Epilepsija: činjenice, statistika i vi

Sadržaj

• Vrste
• Fokalni napadi
• Generalizovani napadi
• Nepoznato (ili epileptični grč)
• Rasprostranjenost
• Doba pogođena
• Etničke posebnosti
• Rodne specifičnosti
• Faktori rizika
• Komplikacije
• Prevencija samoubistva
  
• Uzroci
• Simptomi
• Testovi i dijagnoza
• Liječenje
• Lijekovi
• Hirurgija
• Stimulacija vagusnog živca
• Dijeta
• Kada posjetiti liječnika
• Prognoza
• Činjenice širom svijeta
• Prevencija
• Troškovi
• Ostale iznenađujuće činjenice ili informacije

Epilepsija je neurološki poremećaj uzrokovan neobičnom aktivnošću živčanih ćelija u mozgu.

Svake godine oko 150 000 Amerikanaca dijagnosticira ovaj poremećaj središnjeg živčanog sustava koji uzrokuje napadaje. Tijekom života, 1 od 26 američkih ljudi dijagnosticirat će bolest.

Epilepsija je poslije migrene, moždanog udara i Alzheimerove bolesti.

Napadi mogu uzrokovati niz simptoma, od trenutka praznog buljenja do gubitka svijesti i nekontroliranog trzanja. Neki napadaji mogu biti blaži od drugih, ali čak i manji napadi mogu biti opasni ako se pojave tokom aktivnosti poput plivanja ili vožnje.

Evo što trebate znati:

Vrste

Godine 2017. Međunarodna liga protiv epilepsije (ILAE) revidirala je svoju klasifikaciju napadaja iz dvije primarne skupine u tri, promjenu zasnovanu na tri ključne karakteristike napada:

• gdje napadaji počinju u mozgu
• nivo svesti tokom napada
• druge karakteristike napadaja, poput motoričkih vještina i aura

Ove tri vrste napadaja su:

• žarišni početak
• uopšteno
• nepoznat početak

Fokalni napadi

Fokalni napadi - prethodno nazvani parcijalnim napadima - potječu iz neuronskih mreža, ali su ograničeni na dio jedne moždane hemisfere.

Fokalni napadi čine oko 60 posto svih epileptičnih napada. Traju jednu do dvije minute i imaju blaže simptome s kojima bi neko mogao proći, poput nastavka pranja posuđa.

Simptomi mogu uključivati:

• motoričke, senzorne, pa čak i psihičke (poput deja vu) abnormalnosti
• iznenadni, neobjašnjivi osjećaji radosti, bijesa, tuge ili mučnine
• automatizmi poput ponavljanja treptanja, trzanja, cmokanja, žvakanja, gutanja ili hodanja u krugovima
• aure ili osjećaj upozorenja ili svijest o nadolazećem napadu

Generalizovani napadi

Generalizirani napadi potječu iz bilateralnih distribuiranih neuronskih mreža. Mogu započeti kao žarišne, a zatim postati generalizirane.

Ovi napadi mogu izazvati:

• gubitak svesti
• pada
• teške kontrakcije mišića

Više od 30 posto ljudi s epilepsijom doživljava generalizirane napadaje.

Preciznije ih mogu identificirati sljedeće potkategorije:

• Tonik. Ovu vrstu karakteriziraju ukočenost mišića prvenstveno na rukama, nogama i leđima.
• Clonic. Klonični napadi uključuju ponavljajuće trzajuće pokrete preko obje strane tijela.
• Mioklonski. Kod ove vrste javljaju se trzaji ili trzaji u rukama, nogama ili gornjem dijelu tijela.
• Atoničan. Atonični napadaji uključuju gubitak mišićnog tonusa i definicije, što u konačnici dovodi do padova ili nemogućnosti zadržavanja gore glave.
• Tonik-klonički. Tonično-klonični napadi se ponekad nazivaju grand mal napadajima. Mogu sadržavati kombinaciju ovih različitih simptoma.

