Kako dijetetski suplementi mogu stupiti u interakciju s vašim lijekovima na recept

Sadržaj

• Zašto suplementi mogu utjecati na lijekove koji se izdaju na recept
• Kako bezbedno uzimati suplemente
• Uobičajeni suplementi s interakcijama s lijekovima
• Recenzija za

Reishi. Maca. Ashwagandha. Kurkuma. Ho Shu Wu. CBD. Echinacea. Valerian. Biljni suplementi na tržištu ovih dana su beskonačni, a tvrdnje ponekad izgledaju veće od života.

Iako postoje neke dokazane nutritivne i holističke prednosti ovih adaptogena i biljnih lijekova, jeste li znali da bi oni potencijalno mogli utjecati na vaše lijekove na recept?

Nedavno istraživanje o starijim (u dobi od 65 i više godina) britanskim odraslim osobama otkrilo je da 78 posto sudionika koristi dijetetske suplemente s lijekovima na recept, a gotovo jedna trećina sudionika bila je u riziku od neželjene interakcije između njih dvoje. U međuvremenu, starija, ali veća studija koju je 2008. objavio časopisAmerican Journal of Medicine otkrili su da je gotovo 40 posto od njihovih 1.800 sudionika uzimalo dodatke prehrani. U grupi od preko 700 ljudi, istraživači su otkrili više od 100 potencijalno značajnih interakcija između suplemenata i lijekova.

S obzirom da više od polovine Amerikanaca uzima neki dodatak prehrani ove ili one vrste, prema JAMA,kako ovo još uvijek leti ispod radara?

Zašto suplementi mogu utjecati na lijekove koji se izdaju na recept

Veliki dio toga svodi se na to kako se stvari obrađuju u jetri. Jetra je jedno od glavnih mjesta razgradnje različitih lijekova, kaže Perry Solomon, MD, predsjednik i glavni ljekar HelloMD -a. Ovaj organ - elektrana za detoksikaciju vašeg tijela - koristi enzime (hemikalije koje pomažu u metabolizmu različitih supstanci) za obradu hrane, lijekova i alkohola koji se unose, osiguravajući da apsorbirate ono što vašem tijelu treba i eliminirajući ostalo. Određeni enzimi su "dodijeljeni" za obradu određenih tvari.

Ako se biljni suplement metaboliše istim enzimom koji metaboliše druge lekove, suplement se tada takmiči sa tim lekovima - i može da utiče na to koliko lekova vaše telo zapravo apsorbuje, kaže dr. Solomon.

Na primjer, vjerojatno ste čuli za CBD, novo popularni biljni dodatak ekstrahiran iz kanabisa, i potencijalnog krivca koji ometa vaše lijekove na recept. "Postoji glavni enzimski sistem koji se zove citokrom p-450 sistem koji je glavni igrač u metabolizmu lijekova", kaže on. "CBD se također metaboliše ovim istim enzimskim sistemom i, u dovoljno visokim dozama, konkurira drugim lijekovima. To može dovesti do toga da se drugi lijek ne metabolizira 'normalnom' brzinom."

I ne radi se samo o CBD-u: "Skoro svi biljni dodaci bi mogli imati interakciju s lijekovima na recept", kaže Jena Sussex-Pizula, MD, sa Univerziteta Južne Kalifornije. "Oni mogu direktno inhibirati sam lijek; na primjer, varfarin (razrjeđivač krvi) djeluje tako što blokira vitamin K koji koriste krvni ugrušci. Ako bi neko uzimao vitamin ili suplement koji ima visok nivo vitamina K, on ​​bi direktno inhibirao ovu drogu." Određeni suplementi također mogu promijeniti način na koji se lijekovi apsorbuju u crijevima i izlučuju kroz bubrege, kaže dr. Sussex-Pizula.

Kako bezbedno uzimati suplemente

Osim interakcije s lijekovima na recept, postoji mnogo sigurnosnih pitanja koje treba razmotriti prije nego što uzmete dodatak prehrani. Sve ovo ne znači nužno da treba da se klonite biljnih suplemenata, iako mogu biti od velike pomoći nekim pacijentima. "Kao naturopatski liječnik, biljna medicina jedno je od mojih najčešće korištenih alata za liječenje i akutnih i kroničnih stanja", kaže Amy Chadwick, doktorica naturopatije u banji Four Moons Spa u San Diegu. Dok neke biljke i minerali mogu potencijalno stupiti u interakciju s lijekovima, "postoje i biljke i hranjive tvari koje pomažu u podržavanju nedostataka ili smanjenju nuspojava određenih farmaceutskih lijekova", kaže ona. (Vidi: 7 razloga zbog kojih biste trebali uzeti u obzir dodatak prehrani)

