Hitno je! Da li Medicare dio A pokriva posjete hitnim službama?

Sadržaj

• Da li Medicare Dio A pokriva ER posjete?
• Šta je MOON obrazac?
• Koja je razlika između participacije i suosiguranja?
• Koji dijelovi Medicare pokrivaju ER pomoć ako niste primljeni u bolnicu?
• Medicare dio B
• Medicare dio C
• Medigap
• Medicare Dio D
• Usluge koje možete dobiti u hitnoj službi
• Koliko košta prosječna posjeta ER?
• Šta ako me hitna pomoć dovede do Hitne pomoći?
• Kada da odem u hitnu?
• Za poneti

Dio Medicare A ponekad se naziva „bolničko osiguranje“, ali pokriva troškove posjeta hitne pomoći (ER) samo ako ste primljeni u bolnicu radi liječenja bolesti ili ozljede koja vas je dovela do hitne pomoći.

Ako vaša ER posjeta nije obuhvaćena Medicare dijelom A, možda ćete moći dobiti pokriće putem Medicare dijela B, C, D ili Medigap, ovisno o vašem konkretnom planu.

Pročitajte kako biste saznali više o pokrivenosti dijela A za posjete hitnim službama, uključujući ono što može ili ne mora biti pokriveno, kao i druge mogućnosti pokrivanja koje imate.

Da li Medicare Dio A pokriva ER posjete?

Ako se liječite i otpustite iz hitne službe bez prijema u bolnicu kao stacionar, velika je vjerojatnost da Medicare Dio A neće pokriti vašu posjetu hitne pomoći.

Čak i ako ostanete u hitnoj službi preko noći, Medicare Dio A smatra vas ambulantnim pacijentom, osim ako liječnik ne naredi naredbu o prijemu u bolnicu zbog liječenja.

Većinu vremena morate biti primljeni kao stacionar dvije uzastopne ponoći za Medicare Dio A kako biste pokrili vašu posjetu.

Šta je MOON obrazac?

Obrazac MOON objasnit će vam zašto u bolnici ostajete ambulantno i koja će vam pomoć trebati kad odete kući. Dobivanje MOON-a jedan je od načina da utvrdite koji dio Medicarea može platiti dio vašeg računa za ER.

Ako vas liječnik primi u bolnicu nakon posjete hitne pomoći, a vi ostanete u bolnici dvije ponoći ili duže, Medicare Dio A plaća vam stacionarni boravak u bolnici plus ambulantne troškove vaše posjete hitnoj pomoći.

I dalje ćete biti odgovorni za svoje odbitke, suosiguranje i uplate. Ako niste sigurni liječite li se ambulantno ili stacionarno, pitajte liječnika koji vas liječi. Ako imate Medigap paket, on može platiti dio vašeg plaćanja ili suosiguranja.

Koja je razlika između participacije i suosiguranja?

• Naplata su fiksni iznosi koje plaćate za medicinsku uslugu ili posjet uredu. Kada posjetite hitnu službu, možda ćete imati nekoliko dodatnih plaćanja na osnovu broja usluga koje dobijete. Ovisno o načinu na koji računi plaćaju bolnicu, možda nećete biti dužni platiti naknadu tek negdje nakon posjete.
• Suosiguranje je postotak računa za koji ste odgovorni. Medicare obično zahtijeva da platite 20 posto troškova za njegu.

Koji dijelovi Medicare pokrivaju ER pomoć ako niste primljeni u bolnicu?

Medicare dio B

Dobra vijest je da Medicare Dio B (medicinsko osiguranje) obično plaća vaše posjete hitnoj službi bez obzira da li ste povrijeđeni, ako iznenada razvijete bolest ili se bolest pogorša.

Medicare Dio B uglavnom plaća 80 posto vaših troškova. Vi ste odgovorni za preostalih 20 posto. 2021. godišnja odbitka za dio B iznosi 203 USD.