Nepoznato (ili epileptični grč)

Porijeklo ovih napada nije poznato. Oni se manifestiraju naglim istezanjem ili savijanjem ekstremiteta. Štaviše, mogu se ponoviti u klasterima.

Do 20 posto ljudi s epilepsijom doživljava neepileptičke napadaje (NSZ), koji se javljaju poput epileptičnih napadaja, ali nisu povezani s tipičnim električnim pražnjenjem koje se nalazi u mozgu.

Rasprostranjenost

Procjenjuje se da oko Amerikanaca ima aktivnu epilepsiju. Ovo dolazi za oko 3,4 miliona ljudi širom zemlje - i više od 65 miliona širom svijeta.

Uz to, otprilike 1 od 26 ljudi će razviti epilepsiju u nekom trenutku svog života.

Epilepsija može započeti u bilo kojoj dobi. Studije nisu utvrdile glavno vrijeme dijagnoze, ali stopa incidencije je najveća kod male djece mlađe od 2 godine i odraslih starijih od 65 godina.

Srećom, prema Fondaciji za dječju neurologiju, oko 50 do 60 posto djece s napadima na kraju će izrasti iz njih i nikada ih neće doživjeti kao odrasla osoba.

Doba pogođena

Širom svijeta, svi novootkriveni slučajevi epilepsije su kod djece.

Od preko 470 000 slučajeva su djeca. Djeca čine.

Epilepsija se najčešće dijagnosticira prije 20. godine ili nakon 65. godine, a ta se stopa novih slučajeva povećava nakon 55. godine kada je vjerojatnije da će ljudi razviti moždani udar, tumore i Alzheimerovu bolest.

Prema Fondaciji za dječju neurologiju:

• Među djecom s epilepsijom, 30 do 40 posto ima samo bolest bez izazvanih napadaja. Imaju normalnu inteligenciju, sposobnost učenja i ponašanje.
• Oko 20 posto djece oboljele od epilepsije također ima intelektualne smetnje.
• Između 20 i 50 posto djece ima normalnu inteligenciju, ali specifične smetnje u učenju.
• Vrlo mali broj takođe ima ozbiljan neurološki poremećaj, poput cerebralne paralize.

Etničke posebnosti

Istraživačima još uvijek nije jasno da li etnička pripadnost igra ulogu u tome ko razvija epilepsiju.

To nije jednostavno. Istraživači teško prepoznaju trku kao važan uzrok epilepsije. Međutim, uzmite u obzir ove informacije iz Epilepsije:

• Epilepsija se češće javlja kod hispanoamerikanaca nego kod onih koji nisu hispanci.
• Aktivna epilepsija je češća kod bijelaca nego kod crnaca.
• Crnci imaju veću prevalenciju tokom života od bijelaca.
• Procjenjuje se da 1,5 posto Amerikanaca Azije trenutno ima epilepsiju.

Rodne specifičnosti

Sve u svemu, nijedan spol vjerovatnije neće razviti epilepsiju od drugog. Međutim, moguće je da je vjerovatnije da će svaki spol razviti određene podtipove epilepsije.

Na primjer, utvrđeno je da su simptomatske epilepsije češće kod muškaraca nego kod žena. S druge strane, idiopatske generalizirane epilepsije bile su češće među ženama.

Sve razlike koje bi mogle postojati vjerojatno se mogu pripisati biološkim razlikama u oba spola, kao i hormonalnim promjenama i socijalnoj funkciji.

Faktori rizika

Brojni su faktori rizika koji vam daju veće šanse za razvoj epilepsije. Oni uključuju:

• Dob. Epilepsija može započeti u bilo kojoj dobi, ali više ljudi se dijagnosticira u dvije različite životne faze: ranom djetinjstvu i nakon 55. godine.
• Infekcije mozga. Infekcije - poput meningitisa - upale mozak i kičmenu moždinu i mogu povećati rizik od razvoja epilepsije.
• Dječji napadaji. Neka djeca tijekom djetinjstva razvijaju napadaje koji nisu povezani sa epilepsijom. Vrlo visoke temperature mogu izazvati ove napadaje. Kako odrastaju, međutim, neka od ove djece mogu razviti epilepsiju.
• Demencija. Ljudi koji imaju pad mentalne funkcije mogu takođe razviti epilepsiju. Ovo je najčešće kod starijih odraslih osoba.
• Porodična historija. Ako član uže porodice ima epilepsiju, vjerovatnije je da ćete razviti ovaj poremećaj. Djeca s roditeljima koji imaju epilepsiju imaju 5 posto rizika da i sama razviju bolest.
• Ozljede glave. Prethodni padovi, potres mozga ili povrede glave mogu izazvati epilepsiju. Preduzimanje mjera predostrožnosti tokom aktivnosti poput vožnje bicikla, skijanja i vožnje motocikla može vam zaštititi glavu od ozljeda i možda spriječiti buduću dijagnozu epilepsije.
• Vaskularne bolesti. Bolesti krvnih žila i moždani udar mogu uzrokovati oštećenje mozga. Oštećenje bilo kojeg područja mozga može izazvati napadaje i na kraju epilepsiju. Najbolji način za prevenciju epilepsije uzrokovane vaskularnim bolestima je briga za srce i krvne sudove zdravom prehranom i redovitim vježbanjem. Takođe, izbjegavajte upotrebu duhana i prekomjernu konzumaciju alkohola.

Komplikacije

Epilepsija povećava rizik od određenih komplikacija. Neki od njih su češći od drugih.

Najčešće komplikacije uključuju:

Saobraćajne nesreće

Mnoge države ne izdaju vozačku dozvolu osobama koje su imale istoriju napadaja sve dok nisu oduzete određeno vrijeme.

Napadaj može prouzrokovati gubitak svijesti i utjecati na vašu sposobnost upravljanja automobilom. Mogli biste ozlijediti sebe ili druge ako vam se dogodi napadaj tijekom vožnje.

Utapanje

Ljudi s epilepsijom vjerovatnije će se utopiti od ostatka populacije. To je zato što osobe s epilepsijom mogu imati napadaje dok su u bazenu, jezeru, kadi ili drugoj vodenoj površini.

Oni se možda neće moći kretati ili mogu izgubiti svest o svojoj situaciji tokom napada. Ako plivate i imate istoriju napadaja, pobrinite se da dežurni spasilac bude svjestan vašeg stanja. Nikad ne plivajte sami.

Emocionalne zdravstvene poteškoće

doživite depresiju i anksioznost - najčešći komorbiditet bolesti.

Osobe s epilepsijom također imaju 22 posto veće šanse da umru samoubojstvom od opće populacije.

Prevencija samoubistva

1. Ako mislite da je netko u neposrednom riziku od samoozljeđivanja ili povrede druge osobe:
2. • Pozovite 911 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve.
3. • Ostanite s osobom dok ne stigne pomoć.
4. • Uklonite pištolje, noževe, lijekove ili druge stvari koje mogu naštetiti.
5. • Slušajte, ali nemojte osuđivati, svađati se, prijetiti ili vikati.
6. Ako vi ili neko koga poznajete razmišljate o samoubojstvu, potražite pomoć od vruće linije za krizu ili prevenciju samoubistva. Isprobajte Nacionalnu liniju za sprečavanje samoubistava na 800-273-8255.

Falls

Određene vrste napadaja utječu na vaše motoričke pokrete. Možete izgubiti kontrolu nad radom mišića tokom napadaja i pasti na zemlju, udariti glavom o obližnje predmete, pa čak i slomiti kost.

Ovo je tipično za atonične napadaje, poznate i kao napadi kapi.

Komplikacije povezane sa trudnoćom

Osobe s epilepsijom mogu zatrudnjeti i imati zdrave trudnoće i bebe, ali potrebna je dodatna oprez.

Oko 15 do 25 posto trudnica imat će sve gore napade tijekom trudnoće. S druge strane, poboljšanje će zabilježiti i 15 do 25 posto.