Iz perspektive zapadne medicine, dr. Sussex-Pizula se slaže da ovi suplementi mogu biti prilično korisni - sve dok se uzimaju pod nadzorom."Ako postoje podaci istraživanja koji ukazuju na to da bi dodatak mogao biti od pomoći, razgovaram o tome sa svojim pacijentima", kaže ona. "Na primjer, istraživanja nastavljaju da izlaze sugerirajući prednosti kurkume i đumbira kod pacijenata s osteoartritisom, a imam nekoliko pacijenata koji dopunjuju svoje planove liječenja ovom ljekovitom hranom, što rezultira poboljšanom kontrolom boli." (Pogledajte: Zašto ova dijetetičarka mijenja svoj pogled na suplemente)

Srećom, većinom vjerojatno ne morate brinuti: bilo da je u obliku čaja ili praha koji ste dodali šejku, vjerojatno uzimate izuzetno niske doze. „Najčešće bilje koje se koristi u obliku čaja ili u obliku hrane – kao što je čaj od pasiflore za umirivanje [efekata], zeleni čaj za antioksidativna svojstva ili dodavanje reishi gljiva u smoothie za adaptogenu podršku – su u dozi koja je općenito korisna i nisu dovoljno visoki ili jaki da ometaju upotrebu drugih lijekova ", kaže Chadwick.

Ako radite nešto malo teže od toga-poput uzimanja veće doze pilule ili kapsule-tada zaista morate posjetiti liječnika. "Ove [bilje] treba propisati i koristiti na odgovarajući način za pojedine ljude na osnovu njihovih specifičnih potreba, uzimajući u obzir njihovu fiziologiju, medicinske dijagnoze, istoriju, alergije, kao i sve druge suplemente ili lijekove koje uzimaju", kaže Chadwick. Dobra sigurnosna kopija: besplatna aplikacija Medisafe prati vaše recepte i unos suplemenata i može vas upozoriti na moguće opasne interakcije i podsjetiti vas da uzimate lijekove svaki dan. (Zato neke personalizirane vitaminske kompanije stavljaju liječnike na raspolaganje kako bi olakšali i učinili sigurnijim odabir suplemenata nego ikad.)

Uobičajeni suplementi s interakcijama s lijekovima

Treba li se brinuti o bilo čemu što uzimate? Evo liste biljaka na koje treba obratiti pažnju za koje je poznato da djeluju s određenim lijekovima na recept. (Napomena: Ovo nije potpuna lista niti zamjena za razgovor sa svojim ljekarom).

gospina trava je ona koju ćete htjeti preskočiti ako uzimate hormonske kontracepcijske pilule, kaže dr. Sussex-Pizula. "Kantarion, koji neki ljudi koriste kao antidepresiv, zapravo može dramatično smanjiti nivo određenih lijekova u krvi, poput pilula za kontracepciju, lijekova protiv bolova, određenih antidepresiva, lijekova za transplantaciju i lijekova protiv kolesterola."

Kantarion treba izbjegavati ako uzimate antiretrovirusne lijekove, inhibitore proteaze, NNRTI, ciklosporin, imunosupresive, inhibitore tirozin kinaze, takrolimus i triazolne antimikotike, kaže Chadwick. Također je upozorila da ako uzimate SSRI (selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina) ili MAO inhibitor kako vam je propisao ljekar, preskočite bilje poput gospine trave (poznato kao prirodni antidepresiv).

Ephedra je biljka koja se često hvali zbog prednosti u mršavljenju ili povećanju energije-ali dolazi s dugačkom listom upozorenja. FDA je 2004. zabranila prodaju bilo kakvih dodataka koji sadrže alkaloide efedrina (spojeve koji se nalaze u nekim vrstama efedri) na američkim tržištima 2004. "To može uzrokovati ozbiljne, čak i po život opasne, srčane aritmije, oponašati srčane udare, uzrokovati hepatitis i otkazivanje jetre, izazvati psihijatrijske simptome i prekinuti dotok krvi u crijeva, uzrokujući smrt crijeva ", kaže dr. Sussex-Pizula. Ipak, efedrabez alkaloidi efedrina mogu se naći u nekim sportskim dodacima, lijekovima za suzbijanje apetita i biljnim čajevima od efedre. Chadwick kaže da biste to trebali preskočiti ako uzimate nešto od sljedećeg: rezerpin, klonidin, metildopa, rezerpin, simpatolitik, MAO inhibitore, fenelzin, gvanetidin i periferne adrenergičke blokatore. "Postoji i aditivan učinak na kofein, teofilin i metilksantine", kaže ona, što znači da može pojačati učinke. Zato biste trebali "izbjegavati bilo kakve stimulanse ako vam je iz terapeutskog razloga propisana efedra-a treba je propisati samo obučeni kliničar." (P.S. Pazite i na efedru u suplementima prije treninga.) Također imajte na umu ma huang, kineski biljni dodatak koji se ponekad konzumira u obliku čaja, ali je izveden iz efedre. "[Ma huang se] uzima iz više razloga, uključujući kašalj, bronhitis, bol u zglobovima, gubitak težine-ali mnogi pacijenti ne znaju da je ma huang efedra alkaloid", kaže dr. Sussex-Pizula. Savjetovala je da ma huang ima iste nuspojave opasne po život kao i efedra, te da ga treba izbjegavati.

