Šta je kičmeni moždani udar?

Sadržaj

• Koji su simptomi kičmenog udara?
• Šta uzrokuje kičmeni moždani udar?
• Spinalni moždani udar kod djece
• Dijagnosticiranje kičmenog udara
• Kako se liječi kičmeni udar?
• Komplikacije kičmenog udara
• Oporavak i izgledi

Pregled

Spinalni moždani udar, koji se naziva i moždani udar, javlja se kada se prekine dotok kičmene moždine u krv. Kičmena moždina dio je središnjeg živčanog sustava (CNS), koji također uključuje mozak. Kad se prekine dotok krvi, kičmena moždina ne može dobiti kisik i hranljive sastojke. Tkiva kičmene moždine mogu biti oštećena i neće moći slati nervne impulse (poruke) ostatku vašeg tijela. Ti nervni impulsi su vitalni za kontrolu aktivnosti tijela, poput kretanja ruku i nogu i omogućavanja pravilnog rada vaših organa.

Većina moždanih udara uzrokovana je blokadom krvnih žila koje dovode krv u kičmu, poput krvnog ugruška. Oni se nazivaju ishemični moždani udar. Mali broj kičmenih udara uzrokovan je krvarenjem. Oni se nazivaju hemoragični moždani udar.

Spinalni moždani udar razlikuje se od moždanog udara koji pogađa mozak. Kod moždanog udara dotok krvi u mozak je prekinut. Spinalni moždani udar je mnogo rjeđi od moždanog udara koji čini manje od dva posto svih moždanih udara.

Koji su simptomi kičmenog udara?

Simptomi kičmenog udara ovise o tome koji je dio kičmene moždine zahvaćen i kolika je šteta na leđnoj moždini.

U većini slučajeva simptomi će se pojaviti iznenada, ali mogu se pojaviti nekoliko sati nakon što se dogodi moždani udar. Simptomi uključuju:

• iznenadni i jaki bolovi u vratu ili leđima
• slabost mišića u nogama
• problemi s kontrolom crijeva i mjehura (inkontinencija)
• osjećam se kao da je oko trupa uska traka
• grčevi mišića
• utrnulost
• trnci
• paraliza
• nemogućnost osjećaja vrućine ili hladnoće

Ovo se razlikuje od moždanog udara, koji također rezultira:

• poteškoće u govoru
• problemi sa vidom
• konfuzija
• vrtoglavica
• iznenadna glavobolja

Šta uzrokuje kičmeni moždani udar?

Kičmeni udar je uzrokovan poremećajem u opskrbi kralježnice krvlju. To je uglavnom rezultat suženja arterija (krvnih žila) koje dovode krv u kičmenu moždinu. Suženje arterija naziva se ateroskleroza. Aterosklerozu uzrokuje nakupljanje plaka.

Arterije se obično sužavaju i slabe kako staremo. Međutim, ljudi sa sljedećim stanjima imaju veći rizik od uskih ili oslabljenih arterija:

• visok krvni pritisak
• visok holesterol
• srčana bolest
• gojaznost
• dijabetes

U opasnosti su i ljudi koji puše, unose alkohol ili ne vježbaju redovno.

Spinalni moždani udar može se pokrenuti kada krvni ugrušak blokira jednu od arterija koje opskrbljuju kičmenu moždinu. Krvni ugrušak može se stvoriti bilo gdje u tijelu i putovati u krvotoku dok se ne zaglavi u arteriji koja je sužena zbog plaka. Ovo se naziva ishemijskim moždanim udarom.

Manji procenat moždanog udara događa se kada se jedan od krvnih sudova koji opskrbljuju kičmenu moždinu otvori i počne krvariti. Uzrok ove vrste kičmenog udara, koji se naziva i hemoragijskim moždanim udarom, je povišeni krvni pritisak ili aneurizma koja puca. Aneurizma je izbočina u zidu arterije.

