Aortna stenoza: šta je to, simptomi i liječenje

Sadržaj

• Glavni simptomi
• Kako se vrši tretman
• 1. Kod ljudi bez simptoma
• 2. Kod osoba sa simptomima
• Tipovi zamjenskih ventila
• Rizici i komplikacije koji se mogu pojaviti u operaciji
• Šta se događa ako ne liječite stenozu aorte
• Glavni uzroci

Aortna stenoza je bolest srca koju karakterizira sužavanje aortnog zaliska, što otežava pumpanje krvi u tijelo, što rezultira kratkim dahom, bolovima u prsima i lupanjem.

Ovu bolest uglavnom uzrokuje starenje, a njen najteži oblik može dovesti do iznenadne smrti, međutim, ako se rano dijagnosticira, može se liječiti upotrebom lijekova, au težim slučajevima operacijom zamjene aortne valvule. Otkrijte kakav je oporavak nakon kardiohirurške intervencije.

Aortna stenoza je bolest srca kod koje je aortni ventil uži od normalnog, što otežava pumpanje krvi iz srca u tijelo. Ova bolest uglavnom je uzrokovana starenjem, a njen najteži oblik može dovesti do iznenadne smrti, ali kada se dijagnosticira na vrijeme, može se liječiti operacijom da bi se zamijenio aortni zalistak.

Glavni simptomi

Simptomi aortne stenoze nastaju uglavnom u teškom obliku bolesti i obično su:

• Osjećaj otežanog disanja pri izvođenju fizičkih vježbi;
• Zatezanje u prsima koje se pogoršava s godinama;
• Bolovi u prsima koji se pogoršavaju prilikom napora;
• Nesvjestica, slabost ili vrtoglavica, posebno kod izvođenja fizičkih vježbi;
• Palpitacije srca.

Dijagnoza aortne stenoze postavlja se kliničkim pregledom kod kardiologa i komplementarnim testovima kao što su RTG, ehokardiogram ili kateterizacija srca. Ovi testovi, pored identifikacije promjena u radu srca, također ukazuju na uzrok i težinu aortne stenoze.

Liječenje aortne stenoze vrši se kirurškim zahvatom, u kojem se nedostatni ventil zamjenjuje novim, koji može biti umjetni ili prirodni, ako je napravljen od svinjskog ili goveđeg tkiva. Zamjenom ventila prouzročit će se pravilno pumpanje krvi iz srca u ostatak tijela, a simptomi umora i bola će nestati. Bez operacije, pacijenti sa teškom aortnom stenozom ili koji imaju simptome preživljavaju u prosjeku 2 godine.

Kako se vrši tretman

Lečenje aortne stenoze zavisi od stadijuma bolesti. Kada nema simptoma, a bolest je otkrivena ispitima, nema potrebe za specifičnim liječenjem. Međutim, nakon pojave simptoma, jedini oblik liječenja je operacija zamjene aortnog zaliska, gdje se oštećeni zalistak zamjenjuje novim zaliskom, normalizirajući distribuciju krvi u tijelu. Ova operacija je uglavnom indicirana za pacijente koji imaju tešku aortnu stenozu, jer je stopa smrtnosti velika. Ispod su opcije liječenja:

1. Kod ljudi bez simptoma

Liječenje ljudi koji nemaju simptome ne vrši se uvijek operativno, a može se provesti uz upotrebu lijekova i promjena u načinu života, poput izbjegavanja natjecateljskih sportova i profesionalnih aktivnosti koje zahtijevaju intenzivan fizički napor. Lijekovi koji se koriste u ovoj fazi mogu biti:

• Da bi se izbjegao zarazni endokarditis;
• Za liječenje bolesti povezanih sa aortnom stenozom.

Pacijenti koji nemaju simptome koji mogu biti indikovani za operaciju ako imaju vrlo smanjen ventil, progresivno smanjenje srčane funkcije ili povećane promjene u srčanoj strukturi.

