Fekalne transplantacije: Ključ za poboljšanje zdravlja crijeva?

Sadržaj

• Šta je fekalna transplantacija?
• Kako se to radi?
• Kolonoskopija
• Klistir
• Nazogastrična sonda
• Kapsule
• Da li izaziva neke nuspojave?
• Odakle dolazi stolica?
• Koje su prednosti za liječenje C. različitih infekcija?
• Šta je sa pogodnostima za druge uslove?
• Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)
• Ulcerozni kolitis (UC)
• Poremećaj spektra autizma (ASD)
• Gubitak težine
• Ko ne bi trebao imati fekalnu transplantaciju?
• Kakav je stav FDA?
• Šta je sa uradi sam fekalnim transplantacijama?
• Zaključak

Šta je fekalna transplantacija?

Fekalna transplantacija je postupak kojim se stolica prenosi sa donora u gastrointestinalni trakt druge osobe u svrhu liječenja bolesti ili stanja. Naziva se i transplantacija fekalne mikrobiote (FMT) ili bakterioterapija.

Postaju sve popularniji kako se ljudi sve više upoznaju sa značajem crijevnog mikrobioma. Ideja koja stoji iza transplantacije fekalija je da pomažu u unošenju korisnijih bakterija u vaš GI trakt.

Zauzvrat, ove korisne bakterije mogu pomoći protiv niza zdravstvenih stanja, od GI infekcija do poremećaja iz autističnog spektra (ASD).

Kako se to radi?

Postoji nekoliko metoda za izvođenje fekalne transplantacije, od kojih svaka ima svoje prednosti.

Kolonoskopija

Ova metoda kolonoskopijom isporučuje tečni pripravak stolice direktno u vaše debelo crijevo. Često se kolonoskopska cijev progura kroz cijelo vaše debelo crijevo. Kako se cijev povlači, odlaže transplantaciju u vaše crijevo.

Prednost upotrebe kolonoskopije je što omogućava liječnicima da vizualiziraju područja vašeg debelog crijeva koja mogu biti oštećena zbog osnovnog stanja.

Klistir

Kao i pristup kolonoskopiji, ova metoda uvodi transplantaciju direktno u vaše debelo crijevo kroz klistir.

Od vas će se možda tražiti da legnete na bok dok je donji dio tijela podignut. To olakšava transplantaciju da dođe do vašeg crijeva. Zatim se podmazani vrh klistira lagano ubaci u rektum. Transplantaciji koja se nalazi u vrećici za klistir, dozvoljeno je da uđe u rektum.

Fekalne transplantacije dane klistirima su obično manje invazivne i jeftinije od kolonoskopija.

Nazogastrična sonda

U ovom postupku, tečni preparat stolice dostavlja se do vašeg želuca kroz sondu koja prolazi kroz vaš nos. Iz vašeg želuca, alat zatim putuje do vaših crijeva.

Prvo ćete dobiti lijek koji sprečava da želudac stvara kiselinu koja bi mogla ubiti korisne organizme u pripremi za transplantaciju.

Zatim se cijev stavi u nos. Prije postupka, zdravstveni radnik provjerit će postavljanje cijevi pomoću tehnologije snimanja. Kad se pravilno postavi, špricom će isprati preparat kroz sondu i u trbuh.

Kapsule

Ovo je novija metoda fekalne transplantacije koja uključuje gutanje određenog broja tableta koje sadrže preparat za stolicu. U usporedbi s drugim metodama, najmanje je invazivna i obično se može učiniti u medicinskoj ordinaciji ili čak kod kuće.

2017. je uporedio ovaj pristup s kolonoskopijom kod odraslih osoba s ponovljenim pojavama Clostridium difficile infekcija. Čini se da kapsula nije bila manje efikasna od kolonoskopije u smislu prevencije ponovljenih infekcija najmanje 12 tjedana.

Ipak, ovaj metod gutanja kapsula zahtijeva dalja proučavanja kako bi se u potpunosti razumjela njegova učinkovitost i sigurnost.

Da li izaziva neke nuspojave?

Nakon transplantacije fekalija, mogli biste osjetiti nekoliko nuspojava, uključujući:

• nelagoda u trbuhu ili grčevi
• zatvor
• nadimanje
• dijareja
• podrigivanje ili nadimanje

Odmah se obratite svom ljekaru ako bol postane ozbiljan ili ako također osjetite:

• ozbiljno oticanje trbuha
• povraćanje
• krv u stolici

Odakle dolazi stolica?

Stolica koja se koristi u transplantaciji fekalija dolazi od zdravih ljudskih davalaca. Ovisno o postupku, stolica se napravi ili u tečnoj otopini, ili se osuši u zrnastu supstancu.

Potencijalni donatori moraju proći razna ispitivanja, uključujući:

• krvne testove za provjeru hepatitisa, HIV-a i drugih stanja
• testovi stolice i kulture radi provjere parazita i drugih znakova osnovnog stanja

Donatori takođe prolaze kroz postupak provjere da bi utvrdili da li:

• su uzimali antibiotike u posljednjih šest mjeseci
• imaju ugrožen imunološki sistem
• imaju istoriju rizičnog seksualnog ponašanja, uključujući seks bez zaštite barijere
• dobila tetovažu ili piercing na tijelu u posljednjih šest mjeseci
• imaju istoriju upotrebe droga
• nedavno su putovali u zemlje s visokom stopom parazitskih infekcija
• imaju hronično GI stanje, poput upalne bolesti crijeva

Možda ćete naići na web stranice koje nude uzorke fekalija poštom. Ako razmišljate o transplantaciji fekalija, pobrinite se za suradnju sa svojim liječnikom kako biste osigurali da dobijete uzorak od kvalificiranog davatelja.

