Akutna planinska bolest

Akutna planinska bolest je bolest koja može pogoditi planinare, planinare, skijaše ili putnike na velikim nadmorskim visinama, obično iznad 2400 metara.

Akutna planinska bolest uzrokovana je smanjenim pritiskom vazduha i nižim nivoom kiseonika na velikim nadmorskim visinama.

Što se brže popnete na veliku nadmorsku visinu, to je vjerovatnije da ćete dobiti akutnu planinsku bolest.

Najbolji način za sprečavanje visinske bolesti je postupni uspon. Dobra je ideja provesti nekoliko dana uspinjući se na 3000 metara. Iznad ove tačke uspinjte se vrlo polako, tako da se nadmorska visina na kojoj spavate ne poveća više od 300 metara do 500 metara po noći.

Veći ste rizik od akutne planinske bolesti ako:

• Živite na ili blizu nivoa mora i putujete na veliku nadmorsku visinu.
• Već ste imali bolest.
• Uspinjete se brzo.
• Niste se aklimatizirali na nadmorskoj visini.
• Alkohol ili druge supstance ometaju aklimatizaciju.
• Imate medicinskih problema koji uključuju srce, nervni sistem ili pluća.

Vaši simptomi također će ovisiti o brzini vašeg uspona i o tome koliko se jako forsirate (naprežete). Simptomi se kreću od blagih do opasnih po život. Mogu utjecati na živčani sistem, pluća, mišiće i srce.

U većini slučajeva simptomi su blagi. Simptomi blage do umjerene akutne planinske bolesti mogu uključivati:

• Poteškoće sa spavanjem
• Vrtoglavica ili vrtoglavica
• Umor
• Glavobolja
• Gubitak apetita
• Mučnina ili povraćanje
• Ubrzani puls (puls)
• Kratkoća daha uz napor

Simptomi koji se mogu javiti kod teže akutne planinske bolesti uključuju:

• Plava boja kože (cijanoza)
• Zatezanje ili zagušenja u prsima
• Konfuzija
• Kašalj
• Iskašljavanje krvi
• Smanjena svijest ili povlačenje iz socijalne interakcije
• Siva ili blijeda put
• Nemogućnost hoda po ravnoj liniji ili uopće hodanja
• Kratkoća daha u mirovanju

Zdravstveni radnik će vas pregledati i stetoskopom saslušati prsa. To može otkriti zvukove koji se u plućima nazivaju pucketanje (hrkanje). Hripovi mogu biti znak tečnosti u plućima.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Testovi krvi
• CT mozga
• RTG grudnog koša
• Elektrokardiogram (EKG)

Rana dijagnoza je važna. Akutnu planinsku bolest je lakše liječiti u ranim fazama.

Glavni tretman svih oblika planinske bolesti je spuštanje (spuštanje) na nižu nadmorsku visinu što je brže i sigurnije moguće. Ne biste trebali nastaviti penjati ako se pojave simptomi.

Ako je dostupan, treba dati dodatni kiseonik.

Ljudi sa teškom planinskom bolešću možda će morati biti primljeni u bolnicu.

Može vam se dati lijek nazvan acetazolamid (Diamox) koji će vam pomoći da bolje dišete. Može pomoći u smanjenju simptoma. Ovaj lijek vas može natjerati na češće mokrenje. Obavezno pijte puno tekućine i izbjegavajte alkohol prilikom uzimanja ovog lijeka. Ovaj lijek najbolje djeluje kada se uzima prije dostizanja velike nadmorske visine.

Ako imate tečnost u plućima (plućni edem), liječenje može uključivati:

• Kiseonik
• Lijek za visok krvni pritisak zvan nifedipin
• Beta agonistički inhalatori za otvaranje disajnih puteva
• Mašina za disanje u težim slučajevima
• Lijek za povećanje protoka krvi u plućima nazvan inhibitor fosfodiesteraze (kao što je sildenafil)

Deksametazon (Decadron) može pomoći u smanjenju akutnih simptoma planinske bolesti i otoka u mozgu (cerebralni edem).

Prenosne hiperbarične komore omogućavaju planinarima da simuliraju uslove na nižim nadmorskim visinama, a da se zapravo ne pomaknu sa svog mjesta na planini. Ovi uređaji su vrlo korisni ako loše vrijeme ili drugi faktori onemogućavaju spuštanje niz planinu.

Većina slučajeva je blaga. Simptomi se brzo poboljšavaju kada se spustite niz planinu na nižu nadmorsku visinu.

Teži slučajevi mogu rezultirati smrću zbog problema s plućima (plućni edem) ili oticanja mozga (cerebralni edem).

Na udaljenim lokacijama hitna evakuacija možda neće biti moguća ili će se liječenje odgoditi. To može negativno utjecati na ishod.

Izgledi ovise o brzini spuštanja kada simptomi počnu. Neki ljudi su skloniji razvoju visinske bolesti i možda neće reagirati.

Komplikacije mogu uključivati:

• Koma (neodzivnost)
• Tečnost u plućima (plućni edem)
• Oticanje mozga (cerebralni edem), što može dovesti do napadaja, mentalnih promjena ili trajnog oštećenja živčanog sistema
• Smrt

Nazovite svog dobavljača ako imate ili imate simptome akutne planinske bolesti, čak i ako vam je bilo bolje kada ste se vratili na nižu visinu.

Nazovite 911 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve ako vi ili drugi penjač imate bilo koji od sljedećih simptoma:

• Promijenjen nivo budnosti
• Iskašljavanje krvi
• Teški problemi s disanjem

Spustite se niz planinu odmah i što sigurnije.

Ključevi za prevenciju akutne planinske bolesti uključuju:

• Penjajte se na planinu postepeno. Postepeni uspon je najvažniji faktor u sprečavanju akutne planinske bolesti.
• Zaustavite se na dan ili dva odmora za svakih 600 stopa uspona iznad 2400 metara.
• Spavajte na nižoj nadmorskoj visini kada je to moguće.
• Uvjerite se da imate mogućnost brzog spuštanja ako je potrebno.
• Naučite kako prepoznati rane simptome planinske bolesti.

Ako putujete iznad 3000 metara (9840 stopa), trebali biste nositi dovoljno kisika nekoliko dana.

Ako planirate brzo penjanje ili penjanje na veliku nadmorsku visinu, pitajte svog dobavljača o lijekovima koji mogu pomoći.

Ako rizikujete nizak broj crvenih krvnih zrnaca (anemija), pitajte svog davatelja usluga da li je planirano putovanje sigurno. Također pitajte je li dodatak željeza pravi za vas. Anemija smanjuje količinu kisika u krvi. Zbog toga je vjerovatnije da imate gorsku bolest.

Dok se penjemo:

• Ne pijte alkohol
• Pijte puno tečnosti
• Jedite redovite obroke koji sadrže puno ugljikohidrata

Trebali biste izbjegavati velike nadmorske visine ako imate bolest srca ili pluća.

Cerebralni edem na visokoj nadmorskoj visini; Nadmorska visina anoksije; Visinska bolest; Planinska bolest; Edem pluća na velikoj nadmorskoj visini

• Respiratornog sistema

Basnyat B, Paterson RD. Putnička medicina. U: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, ur. Auerbachova medicina divljine. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 79.

Harris NS. Visinska medicina. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 136.

Luks AM, Hackett PH. Velika nadmorska visina i postojeći medicinski uslovi. U: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, ur. Auerbachova medicina divljine. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 3.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Velika visina. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 77.