Vitamin A "treba prekinuti uzimanje tetraciklinskih antibiotika", kaže Chadwick. Tetraciklinski antibiotici ponekad se propisuju za akne i kožne bolesti. Kada se vitamin A unosi u višku, on „može uzrokovati povećan pritisak u vašem centralnom nervnom sistemu, što dovodi do glavobolje i neuroloških simptoma“, kaže dr. Sussex-Pizula. Lokalni vitamin A (poznat kao retinol i često se koristi za liječenje kožnih problema) općenito je bezbedan s ovim antibioticima, ali o njemu treba razgovarati sa svojim liječnikom i odmah prekinuti ako se pojave simptomi.

Vitamin C može povećati nivo estrogena mijenjajući način na koji tijelo metabolizira hormon, kaže Brandi Cole, PharmD, član medicinskog savjetodavnog odbora iz Persona Nutrition. Ovo može povećati nuspojave ako ste također podvrgnuti hormonskoj nadomjesnoj terapiji ili uzimate oralne kontraceptive koji sadrže estrogen. Učinak je obično izraženiji s većim dozama vitamina C koje se obično nalaze u suplementima za imunitet. (Pročitajte i: Da li suplementi vitamina C uopće djeluju?)

CBD je općenito siguran, bez nuspojava i može liječiti anksioznost, depresiju, psihozu, bol, bol u mišićima, epilepsiju i još mnogo toga-ali može stupiti u interakciju s razrjeđivačima krvi i kemoterapijom, pa razgovarajte s liječnikom, kaže dr. Solomon.

Kalcijum citrat može liječiti nizak nivo kalcija u krvi, ali "ne treba ga uzimati s antacidima koji sadrže aluminijum ili magnezijum i dok uzimate tetraciklinske antibiotike", kaže Chadwick.

Dong quai(Angelica sinensis)-poznat i kao "ženski ginseng", ne treba uzimati s varfarinom, kaže Chadwick. Ova biljka se obično propisuje za simptome menopauze.

Vitamin D obično se propisuje ako imate nedostatak (obično zbog nedostatka izlaganja suncu), što može dovesti do gubitka gustine kostiju. Može se koristiti i za regulaciju imunološkog sistema i za popravljanje raspoloženja (neki naturopati ga koriste za ublažavanje depresije). S tim u vezi, "vitamin D treba nadzirati ako ste na blokatoru kalcijevih kanala prije nego što unesete velike doze", kaže Chadwick.

Ginger "ne bi trebalo koristiti u visokim dozama s antiagregacijskim sredstvima", kaže Chadwick. "Kao dodatak hrani, općenito je siguran." Đumbir može pomoći u probavi i ublažiti mučninu te može podržati imunološku funkciju jer je antibakterijski. (Ovdje: Zdravstvene prednosti đumbira)

Ginko Naturopatski se koristi za poremećaje pamćenja poput Alzheimerove bolesti, ali može razrijediti krv, pa je opasna prije operacije. "Ovo bi trebalo prekinuti tjedan dana prije bilo kakve operacije", kaže ona.

Sladić "treba izbjegavati ako uzimate furosemid", kaže Chadwick. (Furosemid je lijek koji pomaže u smanjenju zadržavanja tekućine). Također je savjetovala da preskočite sladić ako uzimate "diuretike koji oštećuju kalij, digoksin ili srčane glikozide".

Melatonin ne treba koristiti sa fluoksetinom, (poznatim kao Prozac, SSRI/antidepresiv), kaže Chadwick. Melatonin se često koristi da vam pomogne zaspati, ali može inhibirati djelovanje fluoksetina na enzim triptofan-2,3-dioksigenazu, smanjujući djelotvornost antidepresiva.

Kalijum "Ne treba se dodavati ako uzimate diuretike koji štede kalij, kao i druge lijekove za srce. Svakako obavijestite svog ljekara ako uzimate kalij", upozorio je Chadwick. Ovo je posebno tačno ako uzimate nešto poput spironolaktona, leka za krvni pritisak koji se često koristi za lečenje akni i simptoma povezanih sa PCOS-om kao što je višak androgena. Suplementi kalijuma, u ovom slučaju, mogu biti fatalni.

Cink koristi se za skraćivanje vremena prehlade ili gripe, jačanje imunološkog sistema i može pomoći pri zacjeljivanju rana, ali je "kontraindicirano za vrijeme uzimanja ciprofloksacina i fluorokinolonskih antibiotika", kaže Chadwick. Kada se uzima s nekim lijekovima (uključujući lijekove za štitnjaču i određene antibiotike), cink se također može vezati s lijekom u želucu i stvarati komplekse, što tijelu otežava apsorpciju lijekova, kaže Cole. Dvostruko proverite sa svojim lekarom da li uzimate bilo koji i cink – ali u najmanju ruku, odvojite dozu leka i cinka za dva do četiri sata da biste izbegli ovu interakciju, kaže ona.

Recenzija za