Malarija

Malarija je parazitska bolest koja uključuje visoku temperaturu, drhtanje, simptome slične gripi i anemiju.

Malariju uzrokuje parazit. Prenosi se na ljude ubodom zaraženih anopheles komaraca. Nakon infekcije, paraziti (nazvani sporozoiti) putuju kroz krvotok do jetre. Tamo sazrijevaju i oslobađaju drugi oblik parazita, nazvan merozoiti. Paraziti ulaze u krvotok i inficiraju crvena krvna zrnca.

Paraziti se množe unutar crvenih krvnih zrnaca. Stanice se zatim otvaraju u roku od 48 do 72 sata i zaraze više crvenih krvnih zrnaca. Prvi simptomi obično se javljaju 10 dana do 4 tjedna nakon infekcije, iako se mogu pojaviti već 8 dana ili čak godinu dana nakon infekcije. Simptomi se javljaju u ciklusima od 48 do 72 sata.

Većinu simptoma uzrokuju:

• Oslobađanje merozoita u krvotok
• Anemija koja je posljedica uništavanja crvenih krvnih zrnaca
• Velike količine slobodnog hemoglobina puštaju se u cirkulaciju nakon otvaranja crvenih krvnih zrnaca

Malarija se takođe može prenijeti sa majke na nerođenu bebu (kongenitalno) i transfuzijom krvi. Komarci u umjerenoj klimi mogu prenijeti malariju, ali parazit nestaje preko zime.

Bolest je glavni zdravstveni problem u većini tropskih i subtropskih područja. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti procjenjuju da godišnje postoji 300 do 500 miliona slučajeva malarije. Više od milion ljudi umire od toga. Malarija je glavna opasnost od bolesti za putnike u toplu klimu.

U nekim dijelovima svijeta komarci koji prenose malariju razvili su otpornost na insekticide. Pored toga, paraziti su razvili otpornost na neke antibiotike. Ovi uslovi otežali su kontrolu brzine zaraze i širenja ove bolesti.

Simptomi uključuju:

• Anemija (stanje u kojem tijelo nema dovoljno zdravih crvenih krvnih zrnaca)
• Krvave stolice
• Jeza, groznica, znojenje
• Koma
• Konvulzije
• Glavobolja
• Žutica
• Bolovi u mišićima
• Mučnina i povraćanje

Tokom fizičkog pregleda, zdravstveni radnik može naći povećanu jetru ili uvećanu slezinu.

Testovi koji se rade uključuju:

• Brzi dijagnostički testovi, koji su sve češći jer su lakši za upotrebu i zahtijevaju manje obuke laboratorijskih tehničara
• Mazni uzorci krvi iz malarije uzeti u intervalima od 6 do 12 sati da bi se potvrdila dijagnoza
• Kompletna krvna slika (CBC) identificirat će anemiju ako je prisutna

Malarija, posebno malarija falciparum, hitna je medicinska pomoć koja zahtijeva boravak u bolnici. Klorokin se često koristi kao lijek protiv malarije. Ali infekcije otporne na klorokin su česte u nekim dijelovima svijeta.

Mogući tretmani infekcija otpornih na hlorokin uključuju:

• Kombinacije derivata artemisinina, uključujući artemeter i lumefantrin
• Atovaquone-proguanil
• Režim na bazi kinina, u kombinaciji sa doksiciklinom ili klindamicinom
• Meflokin, u kombinaciji sa artesunatom ili doksiciklinom

Izbor lijeka dijelom ovisi o tome gdje ste zaraženi.

Možda će biti potrebna medicinska njega, uključujući tečnost kroz venu (IV) i druge lijekove i potporu disanju (respiratornom).

Očekuje se da će ishod biti dobar u većini slučajeva malarije s liječenjem, ali loš u infekciji falciparumom s komplikacijama.

Zdravstveni problemi koji mogu nastati zbog malarije uključuju:

• Infekcija mozga (cerebritis)
• Uništavanje krvnih zrnaca (hemolitička anemija)
• Otkazivanja bubrega
• Otkazivanje jetre
• Meningitis
• Zastoj disanja zbog tečnosti u plućima (plućni edem)
• Ruptura slezine koja dovodi do masivnog unutarnjeg krvarenja (krvarenja)

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako se nakon posjeta bilo kojoj stranoj državi pojave vrućica i glavobolja.

Većina ljudi koji žive u područjima gdje je malarija česta razvila je određeni imunitet na bolest. Posjetioci neće imati imunitet i trebaju uzimati preventivne lijekove.

Važno je vidjeti svog zdravstvenog radnika prije putovanja. To je zato što će možda trebati započeti liječenje 2 sedmice prije putovanja u područje i nastaviti mjesec dana nakon što napustite područje. Većina putnika iz Sjedinjenih Država koji se zaraze malarijom ne poduzima prave mjere predostrožnosti.

Vrste propisanih lijekova protiv malarije ovise o području koje posjetite. Putnici u Južnu Ameriku, Afriku, indijski potkontinent, Aziju i južni Pacifik trebali bi uzimati jedan od sljedećih lijekova: meflokin, doksiciklin, hlorokin, hidroksiklorokin ili atovakuon-proguanil. Čak bi i trudnice trebale razmotriti uzimanje preventivnih lijekova jer je rizik za fetus od droge manji od rizika od zaraze ovom infekcijom.

Klorokin je lijek izbora za zaštitu od malarije. Ali zbog otpora, sada se preporučuje samo za područja u kojima Plasmodium vivax, P ovalni, i P malarija su prisutni.

Falciparum malarija postaje sve otpornija na lijekove protiv malarije. Preporučeni lijekovi uključuju mefloquine, atovaquone / proguanil (Malarone) i doksiciklin.

Spriječite ubode komaraca:

• Nošenje zaštitne odjeće preko ruku i nogu
• Korištenje mreža protiv komaraca tokom spavanja
• Koristeći sredstvo protiv insekata

Za informacije o malariji i preventivnim lijekovima posjetite web stranicu CDC-a: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Kvartanska malarija; Falciparum malarija; Biduoterijska groznica; Blackwater groznica; Tercijanska malarija; Plazmodijum

• Malarija - mikroskopski prikaz ćelijskih parazita
• Komarci, odrasla hrana koja se hrani na koži
• Komarci, splav s jajima
• Komarci - larve
• Komarac, kukuljice
• Malarija, mikroskopski prikaz ćelijskih parazita
• Malarija, fotomikrografija ćelijskih parazita
• Malarija

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Malarija. U: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, ur. Hunterova tropska medicina i zarazne bolesti. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: glava 101.

Fairhurst RM, Wellems TE. Malarija (vrsta plazmodijuma). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 274.

Freedman DO. Zaštita putnika. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 318.