2. Kod osoba sa simptomima

U početku se diuretici poput Furosemida mogu uzimati za kontrolu simptoma, ali jedini učinkovit tretman za ljude koji imaju simptome je operacija, jer lijekovi više nisu dovoljni za kontrolu bolesti. Postoje dva postupka za liječenje aortne stenoze, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta:

• Zamjena ventila za operaciju: standardni postupak otvorene operacije grudnog koša kako bi kirurg mogao doći do srca. Neispravan ventil se uklanja i postavlja novi ventil.
• Zamjena ventila kateterom: poznat kao TAVI ili TAVR, u ovom postupku neispravni ventil se ne uklanja i novi ventil se implantira preko starog, iz katetera postavljenog u femoralnu arteriju, u bedro ili iz posjekotine napravljene blizu srca.

Zamjena ventila kateterom obično se izvodi kod pacijenata sa većom težinom bolesti i manjom sposobnošću da se prevlada operacija otvorenog grudnog koša.

Tipovi zamjenskih ventila

Postoje dvije vrste ventila za zamjenu u otvorenim operacijama na prsima:

• Mehanički ventili: izrađeni su od sintetičkog materijala i imaju veću trajnost. Obično se koriste kod pacijenata mlađih od 60 godina, a nakon implantacije, osoba će morati svakodnevno uzimati antikoagulantne lijekove i raditi periodične testove krvi do kraja života.
• Biološki ventili: napravljeni od životinjskog ili ljudskog tkiva, traju od 10 do 20 godina i obično se preporučuju pacijentima starijim od 65 godina. Generalno, nema potrebe za uzimanjem antikoagulansa, osim ako osoba nema drugih problema kojima je potrebna ova vrsta lijeka.

Izbor ventila vrši se između liječnika i pacijenta, a ovisi o dobi, načinu života i kliničkom stanju svakog od njih.

Rizici i komplikacije koji se mogu pojaviti u operaciji

Rizici koje predstavlja operacija zamjene aortnog zaliska su:

• Krvarenje;
• Infekcija;
• Stvaranje tromba koji mogu začepiti krvne žile uzrokujući, na primjer, moždani udar;
• Infarkt;
• Kvarovi na novom postavljenom ventilu;
• Potreba za novom operacijom;
• Smrt.

Rizici ovise o faktorima kao što su dob, težina zatajenja srca i prisustvo drugih bolesti, poput ateroskleroze. Pored toga, činjenica da se nalazite u bolničkom okruženju nosi i rizike od komplikacija, kao što su upala pluća i bolnička infekcija. Shvatite šta je bolnička infekcija.

Postupak zamjene katetera općenito nosi manji rizik od uobičajene operacije, ali postoji veća šansa za cerebralnu emboliju, jedan od uzroka moždanog udara.

Šta se događa ako ne liječite stenozu aorte

Neliječena aortna stenoza može evoluirati pogoršanjem srčane funkcije i simptomima intenzivnog umora, bola, vrtoglavice, nesvjestice i iznenadne smrti. Od pojave prvih simptoma, očekivano trajanje života može biti samo 2 godine, u nekim slučajevima, pa je važno da se obratite kardiologu kako biste provjerili potrebu za operacijom i naknadne performanse. Pogledajte kako izgleda oporavak nakon zamjene aortnog ventila.

Glavni uzroci

Glavni uzrok aortne stenoze je starost: tijekom godina aortni zalistak prolazi kroz promjene u svojoj strukturi, što prati nakupljanje kalcijuma i nepravilan rad. Općenito, simptomi počinju nakon 65. godine života, ali osoba možda ne osjeća ništa, a može čak i umrijeti, a da ne zna da je imala aortnu stenozu.

U mlađih ljudi najčešći je uzrok reumatska bolest, gdje se također javlja kalcifikacija aortnog zaliska, a simptomi se počinju javljati oko 50. godine. Drugi rjeđi uzroci su urođene mane kao što su bikuspidalni aortni zalistak, sistemski eritematozni lupus, povišeni holesterol i reumatoidna bolest. Shvatite što je reumatizam.