Biologija i remisija Crohnove bolesti: što trebate znati

Sadržaj

• Kako biološki lijekovi ciljaju upalu
• Kako znati jeste li u remisiji
• Kako vas biološki lijekovi održavaju u remisiji
• Šta su biosimilari?
• Tretman u remisiji
• Za poneti

Pregled

Godine 1932. dr. Burrill Crohn i dvoje kolega predstavili su Američkom medicinskom udruženju rad u kojem su opisali detalje onoga što danas nazivamo Crohnovom bolešću.

Od tada su mogućnosti liječenja evoluirale tako da uključuju biološke lijekove koji su lijekovi napravljeni od živih ćelija koji su dizajnirani da ciljaju na upalu.

Upala je osnovni uzrok simptoma i komplikacija Crohnove bolesti. Kad ste u remisiji, vaša upala blijedi. Kada doživite Crohnovu raketu, vaša upala se vraća.

Iako Crohna nema lijeka, cilj liječenja je smanjiti upalu kako bi se bolest stavila u remisiju i zadržati je tamo.

Kako biološki lijekovi ciljaju upalu

Faktor nekroze tumora ili TNF je protein koji izaziva upalu kao dio odgovora imunološkog sistema. Bio-lijekovi protiv TNF-a ciljaju ovaj protein na smanjenje njegovih upalnih svojstava.

Ako uzimate Remicade (infliksimab), Humira (adalimumab), Cimziu (certolizumab) ili Simponi (golimumab), uzimate anti-TNF biološki lijek.

S Crohnovom bolešću, vaš imunološki sustav šalje previše bijelih krvnih zrnaca u gastrointestinalni trakt (GI), što pokreće upalu. Drugi način na koji biološki lijekovi ciljaju na upalu je rješavanje problema sa previše bijelih krvnih zrnaca u gastrointestinalnom traktu.

Entyvio (vedolizumab) i Tysabri (natalizumab) djeluju na ovaj način. Oni zaustavljaju ulazak bijelih krvnih zrnaca u želudac. Ova akcija blokiranja drži bijele krvne stanice dalje od crijeva, gdje bi inače uzrokovala upalu. Zauzvrat, ovo omogućava zacjeljivanje područja.

Biološki lijekovi mogu ciljati druge puteve u tijelu koji dovode do upale. Stelara (ustekinumab) je inhibitor interleukina. Cilja dva specifična proteina za koja se smatra da uzrokuju upalu. Osobe s Crohnovim organizmom imaju viši nivo ovih proteina.

Ciljajući ove proteine, Stelara blokira upalu u GI traktu i smanjuje simptome Crohnove bolesti.

Kako znati jeste li u remisiji

Normalno je imati dobre i loše dane kada imate Crohnove, pa kako znati jeste li u remisiji, a ne samo nekoliko dobrih dana?

Postoje dva aspekta remisije. Klinička remisija znači da nemate primjetnih simptoma. Remisija tkiva znači da testovi pokazuju da vaše lezije zarastaju i da krv ima normalan nivo upale.

Vaš liječnik koristi nešto što se naziva indeks aktivnosti Crohnove bolesti (CDAI) za mjerenje stepena u kojem je vaša Crohnova bolest aktivna ili je u remisiji. CDAI uzima u obzir vaše simptome, poput broja stolica i vašeg osjećaja.

Također uzima u obzir komplikacije Crohnove bolesti i rezultate vaših testova.

Čak i dok ste u remisiji, uobičajeno je da biopsija pokaže mikroskopske promjene na vašem tkivu koje ukazuju na prethodnu upalu. Ponekad su u slučaju produžene i duboke remisije rezultati biopsije normalni, ali to obično nije slučaj.

Kako vas biološki lijekovi održavaju u remisiji

Biološki lijekovi održavaju vas u remisiji blokirajući preaktivni odgovor imunološkog sistema na upalu. Ako isključite lijekove tijekom remisije, više rizikujete da na okidač reagirate bakljom.

Ponekad je teško predvidjeti okidače. Ostale, poput sljedećih, lakše je prepoznati:

• promjene u prehrani
• pušenje cigareta
• promjene lijekova
• stres
• zagađenje zraka

Ako ste na lijekovima dok ste izloženi okidačima, manja je vjerojatnost da će se vaša Crohnova bolest aktivirati.

Šta su biosimilari?

Biosimilari su kasnije verzije bioloških lijekova sa vrlo sličnom strukturom, sigurnošću i efikasnošću. Oni nisu generičke verzije izvornih bioloških lijekova. Umjesto toga, oni su kopije originalnih bioloških lijekova čiji su patenti istekli.

Općenito koštaju manje, a učinkovite su i za održavanje remisije.

Tretman u remisiji

Jednom kad ste u remisiji, možda ćete doći u iskušenje da zaustavite liječenje. Ako to učinite, riskirate da dođe do nove baklje.

Ako prestanete uzimati lijekove, postoji vjerojatnost da možda neće uspjeti i sljedeći put kad imate raketu. To je zato što kada prestanete uzimati biološki lijek, vaše tijelo može rasti antitijela protiv lijeka, što ga čini manje efikasnim u budućnosti.

To bi čak moglo dovesti do neželjenih reakcija.

Biološki lijekovi potiskuju vaš imunološki sistem, što vas dovodi u rizik od infekcije. Zbog toga postoje određene situacije u kojima vam liječnik može savjetovati da napravite pauzu za lijekove. Oni uključuju:

• operacija
• vakcinacije
• trudnoća

Inače, preporučena praksa je da ostanete na lijeku čak i kada ste u remisiji.

Studije su pokazale da samo oko polovine ljudi koji prestanu koristiti svoj anti-TNF biološki lijek dok su u remisiji zapravo ostaju u remisiji duže od dvije godine, a taj se broj s vremenom smanjuje.

Za poneti

Cilj vašeg Crohnovog liječenja je postizanje i održavanje remisije. Propušteni lijekovi mogu dovesti do bljeskova. Važno je da sa svojim liječnikom uspostavite najbolju strategiju za ostanak u remisiji. To uključuje redovne preglede i održavanje režima uzimanja lijekova.