Šta je Bronkopleuralna fistula i kako se liječi

Sadržaj

• Uzroci bronhopleuralne fistule
• Kako prepoznati
• Kako se vrši tretman

Bronhopleuralna fistula odgovara abnormalnoj komunikaciji između bronhija i pleure, koja je dvostruka membrana koja postavlja pluća, što rezultira neadekvatnim prolazom vazduha i češćim je nakon operacije na plućima. Bronhopleuralna fistula se obično prepoznaje po znakovima i simptomima koje osoba prikazuje i testovima slike, poput radiografije grudnog koša i bronhoskopije.

Ova je situacija rijetka i ozbiljna, posebno kada se dogodi kod djece, i mora se brzo riješiti kako se život osobe ne bi ugrozio. Stoga je važno da se nakon operacije pluća ili kada osoba ima bilo koju vrstu respiratornog oštećenja, izvrše dodatni pregledi radi provjere bilo kakvih promjena i, ako je potrebno, započinjanja liječenja.

Uzroci bronhopleuralne fistule

Bronhopleuralna fistula više se odnosi na operaciju pluća, uglavnom lobektomiju, pri kojoj se uklanja režnja pluća, i pneumonektomiju, kojoj se uklanja jedna strana pluća. Pored toga, uobičajeno je da se bronhopleuralna fistula javlja kao posljedica nekrotizirajuće infekcije, u kojoj se zbog prisustva mikroorganizma odgovornog za infekciju događa smrt tkiva. Ostali mogući uzroci bronhopleuralne fistule su:

• Upala pluća, fistula se smatra komplikacijom bolesti, naročito kada je uzrokovana gljivicama ili bakterijama iz roda Streptococcus;
• Rak pluća;
• Nakon hemoterapije ili terapije zračenjem;
• Komplikacija biopsije pluća;
• Kronično pušenje;
• Hronična opstruktivna plućna bolest;
• Mehanička ventilacija.

Važno je identificirati uzrok bronhopleuralne fistule kako bi se započelo odgovarajuće liječenje i izbjegle komplikacije, poput otežanog procesa disanja, neadekvatnog širenja pluća, otežanog održavanja ventilacije u plućnim alveolama i smrti.

Kako prepoznati

Dijagnozu bronhopleuralne fistule postavlja liječnik opće prakse ili pulmolog pomoću slikovnih testova, kao što je radiografija grudnog koša, u kojima se može uočiti atelektaza, što je situacija u kojoj nema prolaza zraka u određeni predio pluća, kolaps ili plućni odvojenost. Pored radiografije, liječnik mora obaviti i bronhoskopiju, u koju se kroz nos uvodi mala cijev kako bi se mogle promatrati strukture respiratornog sistema, te precizno utvrditi mjesto fistule i njena veličina.

Pored toga, liječnik mora procijeniti znakove i simptome koje osoba predstavlja, kao što su iskašljavanje krvi ili sluzi, otežano disanje i vrućica, što se češće može primijetiti nakon operacija na plućima, čiji se simptomi javljaju više ili manje 2 tjedna nakon zahvata ...

Stoga je važno da se nakon respiratorne operacije osoba redovito nadgleda od strane liječnika kako bi se izbjeglo stvaranje fistula i njihove komplikacije.

Kako se vrši tretman

Liječenje bronhopleuralne fistule varira ovisno o uzroku, anamnezi osobe i prikazanim znakovima i simptomima. Većinu vremena liječenje se sastoji od izvođenja kirurgije za rješavanje fistule, međutim moguće je da će se nakon nekog vremena fistula ponovno pojaviti. Operacija se obično preporučuje u slučajevima kada konzervativna terapija nema željeni učinak, kada postoje znakovi koji ukazuju na sepsu ili kada postoji curenje zraka.

Konzervativna terapija sastoji se od drenaže pleuralne tečnosti, mehaničke ventilacije, nutritivne podrške i upotrebe antibiotika, a ovaj terapijski pristup je češći kada se bronhopleuralna fistula javlja kao posljedica infekcija. Međutim, drenaža pleuralne tečnosti takođe može pogodovati stvaranju novih fistula. Stoga se liječenje ove situacije smatra izazovom za medicinu i bez obzira na preporučeni tretman, neophodno je da se osoba redovno nadgleda kako bi se procijenio terapijski uspjeh i potreba za novim intervencijama.

Novi terapijski pristup koji je proučavan je postavljanje mezenhimskih matičnih ćelija u bronhopleuralnu fistulu, koje su stanice sposobne za regeneraciju tkiva i, prema tome, mogu pogodovati zatvaranju fistule. Međutim, još nije poznato kako ove stanice djeluju u razlučivanju fistule, niti bi imale jednak učinak na sve ljude. Stoga su potrebne daljnje studije kako bi se dokazao učinak ove vrste liječenja na bronhopleuralne fistule.