Koje su prednosti za liječenje C. različitih infekcija?

C. razlinfekcije su poznate po tome što se teško liječe. O ljudima koji su liječeni antibioticima zbog C. razl infekcija će nastaviti da razvija infekciju koja se ponavlja. Plus, rezistencija na antibiotike u C. razl se povećavao.

C. razl infekcije se događaju kada dođe do prekomjernog razmnožavanja bakterija u vašem GI traktu. Prema Američkom koledžu za gastroenterologiju, 5 do 15 posto zdravih odraslih - i 84,4 posto novorođenčadi i zdrave novorođenčadi - ima normalnu količinu C. razl u njihovim crijevima. Ne stvara probleme i pomaže u održavanju normalne bakterijske populacije crijeva.

Međutim, druge bakterije u vašim crijevima obično zadržavaju populaciju C. razl na čeku, sprečavajući ga da izazove infekciju. Fekalna transplantacija može vam pomoći da ponovo unesete ove bakterije u vaš GI trakt, omogućavajući im da spriječe budući prekomjerni rast C. razl.

Većina postojećih studija o upotrebi fekalnih transplantacija za liječenje C. razl infekcije su male. Međutim, većina je dala slične rezultate koji ukazuju na stopu izlječenja veću od.

Šta je sa pogodnostima za druge uslove?

Stručnjaci nedavno istražuju kako transplantacija fekalija može pomoći u drugim stanjima i zdravstvenim problemima, uključujući i druga GI stanja. Ispod je snimak nekih dosadašnjih istraživanja.

Iako su neki od ovih rezultata obećavajući, još uvijek postoji velika potreba za više istraživanja u ovom području kako bi se utvrdila efikasnost i sigurnost fekalnih transplantacija za ove svrhe.

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)

Jedan nedavni pregled devet studija pokazao je da su fekalne transplantacije poboljšale IBS simptome kod sudionika. Međutim, devet studija je bilo vrlo raznoliko po svojim kriterijima, strukturi i analizi.

Ulcerozni kolitis (UC)

Četiri ispitivanja su upoređivala stope remisije UC kod ljudi koji su prešli u fekalnu transplantaciju u odnosu na placebo. Oni koji su dobili fekalnu transplantaciju imali su stopu remisije od 25 posto, u usporedbi s 5 posto za one iz placebo grupe.

Imajte na umu da se remisija odnosi na vremenski period bez simptoma. Ljudi sa UC koji su u remisiji mogu i dalje imati buduće pogoršanje ili simptome.

Poremećaj spektra autizma (ASD)

Mali je otkrio da produženi režim fekalne transplantacije koji traje sedam do osam tjedana smanjuje probavne simptome kod djece s ASD-om. Čini se da su se poboljšali i simptomi ponašanja ASD.

Ova poboljšanja su i dalje viđena osam sedmica nakon tretmana.

Gubitak težine

Nedavno je kod miševa sudjelovalo dvije skupine: jedna koja se hranila masnom prehranom, a druga prehranom s normalnom masnoćom i stavila na režim vježbanja.

Miševi na dijeti sa visokim udjelom masti primili su fekalne transplantacije od miševa iz druge skupine. Čini se da ovo smanjuje upalu i poboljšava metabolizam. Čak su identificirali nekoliko mikroba povezanih s tim efektima, iako je nejasno kako će se ovi rezultati prevesti na ljude.

Pročitajte više o vezi između težine i crijevnih bakterija.

Ko ne bi trebao imati fekalnu transplantaciju?

Transplantacija fekalija se ne preporučuje ljudima koji su oslabljeni zbog:

• lijekovi koji potiskuju imunološki sistem
• HIV
• uznapredovala bolest jetre, poput ciroze
• nedavna transplantacija koštane srži

Kakav je stav FDA?

Iako su istraživanja oko fekalnih transplantacija obećavajuća, Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije ih odobrila za bilo kakvu kliničku upotrebu i smatra ih ispitivanim lijekom.

U početku su se ljekari koji su željeli koristiti fekalne transplantacije morali prijaviti FDA prije nego što su izveli postupak. To je uključivalo dugotrajan postupak odobravanja koji je mnoge odvratio od upotrebe fekalnih transplantacija.

FDA je ublažila ovaj zahtjev za fekalne transplantacije namijenjene liječenju recidiva C. razl infekcije koje nisu reagirale na antibiotike. Ali liječnici se i dalje moraju prijaviti za bilo koju upotrebu izvan ovog scenarija.

Šta je sa uradi sam fekalnim transplantacijama?

Internet je prepun o tome kako napraviti transplantaciju fekalija kod kuće. I premda DIY ruta možda zvuči kao dobar način da se zaobiđu propisi FDA-e, to uglavnom nije dobra ideja.

Evo nekoliko razloga zašto:

• Bez odgovarajućeg skrininga na donore, možda se izlažete riziku od obolijevanja.
• Liječnici koji izvode fekalne transplantacije imaju opsežnu obuku o tome kako sigurno pripremiti stolicu za transplantaciju.
• Istraživanje dugoročnih učinaka i sigurnosti fekalnih transplantacija i dalje je ograničeno, posebno za druge uslove C. razl infekcija.

Zaključak

Fekalne transplantacije obećavaju potencijalno liječenje za niz stanja. Danas se primarno koriste za liječenje ponovljenih bolesti C. razl infekcije.

Kako stručnjaci saznaju više o fekalnim transplantacijama, oni mogu postati opcija za druge uvjete, u rasponu od GI problema do određenih razvojnih uvjeta.