Neki lijekovi protiv napada mogu uzrokovati urođene nedostatke, pa vi i vaš liječnik morate pažljivo procijeniti svoje lijekove prije nego što planirate zatrudnjeti.

Manje česte komplikacije uključuju:

• Status epilepticus. Ozbiljni napadaji - oni koji su dugotrajni ili se događaju vrlo često - mogu izazvati epileptični status. Osobe s ovim stanjem vjerovatnije će razviti trajno oštećenje mozga.
• Iznenadno neobjavljenosmrtna smrt u epilepsiji (SUDEP). Iznenadna, neobjašnjiva smrt moguća je kod osoba s epilepsijom, ali je rijetka. Javlja se u epilepsiji i nalazi se na drugom mjestu nakon moždanog udara u vodećim uzrocima smrti u ovoj bolesti. Liječnici ne znaju što uzrokuje SUDEP, ali jedna teorija sugerira da srčani i respiratorni problemi mogu doprinijeti.

Uzroci

U otprilike polovini slučajeva epilepsije uzrok je nepoznat.

Četiri najčešća uzroka epilepsije su:

• Infekcija mozga. Pokazalo se da infekcije poput AIDS-a, meningitisa i virusnog encefalitisa uzrokuju epilepsiju.
• Tumor mozga. Tumori u mozgu mogu prekinuti normalnu aktivnost moždanih ćelija i izazvati napadaje.
• Trauma glave. Ozljede glave mogu dovesti do epilepsije. Te povrede mogu uključivati ​​sportske povrede, padove ili nesreće.
• Moždani udar. Vaskularne bolesti i stanja, poput moždanog udara, prekidaju sposobnost mozga da normalno funkcionira. To može izazvati epilepsiju.

Ostali uzroci epilepsije uključuju:

• Neurorazvojni poremećaji. Autizam i razvojni uslovi mogu izazvati epilepsiju.
• Genetski faktori. Imati člana uže porodice sa epilepsijom povećava rizik za razvoj epilepsije. To sugerira da naslijeđeni gen može uzrokovati epilepsiju. Moguće je i da specifični geni čine osobu osjetljivijom na okidače iz okoline koji mogu dovesti do epilepsije.
• Prenatalni faktori. Tokom svog razvoja, fetusi su posebno osjetljivi na oštećenja mozga. Ova oštećenja mogu biti posljedica fizičkih oštećenja, kao i loše prehrane i smanjenog kisika. Svi ovi faktori mogu izazvati epilepsiju ili druge abnormalnosti mozga kod djece.

Simptomi

Simptomi epilepsije ovise o vrsti napadaja koji imate i o tome koji su dijelovi mozga pogođeni.

Neki uobičajeni simptomi epilepsije uključuju:

• čarolija koja bulji
• konfuzija
• gubitak svijesti ili prepoznavanja
• nekontrolirano kretanje, poput trzanja i povlačenja
• ponavljajući pokreti

Testovi i dijagnoza

Dijagnosticiranje epilepsije zahtijeva nekoliko vrsta testova i studija kako bi se osiguralo da su vaši simptomi i osjećaji rezultat epilepsije, a ne nekog drugog neurološkog stanja.

Testovi koje lekari najčešće koriste uključuju:

• Testovi krvi. Liječnik će vam uzeti uzorke krvi kako bi testirao moguće infekcije ili druga stanja koja mogu objasniti vaše simptome. Rezultati ispitivanja mogu takođe identificirati potencijalne uzroke epilepsije.
• EEG. Elektroencefalogram (EEG) je alat koji najuspješnije dijagnosticira epilepsiju. Tijekom EEG-a liječnici vam stavljaju elektrode na vlasište. Te elektrode osjete i bilježe električnu aktivnost koja se odvija u vašem mozgu. Tada liječnici mogu ispitati moždane obrasce i otkriti neobične aktivnosti koje mogu signalizirati epilepsiju. Ovaj test može identificirati epilepsiju čak i kada nemate napadaj.
• Neurološki pregled. Kao i kod bilo koje posjete liječničkoj ordinaciji, i vaš će liječnik htjeti ispuniti punu zdravstvenu povijest. Oni će htjeti razumjeti kada su vaši simptomi započeli i što ste doživjeli. Ove informacije mogu pomoći vašem ljekaru da utvrdi koji su testovi potrebni i koje vrste liječenja mogu pomoći kada se utvrdi uzrok.
• CT skener. Skeniranje pomoću računarske tomografije (CT) snima slike vašeg mozga u presjeku. To omogućava liječnicima da vide svaki sloj vašeg mozga i pronađu moguće uzroke napadaja, uključujući ciste, tumore i krvarenje.
• MRI. Snimanje magnetnom rezonancom (MRI) daje detaljnu sliku vašeg mozga. Liječnici mogu koristiti slike stvorene magnetnom rezonancom za proučavanje vrlo detaljnih područja vašeg mozga i moguće pronalaženje abnormalnosti koje mogu doprinijeti vašim napadima.
• fMRI. Funkcionalni MRI (fMRI) omogućava vašim liječnicima da detaljno vide vaš mozak. FMRI omogućava liječnicima da vide kako krv prolazi kroz vaš mozak. To im može pomoći da shvate koja su područja mozga uključena tokom napadaja.
• PET skeniranje: Skeniranje pozitronske emisione tomografije (PET) koristi male količine radioaktivnog materijala u malim dozama kako bi pomoglo liječnicima da vide električnu aktivnost vašeg mozga. Materijal se ubrizgava u venu, a mašina tada može fotografirati materijal nakon što se probije do vašeg mozga.

Liječenje

Liječenjem, oko ljudi s epilepsijom može doći u remisiju, pronalazeći olakšanje i olakšanje od svojih simptoma.

Liječenje može biti jednostavno kao uzimanje antiepileptičkih lijekova, iako će 30 do 40 posto ljudi s epilepsijom i dalje imati napadaje uprkos liječenju zbog epilepsije rezistentne na lijekove. Drugima mogu biti potrebni invazivniji hirurški tretmani.

Evo najčešćih tretmana za epilepsiju:

Lijekovi

Danas je dostupno više od 20 lijekova protiv napada. Antiepileptični lijekovi vrlo su učinkoviti za većinu ljudi.

Moguće je i da ćete moći prekinuti uzimanje ovih lijekova već za dvije do tri godine ili čak četiri do pet godina.

FDA je 2018. odobrila prvi lijek za kanabidiol, Epidolex, za liječenje teških i rijetkih Lennox-Gastaut i Dravet sindroma kod djece starije od 2 godine. To je prvi lijek odobren od strane FDA koji uključuje pročišćenu ljekovitu tvar iz marihuana (i ne izaziva osjećaj euforije).

Hirurgija

U nekim slučajevima, slikovni testovi mogu otkriti područje mozga odgovorno za napadaj. Ako je ovo područje mozga vrlo malo i dobro definirano, liječnici mogu obaviti operaciju uklanjanja dijelova mozga koji su odgovorni za napadaje.

Ako vaši napadi potječu iz dijela mozga koji se ne može ukloniti, vaš liječnik će i dalje moći izvršiti postupak koji može spriječiti širenje napadaja na druga područja mozga.

Stimulacija vagusnog živca

Liječnici vam mogu ugraditi uređaj pod kožu grudi. Ovaj uređaj povezan je s vagusnim živcem na vratu. Uređaj šalje električne rafale kroz živac i u mozak. Pokazalo se da ovi električni impulsi smanjuju napadaje za 20 do 40 posto.

Dijeta

Ketogena dijeta pokazala se efikasnom u smanjenju napadaja kod mnogih osoba s epilepsijom, posebno kod djece.

Više od onih koji probaju ketogenu dijetu imaju više od 50 posto poboljšanja u kontroli napada, a 10 posto ih doživljava potpunu slobodu od napada.

Kada posjetiti liječnika

Napadaj može biti vrlo zastrašujući, pogotovo ako se to događa prvi put.

