Trebaju li veterani Medicare?

Sadržaj

• Da li da se upišem u Medicare ako imam VA pokrivenost?
• VA zdravstvena pokrivenost
• Medicare pokrivenost
• Medicare Dio A
• Medicare dio B
• Medicare dio C
• Medicare Dio D
• Medigap planovi
• Kako VA i Medicare rade zajedno?
• Kako Medicare radi s TRICARE?
• Šta pokriva TRICARE for Life?
• Primjer
• Kako da se upišem u Medicare?
• Kako da odaberem plan za dodatno pokriće?
• Kako da održim niske troškove?
• Za poneti

Svijet veteranskih prednosti može biti zbunjujući i može biti teško znati koliko zaista imate pokrića. Dopunjavanje zdravstvenog osiguranja vašeg veterana planom Medicare može biti dobra ideja, pogotovo jer se zdravstveno osiguranje Veteranske administracije (VA) može drastično razlikovati od osobe do osobe i vremenom.

Ovdje ćemo pogledati različite planove Medicare, TRICARE i VA medicinske beneficije i kako svi zajedno rade.

Da li da se upišem u Medicare ako imam VA pokrivenost?

Zdravstveno osiguranje koje pruža VA drugačiji je zdravstveni sistem od Medicare-a. Ti sistemi obično ne komuniciraju jedni s drugima, tako da je na veteranu često da shvati kakvu pokrivenost pruža svaki plan.

VA zdravstvena pokrivenost

VA zdravstvena zaštita pokriva usluge za zdravstvena stanja koja su i uslužna i ona koja nisu povezana sa uslugom. Da biste dobili 100-postotno pokriće, morate potražiti njegu u VA bolnici ili klinici.

Ako se negujete u medicinskoj ustanovi koja nije VA, možda ćete morati platiti dodatak. U nekim slučajevima VA može odobriti njegu u ustanovama koje nisu VA, ali to mora biti odobreno prije liječenja.

Medicare pokrivenost

Pa, šta ako se u ne-VA ustanovi zbrinete zbog stanja koje nije povezano sa uslugom i nije obuhvaćeno vašim planom osiguranja za VA? Ako imate više od 65 godina, Medicare tu pomaže.

Ako se odlučite za svaki dio Medicare-a, za sebe gradite sveobuhvatniju zdravstvenu zaštitu. Također ćete imati manju vjerojatnost da ćete platiti visoke troškove iz džepa.

Zatim, pogledajmo različite dijelove Medicare-a.

Medicare Dio A

Medicare Dio A je obično besplatan i nema premiju. Ovaj dio pokriva ne-VA bolničku njegu ako imate hitan slučaj ili ako živite daleko od ustanove za VA.

Medicare dio B

Medicare Dio B nudi više mogućnosti pokrivanja za pružatelje zdravstvenih usluga koji nisu VA, kao i druge stvari koje vaš zdravstveni plan za VA možda neće obuhvaćati.

Pokrivenost VA može se vremenom mijenjati, ovisno o financiranju iz Kongresa. Ako se smanji financiranje zdravstvenog osiguranja za VA, veterani se određuju prema potrebi. To znači da trajna zdravstvena zaštita od VA nije zagarantovana, što je važno imati na umu kada se drugi zdravstveni plan razmatra kao dopunski.

Važno je napomenuti da će se, ako se odmah ne prijavite za Medicare Dio B i kasnije izgubite pokrivenost VA, primijeniti naknada za kasno prijavljivanje.

Medicare dio C

Medicare Dio C, poznat i kao Medicare Advantage, nudi zdravstveno osiguranje koje VA i osnovni Medicare ne pružaju. To uključuje stomatologiju, vid, sluh, lijekove na recept i još mnogo toga.

Postoje neki drugi faktori koje treba uzeti u obzir prilikom odlučivanja da li je Medicare Advantage pravi za vas. Pored dodatnih pogodnosti pokrivanja, planovi Medicare Advantage nude i pokriće za sve vaše zdravstvene usluge, razne opcije plana koje možete izabrati i često dugoročnu uštedu troškova.

