Šta je debridement, čemu služi i glavne tehnike

Sadržaj

• Čemu služi
• Glavne vrste debridmana
• Kako se radi
• Moguće komplikacije

Debridement, koji se može nazvati i debridement, postupak je kojim se uklanjaju nekrotična, mrtva i zaražena tkiva s rana, poboljšavajući zacjeljivanje i sprečavajući širenje infekcije na druge dijelove tijela. To se može učiniti i za uklanjanje stranih materijala iz unutrašnjosti rane, kao što su komadi stakla, na primjer.

Postupak izvodi liječnik, liječnik opće prakse ili vaskularni, u operacionoj sali ili obučena medicinska sestra, u ambulanti ili na klinici i mogu se naznačiti različite vrste, ovisno o karakteristikama rane i zdravstvenom stanju osobe.

Čemu služi

Debridement je vrlo važan postupak za tretiranje rane nekrotičnim i zaraženim tkivom, jer uklanjanje ovog mrtvog tkiva poboljšava zacjeljivanje, smanjuje sekrete, poput eksudata, smanjuje djelovanje mikroorganizama i poboljšava apsorpciju masti s antibioticima.

Na primjer, hirurški zahvat široko se koristi kod osoba s dijabetičkim ranama stopala, jer ovaj postupak smanjuje upalu i oslobađa supstance koje pomažu rast zdravog tkiva u rani. Naučite kako se brinuti i liječiti dijabetičke rane stopala.

Glavne vrste debridmana

Postoje različite vrste debridmana koje liječnik naznačuje u skladu sa karakteristikama rane kao što su veličina, dubina, mjesto, količina sekreta i imate li infekciju ili ne, a to mogu biti:

• Autolitički: provodi ga samo tijelo na prirodan način, kroz procese slične zacjeljivanju, koje promoviraju obrambene ćelije, leukociti. Da bi se poboljšali efekti ove vrste debridmana, potrebno je održavati ranu vlažnom fiziološkim rastvorom i obloge sa hidrogelom, esencijalnim masnim kiselinama (AGE) i kalcijum alginatom;
• Hirurški: sastoji se od operacije uklanjanja mrtvog tkiva iz rane i radi se u slučajevima kada su rane velike. Ovaj postupak može izvesti samo liječnik u hirurškom centru pod lokalnom ili opštom anestezijom;
• Instrumental: to može učiniti obučena medicinska sestra u svlačionici, a zasniva se na uklanjanju mrtvog tkiva i zaražene kože uz pomoć skalpela i pincete. Općenito, treba obaviti nekoliko sesija za postupno uklanjanje nekrotičnog tkiva i to ne uzrokuje bol, jer ovo mrtvo tkivo nema ćelije koje dovode do osjećaja bola;
• Enzimski ili hemijski: sastoji se od nanošenja supstanci, poput masti, direktno na ranu tako da se uklanjaju mrtva tkiva. Neke od ovih supstanci imaju enzime koji uklanjaju nekrozu, poput kolagenaze i fibrinolizina;
• Mehaničar: uključuje uklanjanje mrtvog tkiva trenjem i navodnjavanjem fiziološkom otopinom, međutim, nije široko korišten jer zahtijeva posebnu njegu kako se rana ne bi pojavila.

Pored toga, postoji tehnika koja se koristi pod nazivom biološko uklanjanje kostiju i koja koristi sterilne ličinke vrste Lucilia sericata, obične zelene muhe, da jede mrtvo tkivo i bakterije iz rane, kontrolirajući infekciju i poboljšavajući zacjeljivanje. Ličinke se stavljaju na ranu oblogom koja se mora mijenjati dva puta sedmično.

Kako se radi

Prije izvođenja postupka, liječnik ili medicinska sestra će pregledati ranu, provjeravajući opseg mjesta nekroze, a također će analizirati i zdravstveno stanje općenito, jer osobe s problemima zgrušavanja, poput idiopatske trombocitopenične purpure, mogu imati poteškoća sa zarastanjem do većeg rizika od krvarenja tokom uklanjanja.

Lokacija i trajanje postupka ovise o tehnici određivanja koja se koristi, a koja se može obaviti u hirurškom centru bolnice ili ambulanti s svlačionicom. Stoga će prije postupka liječnik ili medicinska sestra objasniti postupak koji treba izvesti i dati posebne preporuke koje treba slijediti prema uputama.

Nakon zahvata potrebno je poduzeti neke mjere predostrožnosti, kao što je održavanje zavoja čistim i suvim, izbjegavanje kupanja u bazenu ili moru i neprimenjivanje mjesta na mjestu rane.

Moguće komplikacije

Najčešće komplikacije debridmenta mogu biti krvarenje iz rane, iritacija okolne kože, bol nakon zahvata i alergijska reakcija na proizvode koji se koriste, međutim, koristi su veće i treba ih smatrati prioritetom, jer u nekim slučajevima rana ne zaraste bez probijanja.

Ipak, ako se simptomi poput vrućice, otekline, krvarenja i jakog bola pojave nakon prodora, potrebno je brzo potražiti liječničku pomoć kako bi se preporučio najprikladniji tretman.