Refluks kod novorođenčadi

Sadržaj

• Sažetak
• Što su refluks (GER) i GERB?
• Šta uzrokuje refluks i GERB kod novorođenčadi?
• Koliko su česti refluks i GERB kod novorođenčadi?
• Koji su simptomi refluksa i GERB-a kod novorođenčadi?
• Kako liječnici dijagnosticiraju refluks i GERB kod novorođenčadi?
• Koje promjene u hranjenju mogu pomoći u liječenju refluksa moje dojenčadi ili GERB-a?
• Koje tretmane liječnik može dati za GERB moje dojenčadi?

Sažetak

Što su refluks (GER) i GERB?

Jednjak je cijev koja prenosi hranu od usta do želuca. Ako vaša beba ima refluks, njen želudačni sadržaj vraća se u jednjak. Drugi naziv za refluks je gastroezofagealni refluks (GER).

GERB je skraćenica od gastroezofagealne refluksne bolesti. To je ozbiljnija i dugotrajnija vrsta refluksa. Bebe mogu imati GERB ako ih simptomi sprečavaju u hranjenju ili ako refluks traje više od 12 do 14 mjeseci.

Šta uzrokuje refluks i GERB kod novorođenčadi?

Postoji mišić (donji ezofagealni sfinkter) koji djeluje kao ventil između jednjaka i želuca. Kada vaša beba proguta, ovaj se mišić opušta kako bi hrana prešla iz jednjaka u želudac. Ovaj mišić normalno ostaje zatvoren, tako da se sadržaj želuca ne vraća natrag u jednjak.

Kod beba koje imaju refluks, mišići donjeg ezofagealnog sfinktera nisu u potpunosti razvijeni i omogućavaju želučanom sadržaju povratak u jednjak. To dovodi do toga da vaša beba ispljune (povrati). Jednom kada se njegov ili njezin mišić sfinkter u potpunosti razvije, vaša beba više ne bi trebala pljuvati.

Kod beba koje imaju GERB, mišić sfinkter postaje slab ili se opušta kad ne bi trebao.

Koliko su česti refluks i GERB kod novorođenčadi?

Refluks je vrlo čest kod beba. Otprilike polovina svih beba pljune mnogo puta dnevno u prva 3 mjeseca svog života. Obično prestaju da pljuju između 12. i 14. mjeseca.

GERB je takođe čest kod mlađe novorođenčadi. Mnogi ga imaju 4-mjesečna djeca. Ali do prvog rođendana, samo 10% beba još uvijek ima GERB.

Koji su simptomi refluksa i GERB-a kod novorođenčadi?

Kod beba je glavni simptom refluksa i GERB-a pljuvanje. GERB također može uzrokovati simptome kao što su

• Izvijanje leđa, često tokom ili odmah nakon jela
• Kolike - plač koji traje više od 3 sata dnevno bez medicinskih razloga
• Kašljanje
• Gutanje ili probleme sa gutanjem
• Razdražljivost, posebno nakon jela
• Loše jede ili odbija jesti
• Loše debljanje ili gubitak kilograma
• Hripanje ili otežano disanje
• Snažno ili često povraćanje

NIH: Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti

Kako liječnici dijagnosticiraju refluks i GERB kod novorođenčadi?

U većini slučajeva liječnik dijagnosticira refluks pregledavajući simptome i anamnezu vaše bebe. Ako simptomi ne postanu bolji sa promjenama u hranjenju i antirefluksnim lijekovima, vašoj će bebi možda trebati testiranje.

Nekoliko testova može pomoći liječniku da dijagnosticira GERB. Ponekad ljekari naruče više testova kako bi postavili dijagnozu. Uobičajeni testovi uključuju

• Gornja GI serija, koji gleda na oblik gornjeg gastrointestinalnog trakta vaše bebe. Vaša beba će piti ili jesti kontrastnu tečnost zvanu barij. Barij se miješa sa bocom ili drugom hranom. Zdravstveni radnik snimit će nekoliko snimaka vaše bebe kako bi pratio barij dok prolazi kroz jednjak i želudac.
• Praćenje pH i impedancije jednjaka, koja mjeri količinu kiseline ili tečnosti u bebinom jednjaku. Liječnik ili medicinska sestra postavljaju tanku fleksibilnu cijev kroz nos vaše bebe u stomak. Kraj cijevi u jednjaku mjeri kada i koliko kiseline izlazi u jednjak. Drugi kraj cijevi postavlja se na monitor koji bilježi mjerenja. Vaša će ih beba nositi 24 sata, najvjerojatnije u bolnici.
• Endoskopija i biopsija gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta (GI), koji koristi endoskop, dugu, fleksibilnu cijev sa svjetlom i kamerom na kraju. Liječnik vodi endoskop niz bebin jednjak, želudac i prvi dio tankog crijeva. Dok gleda slike iz endoskopa, liječnik može uzeti i uzorke tkiva (biopsija).

Koje promjene u hranjenju mogu pomoći u liječenju refluksa moje dojenčadi ili GERB-a?

Promjene u hranjenju mogu pomoći refluksu i GERB-u vaše bebe:

• Dodajte pirinčane žitarice u bebinu bočicu sa adaptiranim mlijekom ili majčinim mlijekom. Provjerite sa doktorom koliko treba dodati. Ako je smjesa pregusta, možete promijeniti veličinu bradavice ili izrezati malo "x" u bradavici kako bi otvor bio veći.
• Podrignite bebu nakon svakih 1 do 2 unce adaptiranog mlijeka. Ako dojite, podrignite bebu nakon dojenja iz svake dojke.
• Izbjegavajte prekomjerno hranjenje; dajte svojoj bebi preporučenu količinu adaptiranog mlijeka ili majčinog mlijeka.
• Držite bebu uspravno 30 minuta nakon hranjenja.
• Ako koristite adaptirano mlijeko, a liječnik misli da je vaša beba osjetljiva na mliječne bjelančevine, liječnik vam može predložiti prelazak na drugu vrstu adaptiranog mlijeka. Nemojte mijenjati formule bez razgovora s liječnikom.

Koje tretmane liječnik može dati za GERB moje dojenčadi?

Ako promjene u hranjenju ne pomažu dovoljno, liječnik može preporučiti lijekove za liječenje GERB-a. Lijekovi djeluju tako što smanjuju količinu kiseline u želucu vaše bebe. Liječnik će vam predložiti lijek samo ako vaša beba i dalje ima redovite simptome GERB-a i

• Već ste probali neke promjene u hranjenju
• Vaša beba ima problema sa spavanjem ili hranjenjem
• Vaša beba ne raste pravilno

Liječnik će često probno odrediti lijek i objasniti sve moguće komplikacije. Ne biste trebali davati svojoj bebi nikakve lijekove, osim ako vam to ne kaže ljekar.

Lijekovi za GERB kod beba uključuju

• H2 blokatori, koji smanjuju proizvodnju kiseline
• Inhibitori protonske pumpe (PPI), koji smanjuju količinu kiseline koju želudac stvara

Ako ovo ne pomogne, a vaša beba i dalje ima ozbiljne simptome, tada bi operacija mogla biti opcija. Dječji gastroenterolozi samo u rijetkim slučajevima koriste operaciju za liječenje GERB-a kod beba. Oni mogu predložiti operaciju kada bebe imaju ozbiljne probleme s disanjem ili imaju fizički problem koji uzrokuje simptome GERB-a.