen 0 = nema foraminalne stenoze
• stepen 1 = blaga stenoza bez dokaza fizičkih promjena u korijenu nerva
• stepen 2 = umjerena stenoza bez fizičkih promjena u korijenu nerva
• stepen 3 = ozbiljna foraminalna stenoza koja pokazuje kolaps nervnog korijena

Koje su mogućnosti liječenja dostupne?

Ovisno o uzroku i težini vaše foraminalne stenoze i stezanja živaca, dostupno je nekoliko tretmana koji će vam olakšati nelagodu.

U mnogim će slučajevima stisnuti živci - posebno na vratu - biti bolji bez tretmana osim istezanja, modifikacije aktivnosti i lijekova za ublažavanje bolova.

Modifikacija aktivnosti

Ako imate zračeći bol, utrnulost i slabost stegnutog živca, možda ćete se trebati odmoriti nekoliko dana. Ali nemojte biti predugo neaktivni ili će se vaši simptomi pogoršati. Trebali biste izbjegavati pokrete koji vam nanose oštar bol, ali ne biste trebali biti nepomični. Korištenje hladnih paketa prvih nekoliko dana, a zatim toplih ili grijaćih jastučića može vam olakšati bol.

Fizikalna terapija

Istezanje i posebne vježbe mogu se koristiti za stabiliziranje kičme, poboljšanje opsega pokreta i otvaranje prostora za prolazak vaših korijena živaca. Jačanje mišića koji podupiru kičmu može spriječiti daljnja oštećenja. Gubitak kilograma takođe može smanjiti kičmu i nervne korijene.

Ortotika

Ako vam je stisnut živac na vratu, liječnik će vam možda preporučiti da nosite steznik za vrat ili mekani vratni ovratnik. Ograničit će vam kretanje i pustiti mišiće vrata da se odmore.

Nositi ga treba samo kratko, jer ako ga predugo nosite, mišići na vratu mogu oslabiti. Vaš liječnik će vam pružiti detalje o tome kada ga nositi i koliko dugo.

Liječnici uglavnom ne savjetuju nošenje zagrade na leđima bilo koje vrste zbog stisnutih živaca u donjem dijelu leđa.

Lijekovi

Za ublažavanje bolova mogu se koristiti različite vrste lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Lijekovi poput aspirina (Bufferin), ibuprofena (Advil) i naproksena (Aleve) mogu smanjiti upalu i ublažiti bol.

• Steroidi: Oralni kortikosteroidi, poput prednizona (Deltasone), mogu pomoći u ublažavanju bolova smanjenjem upale oko nadraženog živca. Steroidi se mogu ubrizgati i blizu zahvaćenog živca kako bi ublažili upalu i bol.
• Narkotici: Ako su vaši bolovi jaki i drugi tretmani nisu uspjeli, liječnik vam može propisati narkotična sredstva za ublažavanje bolova. Obično se koriste samo kratko vrijeme.

Hirurgija

Ako konzervativni tretmani ne ublaže vaše simptome, vi i vaš liječnik možete razmotriti operaciju. Vrsta operacije ovisit će o mjestu stenoze i onome što je uzrokuje. Ako vam hernija diska steže korijen živca, tada je rješenje operacija uklanjanja ispupčenog diska.

Minimalno invazivni postupak nazvan foraminotomija može biti druga opcija. Povećava područje kroz koje prolazi živac uklanjanjem prepreka, poput koštanih ostruga, iz foramena.

Da li su moguće komplikacije?

Ponekad foraminalna stenoza može biti praćena stenozom samog kičmenog stuba. Kada se kičmena moždina stisne, simptomi mogu biti ozbiljniji nego kada se stegnu živčani korijeni.

Ovi simptomi mogu uključivati:

• nespretnost
• poteškoće u korištenju ruku
• poteškoće u hodanju
• slabost

Kakvi su izgledi?

Ljudi s foraminalnom stenozom naći će olakšanje liječenjem kod kuće. Operacija je rijetko potrebna. Ponekad, čak i nakon što se simptomi riješe tjednima ili godinama, mogu se vratiti. Slijedite upute liječnika u vezi s fizikalnom terapijom i modifikacijama aktivnosti, a vaši stisnuti živci vjerojatno će biti stvar prošlosti.