Rjeđe, kičmeni moždani udar može biti komplikacija sljedećih stanja:

• tumori, uključujući kičmene kordome
• vaskularne malformacije kičme
• ozljeda, poput prostrelne rane
• kičmene tuberkuloze ili drugih infekcija oko kičme, poput apscesa
• kompresija kičmene moždine
• sindrom kauda konja (CES)
• operacija abdomena ili srca

Spinalni moždani udar kod djece

Kičmeni udar kod djeteta izuzetno je rijedak. Uzrok kičmenog udara kod djece razlikuje se od uzroka kod odraslih. Većina slučajeva kičmeni moždani udar kod djeteta nastaje ili zbog ozljede kičme ili zbog urođenih stanja koja uzrokuju probleme sa krvnim žilama ili utječu na zgrušavanje krvi. Kongenitalna stanja koja mogu izazvati moždani udar kod djece uključuju:

• kavernozne malformacije, stanje koje uzrokuje male nakupine abnormalnih, povećanih krvnih žila koje povremeno krvare
• arteriovenske malformacije, abnormalni splet žila u mozgu ili kičmenoj moždini
• bolest moyamoya, rijetko stanje u kojem su određene arterije u osnovi mozga sužene
• vaskulitis (upala krvnih sudova)
• poremećaji zgrušavanja
• nedostatak vitamina K
• infekcije, poput bakterijskog meningitisa
• anemija srpastih ćelija
• kateter pupčane arterije kod novorođenčeta
• komplikacija srčane operacije

U nekim slučajevima uzrok kičmenog udara kod djeteta nije poznat.

Dijagnosticiranje kičmenog udara

U bolnici će vas liječnik pitati o vašoj povijesti bolesti i obaviti fizički pregled. Na osnovu vaših simptoma, vaš će liječnik vjerovatno sumnjati na problem s kičmenom moždinom. Možda će htjeti isključiti druge uvjete koji mogu vršiti pritisak na kičmenu moždinu, poput proklizavanja diska, tumora ili apscesa.

Da bi dijagnosticirao kičmeni udar, vaš će liječnik vjerovatno napraviti magnetnu rezonancu, koja se obično naziva MRI. Ova vrsta skeniranja stvara slike kičme koje su detaljnije od rendgenskih snimaka.

Kako se liječi kičmeni udar?

Tretman je usmjeren na liječenje uzroka kičmenog udara i smanjenje simptoma, na primjer:

• Za liječenje krvnog ugruška mogu vam biti propisani lijekovi poznati kao antitrombociti i antikoagulanti, poput aspirina i varfarina (Coumadin). Ovi lijekovi smanjuju mogućnost stvaranja novog ugruška.
• Za visoki krvni pritisak mogu vam biti propisani lijekovi koji snižavaju krvni pritisak.
• Za visoki holesterol mogu vam biti propisani lijekovi za snižavanje krvnog pritiska, poput statina.
• Ako postanete paralizirani ili izgubite osjećaj u određenim dijelovima tijela, možda će vam trebati fizička i radna terapija kako biste sačuvali funkciju mišića.
• Ako imate inkontinenciju bešike, možda ćete morati koristiti urinarni kateter.
• Ako je kičmeni udar možda izazvao tumor, kortikosteroidi se koriste za smanjenje otoka. Tumor će biti uklonjen hirurški.

Ako pušite, vjerojatno će se od vas tražiti da prestanete. Da biste poboljšali krvni pritisak i nivo holesterola, trebali biste jesti uravnoteženu i zdravu prehranu bogatu voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama.

Komplikacije kičmenog udara

Komplikacije ovise o tome koji je dio kičme pogođen. Na primjer, ako se smanji dotok krvi u prednji dio kičmene moždine, vaše noge mogu biti trajno paralizirane.

Ostale komplikacije uključuju:

• poteškoće s disanjem
• trajna paraliza
• inkontinencija creva i bešike
• seksualna disfunkcija
• bolovi u mišićima, zglobovima ili živcima
• čireve zbog gubitka osjeta u određenim dijelovima tijela
• problemi s mišićnim tonusom, poput spastičnosti (nekontrolirano stezanje mišića) ili nedostatak mišićnog tonusa (mlitavost)
• depresija

Oporavak i izgledi

Oporavak i ukupni izgledi ovise o tome koliko je kičmene moždine pogođeno i vašem ukupnom zdravlju, ali s vremenom je moguće potpuni oporavak. Mnogi ljudi neko vrijeme neće moći hodati nakon kičmenog udara i morat će koristiti mokraćni kateter.

U jednoj studiji na ljudima koji su imali kičmeni udar, 40 posto ih je moglo hodati samostalno nakon prosječnog vremena praćenja od 4,5 godine, 30 posto je moglo hodati s pomagalom za hodanje, a 20 posto bilo je povezano s invalidskim kolicima. Slično tome, oko 40 posto ljudi vratilo je normalnu funkciju svog mjehura, oko 30 posto je imalo isprekidanih problema s inkontinencijom, a 20 posto je još uvijek trebalo koristiti urinarni kateter.