Da li Medicare pokriva operaciju leđa?
Sadržaj
- Medicare pokriće za operaciju leđa
- Medicare Dio A (bolničko osiguranje)
- Medicare Dio B (medicinsko osiguranje)
- Koliko košta operacija leđa uz Medicare?
- Primjeri troškova operacije leđa
- Pokriva li Medicare sve vrste operacija leđa?
- Oduzmi
Ako liječnik vašu operaciju leđa smatra medicinski neophodnom, obično će je pokriti originalni Medicare (dio A i dio B).
Ako imate bolove u leđima, razgovarajte sa svojim liječnikom o preporučenom liječenju koje može uključivati:
- dijagnostika
- lijekovi
- fizikalna terapija
- operacija
Oni vas mogu obavijestiti zašto smatraju da su ti postupci neophodni i ako ih pokriva Medicare.
Medicare pokriće za operaciju leđa
Pokriće Medicare za operaciju leđa obično odražava pokriće za druge medicinski potrebne operacije, boravke u bolnici i kontrolne preglede.
Medicare Dio A (bolničko osiguranje)
Medicare Dio A pokriva stacionarnu bolničku njegu, pod uslovom da:
- bolnica prihvaća Medicare
- primljeni ste prema službenom nalogu liječnika u kojem je naznačeno da vam je potrebna stacionarna bolnička njega
Za boravak u bolnici možda će vam trebati odobrenje bolničkog odbora za pregled upotrebe.
Obuhvat stacionarne bolnice Medicare uključuje:
- poluprivatne sobe (privatna soba samo kada je medicinski potrebno)
- opće njege (ne privatne njege)
- obroci
- lijekovi (kao dio stacionarnog liječenja)
- opće bolničke usluge i pribor (ne predmeti za ličnu njegu poput čarapa ili britvica)
Medicare Dio B (medicinsko osiguranje)
Medicare dio B pokriva usluge vašeg liječnika za vrijeme boravka u bolnici i ambulantne usluge nakon vašeg puštanja iz bolnice.Ostalo osiguranje, kao što su dodaci za Medicare (Medigap), Medicare Dio D (lijekovi na recept) ili planovi Medicare Advantage dostupni su vam kada se kvalificirate za Medicare.
Ako imate ovu vrstu dodatnog osiguranja zajedno s Medicareom, to će utjecati na cijenu koju plaćate za operaciju i oporavak leđa.
Koliko košta operacija leđa uz Medicare?
Teško je utvrditi tačne troškove prije operacije leđa, jer su specifičnosti usluga koje će vam možda trebati nepoznate. Na primjer, možda će vam trebati dodatni dan u bolnici izvan onoga što je predviđeno.
Za procjenu troškova:
- Pitajte svog liječnika i bolnicu koliko misle da ćete morati platiti za operaciju i naknadnu njegu. Provjerite postoje li preporučene usluge koje Medicare ne pokriva.
- Ako imate drugo osiguranje, poput Medigap polise, kontaktirajte ih da biste vidjeli koji dio troškova će pokriti i što misle da ćete morati platiti.
- Provjerite svoj Medicare račun (MyMedicare.gov) da biste vidjeli jeste li ispunili odbitke za dio A i dio B.
Ova tablica daje primjer potencijalnih troškova:
Pokrivenost | Potencijalni troškovi |
Medicare dio A odbitna | 1.408 dolara u 2020 |
Medicare dio B odbitni | 198 dolara u 2020 |
Medicare Dio B suosiguranje | tipično 20% iznosa odobrenih Medicare-om |
Medicare dio A suosiguranje iznosi 0 USD za dane od 1 do 60 za svaku pogodnost.
Primjeri troškova operacije leđa
Web lokacija Medicare.gov čini dostupnim cijene određenih postupaka. Ove cijene ne uključuju naknade za liječnika i temelje se na nacionalnim prosjecima Medicare-a od 2019.
Ova tablica može vam dati naznaku što ćete možda morati platiti za neke usluge uključene u hirurški postupak na leđima.
Postupak | Prosječni trošak |
Diskektomija | Prosječni trošak diskektomije (aspiracija diska donjeg dijela kralježnice, kojem se pristupa kroz kožu) u bolničkom ambulanti iznosi 4.566 američkih dolara, a Medicare plaća 3.652 američkih dolara, a pacijent 913 američkih dolara. |
Laminektomija | Prosječni trošak laminektomije (djelomično uklanjanje kosti s oslobađanjem kičmene moždine ili kičmenih živaca od jednog međuprostora u donjem dijelu kičme) u bolničkom ambulanti iznosi 5.699 američkih dolara, dok Medicare plaća 4.559 američkih dolara, a pacijent 1.139 američkih dolara. |
Spinalna fuzija | Prosječni trošak kičmene fuzije (spajanje dva ili više kralješaka tako da zaraste u jednu čvrstu kost) u bolničkom ambulanti iznosi 764 USD, a Medicare plaća 611 USD, a pacijent 152 USD. |
Pokriva li Medicare sve vrste operacija leđa?
Iako Medicare obično pokriva medicinski neophodnu operaciju, obratite se svom liječniku kako biste bili sigurni da Medicare pokriva vrstu operacije koju preporučuju.
Uobičajene vrste operacija leđa uključuju:
- diskektomija
- spinalna laminektomija / spinalna dekompresija
- vertebroplastika i kifoplastika
- nukleoplastika / kompresija plazma diska
- foraminotomija
- kičmena fuzija
- umjetni diskovi
Oduzmi
Ako vaš liječnik naznači da vam je operacija leđa medicinski neophodna, obično će biti pokrivena originalnom Medicare (dio A i dio B).
Utvrditi koliko će vas koštati operacija leđa nakon plaćanja Medicareom je teško jer nisu poznate tačne usluge kojima ćete pristupiti.
Vaš liječnik i bolnica trebali bi biti u mogućnosti ponuditi neke obrazovane procjene.
Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.