Međutim, postoje i neki potencijalni nedostaci koje treba uzeti u obzir, uključujući dodatne troškove plana, zadržavanje u mreži dobavljača i nedostatak pokrivenosti tokom putovanja.

Razmotrite svoje specifične potrebe za pokrićem i budžet kada odlučujete koja će vrsta plana najbolje odgovarati vama.

Medicare Dio D

Medicare Dio D je plan lijekova na recept. Iako uglavnom imaju veće cijene lijekova od VA plana, on može obuhvaćati lijekove koji nisu obuhvaćeni VA. Planovi dijela D također vam omogućavaju da odete u željenu apoteku i popunite recepte ljekara koji nisu VA.

Međutim, ako se odmah ne prijavite za Dio D, dodatna će se nadoplata jednom prijaviti ako 63 dana uzastopno ostanete bez ikakvog pokrića lijekovima.

Ako imate problema s pokrivanjem troškova lijekova, možete se kvalificirati za Medicareov program dodatne pomoći. Poznat i kao Subvencija sa niskim primanjima u dijelu D, ovaj program pruža dodatnu pomoć na recept na osnovu vašeg prihoda i nivoa finansijskih potreba.

Medigap planovi

Dopunski planovi, kao što je Medigap, korisni su za pokrivanje hitnih situacija ili za putovanja izvan SAD-a. Korisni su i ako ne živite u blizini pružaoca ili medicinske ustanove odobrene od strane VA ili ako imate niži prioritet VA grupa za beneficije.

Kako VA i Medicare rade zajedno?

Kada imate zdravstveno osiguranje za VA, VA plaća za posjete liječniku, recepte pružatelja usluga VA i posjete VA ustanovi. Medicare će platiti sve usluge i recepte od pružatelja zdravstvenih usluga i ustanova koje nisu VA.

Mogu biti slučajevi kada će platiti i VA i Medicare. To se može dogoditi ako odete u bolnicu koja nije VA za odobrenu VA službu ili liječenje, ali trebaju vam dodatni postupci koji nisu obuhvaćeni VA zdravstvenim planom. Medicare će pokriti neke od tih dodatnih troškova.

Ipak, imajte na umu da ste i dalje odgovorni za premiju iz dijela B i 20 posto naknada za participaciju ili suosiguranje.

U slučaju nedoumica, uvijek možete kontaktirati VA i Medicare za bilo kakva specifična pitanja o pokrivanju.

• Za pitanja o zdravstvenoj zaštiti u VA, nazovite 844-698-2311
• Za pitanja pokrivanja Medicare, nazovite 800-MEDICARE

Kako Medicare radi s TRICARE?

TRICARE je pružatelj vojnog zdravstvenog osiguranja. Podijeljeno je na nekoliko različitih planova, na osnovu vašeg vojnog statusa. Ovi planovi uključuju:

• TRICARE Prime
• Daljinski upravljač TRICARE Prime
• TRICARE Prime Overseas
• TRICARE Prime Remote Overseas
• TRICARE Odaberite
• TRICARE Odaberite inozemstvo
• TRICARE za život
• TRICARE Rezerviraj odaberi
• TRICARE Umirovljeni rezervat
• TRICARE Mladi odrasli
• Američki porodični zdravstveni plan

Nakon što se povučete iz vojne službe i navršite 65 godina, imaćete pravo na TRICARE for Life ako ste upisani u Medicare dijelove A i B.

Šta pokriva TRICARE for Life?

Tricare for Life smatra se drugim platiteljem. To znači da se vaš plan Medicare prvo naplaćuje za sve medicinske usluge koje dobijete. Nakon što Medicare plati, Tricare će platiti ostatak ako pokriju te usluge.

Primjer

Idete na godišnji pregled i prvi put ste upućeni kardiologu. Prilikom posjeta kardiologiji rečeno vam je da morate napraviti ehokardiogram i test stresa.

Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite, kardiolog i ustanova u kojoj ćete dobiti te testove prvo će naplatiti vaš Medicare plan. Nakon što Medicare plati sve što je obuhvaćeno vašim planom, ostatak računa automatski se šalje u TRICARE.

Vaš TRICARE plan pokriva preostale troškove koje Medicare nije platila, kao i sva osiguranja i odbitke koje možete dugovati.

Možete se upisati u Tricare for Life tokom otvorene sezone upisa u TRICARE, koja započinje u novembru. Možete se prijaviti i van otvorene sezone ako imate kvalifikovani životni događaj kao što je penzionisanje iz aktivne službe, brak ili smrt člana porodice. Imate 90 dana nakon kvalifikacionog životnog događaja da promijenite pokrivenost ili upis.

Kako da se upišem u Medicare?

Možete se lako prijaviti za Medicare na mreži. Postoji samo nekoliko stvari koje treba zapamtiti:

• Ako se približavate 65. godini, možete se upisati tokom početnog perioda upisa. Upis u dijelove A i B Medicare započinje 3 mjeseca prije nego što napuniš 65 godina, mjesec svog rođendana i 3 mjeseca nakon što napuniš 65 godina.
• Ako niste upisani, želite izmijeniti postojeći Medicare dio A ili B ili ste stariji od 65 godina, ali još uvijek želite da se upišete, otvoreni period upisa je od 1. januara do 31. marta svake godine.

Da biste započeli s upisom, posjetite stranicu za upis u Medicare i slijedite upute.

Kako da odaberem plan za dodatno pokriće?

Ako želite nadopuniti pokriće Medicare i VA dodatnim planovima, imate nekoliko mogućnosti:

• Medicare Advantage (dio C)
• Medicare Dio D
• Medigap

Ovi planovi dostupni su putem privatnih osiguravajućih društava i mogu pokriti dodatne troškove koji nisu pokriveni džepnim zdravstvenim planovima ili Medicare-om. Ovi troškovi mogu uključivati:

• suosiguranje, uplate ili premije iz Medicare dijela B
• troškovi lijekova na recept
• medicinska oprema
• usluge vida za pomoć u plaćanju naočara i kontakata
• stomatološke, uključujući preventivno i terapijsko pokriće
• pokrivenost lijekovima na recept
• slušne službe koje pomažu u plaćanju slušnih pomagala i testova
• fitnes ili wellness programi, uključujući članstvo u teretani

Kada razmišljate o dodatnom pokrivanju, istražite koje su usluge već obuhvaćene vašim postojećim planovima. Ako mislite da će vam trebati veća pokrivenost u budućnosti ili vam je nedavno dijagnosticirana kronična bolest, možda biste trebali razmisliti o kupnji dodatnih planova.

Evo nekoliko pitanja koja ćete si postaviti dok smatrate pravu opciju pokrivanja za sebe:

• Jesu li omiljeni recepti i ljekari uključeni u vaše postojeće pokriće?
• Postoji li mogućnost da će vam u bliskoj budućnosti trebati medicinska oprema ili nekoliko medicinskih tretmana?
• Ako nemate kroničnih stanja, imate li previše pokrića? Hoćete li ga koristiti?

Kako da održim niske troškove?

Ako je problem problem, postoje premijski planovi Medicare Advantage za 0 USD. Imajte na umu, možda postoje ograničenja u pokrivenosti i koje pružatelje usluga možete vidjeti.Možete koristiti i druge programe pomoći kao što su Medicaid i Extra Help ako ispunjavate uvjete.

Za poneti

Ako ste veteran koji ima zdravstveno osiguranje za VA i imate više od 65 godina, upisom u Medicare plan možete pružiti bolje zaokruženo pokriće.

VA i TRICARE planovi mogu se dopuniti planovima Medicare. Dodatni dopunski planovi dostupni su putem Medicare-a, a vi možete odabrati onaj koji odgovara vašim specifičnim potrebama za troškovima i prednostima.

Postoji mnogo opcija koje će vam pomoći da napravite uravnoteženiji program zdravstvene zaštite nakon 65. godine.