Medicare dio C

Planovi Medicare dijela C (Medicare Advantage) takođe plaćaju ER i troškove hitne njege. Iako dijelovi B i C Medicare obično plaćaju za ER posjete, vi ćete i dalje biti odgovorni za svoje odbitke, suosiguranje i uplate uz mjesečne premije za ove planove.

Medigap

Ako pored svog plana B, imate Medigap (osiguranje Medicare dopuna), to vam može pomoći da platite svojih 20 posto troškova posjete ER.

Medicare Dio D

Medicare Dio D pokriva lijekove na recept. Ako vam se daju bilo koji IV lijekovi dok ste u hitnoj službi, Medicare dio B ili C obično ih pokriva.

Međutim, ako su vam potrebni lijekovi koje obično uzimate kod kuće, a daje ih bolnica dok su u hitnoj službi, to se smatra samoliječenim lijekom. Ako se lijek koji ste dobili nalazi na vašoj listi lijekova Medicare dio D, dio D može platiti taj lijek.

Usluge koje možete dobiti u hitnoj službi

Možete dobiti nekoliko različitih vrsta usluga koje će vam trebati tokom posjete hitne pomoći, uključujući:

• hitni pregled jednog ili više ljekara
• laboratorijski testovi
• X-zrake
• skeniranja ili prikazivanja
• medicinski ili hirurški postupci
• medicinski materijal i oprema, poput štaka
• lijekovi

Ove usluge i zalihe mogu se naplaćivati ​​zajedno ili odvojeno, ovisno o bolnici koju posjetite.

Koliko košta prosječna posjeta ER?

Procjenjuje se da 145 miliona ljudi svake godine posjeti hitnu pomoć, a nešto više od 12,5 miliona njih bude primljeno u bolnicu na stacionarnu njegu.

Odjel za zdravstvo i socijalne usluge (HHS) kaže da je srednji iznos koji su ljudi platili za hitnu posjetu 2017. bio 776 dolara. Iznos koji morate platiti ovisit će o tome gdje živite, stanju zbog kojeg se liječite i pokrivenosti koje pruža vaš plan.

Šta ako me hitna pomoć dovede do Hitne pomoći?

Medicare Dio B će platiti voznju hitne pomoći do hitne službe ako bi vaše zdravlje bilo ugroženo putovanjem drugim putem.

Na primjer, ako ste ozlijeđeni i skrb u kolima hitne pomoći može vam spasiti život, Medicare će platiti da vas vozilom hitne pomoći prevedete do najbližeg odgovarajućeg medicinskog centra.

Ako se odlučite za liječenje u udaljenijoj ustanovi, mogli biste biti odgovorni za razliku u cijeni prijevoza između ta dva objekta.

Kada da odem u hitnu?

Ako vi ili voljena osoba imate bilo koji od ovih znakova i simptoma, odmah potražite pomoć u hitnoj službi:

• znakovi moždanog udara, poput nejasnog govora, slabosti na jednoj strani ili obješenja lica
• znakovi srčanog udara, poput bolova u prsima, otežanog disanja, vrtoglavice, znojenja ili povraćanja
• simptomi dehidracije, uključujući ubrzani puls, vrtoglavicu, grčeve u mišićima i intenzivnu žeđ

Kada idete u hitnu službu, pobrinite se da uzmete sve podatke o osiguranju, zajedno sa listom svih trenutnih lijekova.

Za poneti

Ako vi ili voljena osoba trebate otići na hitnu pomoć, važno je znati da Medicare Dio A obično ne pokriva posjete hitne pomoći ukoliko pacijent nije primljen na liječenje u bolnicu.

Planovi Medicare Part B i Medicare Advantage (Medicare Part C) obično pokrivaju 80 posto troškova ER usluga, ali pacijenti su odgovorni za suosiguranje, doplate i odbitke.

Ovaj je članak ažuriran 13. novembra 2020. godine, kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.