Šta je i kako liječiti bolest Kienbock

Sadržaj

• Kako ublažiti simptome
• 1. Imobilizacija zgloba
• 2. Protuupalni lijekovi
• 3. Fizioterapija i vježbe istezanja
• 4. Hirurgija
• Kako potvrditi dijagnozu

Kienbockova bolest je stanje u kojem jedna od malih kostiju koja čine zglob, poznata kao semilunarna kost, ne prima potrebnu količinu krvi i zbog toga počinje da se pogoršava, uzrokujući stalne bolove u zglobu i poteškoće u kretanju ili zatvaranju šake , na primjer.

Ta se promjena može pojaviti u bilo kojoj dobi, međutim, češća je između 20 i 40 godina i rijetko pogađa obje šake istovremeno.

Iako ne postoji konačni lijek za Kienbockovu bolest, neki oblici liječenja, poput operacije ili upotrebe lijekova, mogu se koristiti za ublažavanje pritiska na kost i ublažavanje simptoma.

Kako ublažiti simptome

Liječenje Kienbockove bolesti vrši se samo radi ublažavanja bolova i poteškoća u pokretima zgloba, jer je vrlo teško postići povećanje cirkulacije u kosti. Zbog toga postoji nekoliko oblika liječenja koje ortoped mora procijeniti prema stepenu razvoja bolesti i intenzitetu simptoma.

Neki od najčešće korištenih oblika liječenja uključuju:

1. Imobilizacija zgloba

Mnogi slučajevi Kienbockove bolesti mogu se poboljšati samo imobilizacijom zgloba, jer je na taj način kost manje preopterećena, što omogućava smanjenje upale i pritiska na tom mjestu.

Da bi imobilizirao zglob, liječnik obično stavlja gips na ruku koji se mora držati najmanje 2 ili 3 tjedna.

2. Protuupalni lijekovi

Upotreba protuupalnih lijekova, poput Aspirina ili Ibuprofena, jedan je od prvih načina liječenja ovog problema i obično djeluje tako što ublažava oticanje tkiva oko semilunarne kosti, smanjuje pritisak i ublažava bol.

3. Fizioterapija i vježbe istezanja

Izvođenje nekih vježbi istezanja za zglob može pomoći u ublažavanju pritiska mišića na kosti, ublažavanju bolova i omogućavanju veće slobode kretanja.

Općenito se ove vježbe mogu raditi tijekom fizioterapijskih sesija, ali ih se može trenirati i kod kuće po uputama fizioterapeuta. Evo nekoliko istezanja zgloba koja mogu pomoći u ublažavanju bolova.

4. Hirurgija

Hirurško liječenje obično je rezervirano za naprednije slučajeve Kienbockove bolesti, kada se simptomi ne poboljšavaju gore navedenim oblicima liječenja.

Vrsta operacije varira ovisno o osobi i specifičnom problemu, uključujući:

• Repozicioniranje kostiju zgloba zgloba: kada je jedna od kostiju na ruci nešto kraća, liječnik može ugraditi mali koštani graft ili ukloniti komad duže kosti kako bi uravnotežio zglob i smanjio pritisak na semilunarnu kost, ublažavajući simptome;
• Uklanjanje semilunarne kosti: kada je semilunarna kost jako oštećena, ortoped može odlučiti potpuno ukloniti kost. Međutim, u tim je slučajevima također potrebno ukloniti dvije kosti koje su sa strane, što uklanja bol, ali može smanjiti opseg pokreta zgloba;
• Spajanje kostiju zgloba: u nekim slučajevima, opcija liječenja sastoji se od lijepljenja kostiju zgloba, kako bi se formirala jedna kost koja prima cirkulaciju krvi iz ostalih razdvojenih kostiju, ublažavajući sve simptome.

Pored toga, operacija se takođe može koristiti u ranoj fazi bolesti kako bi se pokušala usmjeriti cirkulacija krvi u semilunarnu kost. U ovoj tehnici liječnik uklanja komad druge kosti koja prima krv i lijepi je za semilunarnu kost, omogućavajući joj i navodnjavanje krvlju. Međutim, ova tehnika nije moguća u svim slučajevima i možda neće pokazati zadovoljavajuće rezultate u postoperativnom periodu.

Kako potvrditi dijagnozu

Bol uzrokovana Kienbockovom bolešću često se miješa sa sindromom karpalnog kanala, pa je poželjno konzultirati ortopeda kako bi potvrdio dijagnozu i započeo odgovarajuće liječenje.

Da bi postavio dijagnozu, liječnik može odrediti neke dijagnostičke testove poput RTG zgloba i MRI. Ovi ispiti takođe olakšavaju procjenu stepena evolucije problema:

• Faza 1: u ovoj fazi rendgen je obično normalan, ali MRI ukazuje na nedostatak cirkulacije u kosti;
• Faza 2: semilunarna kost počinje postajati tvrđa zbog nedostatka cirkulacije i, prema tome, na rendgenskom snimku izgleda bijele boje od ostalih kostiju zgloba;
• Faza 3: u ovoj fazi, kost počinje da se lomi i, prema tome, pregledi mogu pokazati različite dijelove na mjestu kosti i promjenu položaja okolnih kostiju;
• Faza 4: najnaprednija je faza u kojoj dijelovi polumjesečnih kostiju uzrokuju propadanje okolnih kostiju, uzrokujući artritis u zglobu.

Kako bolest napreduje, bol u zglobu postaje sve intenzivniji, a pokreti sve teži. Dakle, znajući koja faza omogućava liječniku da odabere najprikladniju opciju liječenja.