Jednom kada vam bude dijagnosticirana epilepsija, naučit ćete upravljati napadima na zdrav način. Međutim, nekoliko okolnosti može zahtijevati da vi ili neko u vašoj blizini potražite hitnu medicinsku pomoć. Te okolnosti uključuju:

• ozljeđivanjem tokom napada
• napadaj koji traje više od pet minuta
• neuspjeh da se osvijesti ili disanje nakon završetka napada
• koji imaju visoku temperaturu pored napada
• koji imaju dijabetes
• nakon drugog napada odmah nakon prvog
• napadaj uzrokovan iscrpljenošću toplote

Obavijestite kolege, prijatelje i voljene osobe da imate ovo stanje i pomozite im da znaju šta treba raditi.

Prognoza

Prognoza osobe u potpunosti ovisi o vrsti epilepsije koju ima i napadajima koje ona uzrokuje.

Do će pozitivno reagirati na prvi antiepileptik koji im je propisan. Drugima će možda trebati dodatna pomoć u pronalaženju najefikasnijeg lijeka.

Nakon otprilike dvije godine bez napada, 68 posto ljudi će prekinuti liječenje. Nakon tri godine 75 posto ljudi će prestati uzimati lijekove.

Rizik od ponavljajućih napada nakon prvog kreće se široko od.

Činjenice širom svijeta

Prema australijskoj agenciji Epilepsy Action, 65 miliona ljudi širom svijeta ima epilepsiju. Gotovo 80 posto ovih ljudi živi u zemljama u razvoju.

Epilepsija se može uspješno liječiti, ali više od 75 posto ljudi koji žive u zemljama u razvoju ne prima tretman potreban za napade.

Prevencija

Epilepsija nema lijek i ne može se u potpunosti spriječiti. Međutim, možete poduzeti određene mjere predostrožnosti, koje uključuju:

• Zaštita glave od ozljeda. Nesreće, padovi i povrede glave mogu izazvati epilepsiju. Nosite zaštitna pokrivala za glavu kada vozite bicikl, skijate ili se bavite bilo kojim događajem koji predstavlja rizik za ozljedu glave.
• Kopčanje. Djeca bi trebala putovati u odgovarajućim autosjedalicama za svoju dob i veličinu. Svaka osoba u automobilu trebala bi vezati sigurnosni pojas kako bi izbjegla ozljede glave povezane sa epilepsijom.
• Zaštita od prenatalne ozljede. Dobro briga o sebi dok ste trudna pomaže u zaštiti vaše bebe od određenih zdravstvenih stanja, uključujući epilepsiju.
• Vakciniranje. Vakcinacija u djetinjstvu može se zaštititi od bolesti koje bi mogle dovesti do epilepsije.
• Održavanje kardiovaskularnog zdravlja. Upravljanje visokim krvnim pritiskom i drugim simptomima srčanih bolesti može vam pomoći u sprečavanju epilepsije kako starete.

Troškovi

Amerikanci svake godine potroše više od brige i liječenja epilepsije.

Izravni troškovi njege po pacijentu mogu se kretati. Troškovi specifični za epilepsiju godišnje mogu koštati više od 20.000 američkih dolara.

Ostale iznenađujuće činjenice ili informacije

Imati napadaj ne znači da imate epilepsiju. Neisprovocirani napadaj nije nužno uzrokovan epilepsijom.

Međutim, dva ili više ničim izazvanih napadaja mogu signalizirati da imate epilepsiju. Većina tretmana neće započeti dok se ne dogodi drugi napad.

Suprotno uvriježenom mišljenju, nemoguće je progutati jezik tijekom napadaja - ili u bilo kojem drugom trenutku.

Budućnost liječenja epilepsije izgleda svijetla. Istraživači vjeruju da stimulacija mozga može pomoći ljudima da dožive manje napadaja. Male elektrode smještene u vaš mozak mogu preusmjeriti električne impulse u mozgu i mogu smanjiti napadaje. Isto tako, moderni lijekovi, poput Epidolexa dobivenog iz marihuane, ljudima daju novu nadu.