Sve što trebate znati o divertikuluma jednjaka

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Šta uzrokuje?
• Postoje li faktori rizika?
• Kako se dijagnosticira?
• Kako se liječi?
• Nehirurški tretman
• Hirurško liječenje
• Postoje li komplikacije?
• Kakvi su izgledi?

Šta je ezofagealni divertikulum?

Divertikulum jednjaka je isturena vrećica u sluznici jednjaka. Nastaje u slabom području jednjaka. Torbica može biti dugačka od 1 do 4 inča.

Postoje tri vrste divertikula jednjaka (množina divertikuluma), ovisno o tome gdje se nalaze:

• Zenkerov divertikulum. Ovaj tip se razvija pri vrhu jednjaka.
• Midtorakalni divertikulum. Ova vrsta se javlja u srednjem dijelu jednjaka.
• Epifrenski divertikulum. Ovaj tip se nalazi u donjem dijelu jednjaka.

Pročitajte kako biste saznali više o ovom stanju.

Koji su simptomi?

Divertikuli jednjaka ne uzrokuju uvijek probleme. Kad se pojave, simptomi se polako javljaju kako vrećica raste.

Uobičajeni simptomi divertikuluma jednjaka uključuju:

• otežano gutanje
• Osjećaj kao da je hrana uhvaćena u grlu
• povraćaj hrane prilikom savijanja, ležanja ili stajanja
• bol pri gutanju
• hronični kašalj
• zadah
• bol u prsima
• bol u vratu
• gubitak težine
• vokalne promjene
• Boyceov znak, koji je klokotanje kada zrak prolazi kroz divertikulum

Šta uzrokuje?

Stručnjaci nisu sigurni u tačne uzroke divertikula jednjaka. Neki ljudi se rađaju s njim, dok ga drugi razvijaju kasnije u životu.

Kod odraslih je često povezan s povećanim pritiskom u jednjaku. Ovaj pritisak uzrokuje da obloga strši u oslabljenom području. Potencijalni uzroci ovog povišenog pritiska uključuju:

• kvar sfinktera na oba kraja jednjaka
• upala izvan jednjaka
• hrana se ne kreće pravilno kroz jednjak
• neispravnost mehanizma za gutanje

To također može biti komplikacija operativnog zahvata u blizini vrata ili stanja koja utječu na kolagen, poput Ehler-Danlos sindroma.

Postoje li faktori rizika?

Iako se divertikulum jednjaka može pojaviti u bilo kojoj dobi, to je najčešće kod ljudi u 70-ima i 80-ima. Pored toga, vjerojatnije je da će je razviti ljudi s poremećajima gutanja.

Kako se dijagnosticira?

Postoji nekoliko metoda koje vaš liječnik može koristiti za dijagnozu divertikuluma jednjaka, uključujući:

• Barijumska lastavica. Od vas će se tražiti da progutate otopinu koja sadrži barij, a koja se prikazuje na rendgenskom ili CT snimku. To omogućava vašem liječniku da prati kretanje tekućine kroz vaš jednjak.
• Gastrointestinalna endoskopija. Za ovaj postupak, liječnik uvodi tanku, savitljivu cijev s kamerom na kraju kroz usta i niz grlo kako bi pregledao vaš jednjak.
• Manometrija jednjaka. Ova tehnika mjeri vrijeme i snagu kontrakcija vašeg jednjaka.
• 24-satni pH test. Ovim testom se mjeri pH u vašem jednjaku tijekom 24 sata kako bi se provjerili postoje li znakovi želučane kiseline ili žuči u vašem jednjaku.

Kako se liječi?

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja divertikuluma jednjaka, ovisno o njegovoj veličini i težini.

Nehirurški tretman

Blagim divertikulom jednjaka obično se može upravljati promjenom načina života, kao što su:

• temeljito žvakati hranu
• jedete nepristojnu dijetu
• pije puno vode nakon što pojedete kako biste pomogli probavi.

Antacidi koji se prodaju bez recepta takođe mogu pomoći kod blagih simptoma.

Hirurško liječenje

U težim slučajevima može biti potrebna operacija uklanjanja vrećice i popravljanje oslabljenog tkiva jednjaka.

Hirurški postupci za to uključuju:

• Kriofaringealna miotomija. To uključuje male rezove u gornjem sfinkteru jednjaka kako bi se proširio, tako da hrana može lakše proći kroz vaš jednjak.
• Divertikulopeksija sa krikofaringealnom miotomijom. To uključuje uklanjanje većeg divertikuluma okretanjem naopako i pričvršćivanjem na zid jednjaka.
• Divertiklektomija i miotomija krikofaringeusa. To uključuje uklanjanje divertikuluma dok se izvodi miotomija krikofaringeusa. To je kombinacija koja se često koristi za liječenje Zenkerovih divertikula.
• Endoskopska divertikulotomija. Ovo je minimalno invazivan postupak kojim se tkivo dijeli između divertikuluma i jednjaka, omogućavajući odvod hrane iz divertikuluma.

Postoje li komplikacije?

Vremenom ezofagealni divertikulum može dovesti do nekih zdravstvenih komplikacija.

• Aspiraciona upala pluća. Ako divertikulum jednjaka izazove regurgitaciju, to može dovesti do aspiracijske upale pluća. Ovo je infekcija pluća uzrokovana udisanjem stvari, poput hrane i sline, koje obično putuju niz vaš jednjak.
• Ometanje. Prepreka u blizini divertikuluma može otežati, ako ne i nemoguće progutati. To također može uzrokovati pucanje i krvarenje vrećice.
• Skvamozni karcinom. U vrlo rijetkim slučajevima, trajna iritacija vrećice može dovesti do karcinoma skvamoznih ćelija.

Kakvi su izgledi?

Divertikulum jednjaka prilično je rijetko stanje koje ima tendenciju da pogađa starije odrasle osobe. Iako neki ljudi nikad nemaju simptome, drugi imaju niz problema, uključujući poteškoće s gutanjem i regurgitaciju. Većina slučajeva dobro reagira na promjene u načinu života, operaciju ili kombinaciju oboje.