Upravljanje distocijom ramena

Sadržaj

• Koji su simptomi distocije ramena?
• Koji su faktori rizika za distociju ramena?
• Kako se dijagnosticira distocija ramena?
• Koje su komplikacije distocije ramena?
• Kako se liječi distocija ramena?
• Može li se distocija ramena spriječiti?

Šta je distocija ramena?

Distocija ramena nastaje kada glava bebe prolazi kroz rodni kanal, a ramena se zaglave tijekom porođaja. Ovo sprečava doktora da u potpunosti rodi bebu i može produžiti trajanje porođaja. Ako se to dogodi, vaš će liječnik morati koristiti dodatne intervencije kako bi pomogao djetetovim ramenima da se pomaknu kako bi se dijete moglo roditi. Distocija ramena smatra se hitnom situacijom. Vaš liječnik mora brzo raditi na sprečavanju komplikacija povezanih s distocijom ramena.

Koji su simptomi distocije ramena?

Vaš liječnik može prepoznati distociju ramena kada vidi da dio glave vaše bebe izlazi iz rodnog kanala, ali ostatak tijela nije u stanju dostaviti. Liječnici simptome distocije ramena nazivaju "znakom kornjače". To znači da će fetusova glava prvo izaći iz tijela, ali će se onda činiti da se vraća u rodni kanal. Za ovo se kaže da je poput kornjače koja izvlači glavu iz ljuske i vraća je unutra.

Koji su faktori rizika za distociju ramena?

Neke žene mogu biti izloženije riziku od rađanja djece s distocijom ramena od drugih. Oni uključuju:

• koji imaju dijabetes i gestacijski dijabetes
• imaju istoriju rađanja djeteta s velikom porođajnom težinom ili makrosomije
• ima istoriju distocije ramena
• imati rad koji je indukovan
• biti gojazan
• rađanje nakon krajnjeg roka
• ako imate operativno vaginalno rođenje, što znači da vaš liječnik koristi pincetu ili vakuum za vođenje vaše bebe kroz rodni kanal
• biti trudna sa više beba

Međutim, mnoge žene mogu dobiti dijete s distocijom ramena, a da nikada nemaju ikakve faktore rizika.

Kako se dijagnosticira distocija ramena?

Liječnici dijagnosticiraju distociju ramena kada mogu vizualizirati djetetovu glavu, ali djetetovo tijelo ne može biti isporučeno, čak ni nakon nekih manjih manevara.Ako vaš liječnik vidi da trup vaše bebe ne izlazi lako i kao rezultat toga moraju poduzeti određene radnje, dijagnosticirat će distociju ramena.

Kada beba izađe, događaji se brzo odvijaju u rađaonici. Ako vaš liječnik misli da se javlja distocija ramena, brzo će raditi na ispravljanju problema i porođaju vaše bebe.

Koje su komplikacije distocije ramena?

Distocija ramena može povećati rizik i za vas i za bebu. Većina majki i beba s distocijom ramena ne doživljava nikakve značajne ili dugoročne komplikacije. Međutim, moguće je da se mogu pojaviti komplikacije, iako rijetke. Oni uključuju:

• prekomjerno krvarenje kod majke
• povrede bebinog ramena, ruku ili ruku
• gubitak kisika u bebinom mozgu, što može prouzročiti oštećenje mozga
• kidanje majčinih tkiva, poput cerviksa, rektuma, maternice ili rodnice

Vaš liječnik može liječiti i minimalizirati većinu ovih komplikacija kako bi osigurao da neće biti dugoročne brige. Manje od 10 posto beba s ozljedama nakon distocije ramena ima trajne komplikacije.

Ako beba ima distociju ramena dok rađate, mogli biste biti izloženi riziku ako ponovo zatrudnite. Prije porođaja razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim rizicima.

Kako se liječi distocija ramena?

Liječnici koriste mnemotehniku ​​„HELPERR“ kao vodič za liječenje distocije ramena:

• "H" znači pomoć. Vaš liječnik bi trebao zatražiti dodatnu pomoć, poput pomoći medicinskih sestara ili drugih ljekara.
• "E" znači evaluacija za epiziotomiju. Epiziotomija je rez na perineumu između anusa i otvora vagine. To obično ne rješava cjelokupnu zabrinutost zbog distocije ramena, jer beba još uvijek mora stati kroz zdjelicu.
• "L" označava noge. Vaš liječnik može zatražiti da noge povučete prema trbuhu. Ovo je takođe poznato i kao McRobertsov manevar. Pomaže u izravnavanju i rotiranju karlice, što može pomoći bebi da lakše prolazi kroz nju.
• „P“ označava natpubični pritisak. Vaš će liječnik izvršiti pritisak na određeno područje vaše karlice kako bi potaknuo bebino rame da se okreće.
• "E" označava ulazne manevre. To znači da pomognete rotiranju djetetovih ramena tamo gdje mogu lakše proći. Drugi izraz za to je interna rotacija.
• “R” znači uklanjanje stražnje ruke iz rodnog kanala. Ako vaš liječnik može osloboditi jednu bebinu ruku iz porođajnog kanala, to olakšava prolazak djetetovih ramena kroz rodni kanal.
• „R“ označava kotrljanje pacijenta. To znači da tražite da stanete na koljena. Ovaj pokret može pomoći vašoj bebi da lakše prolazi kroz rodni kanal.

Da bi bile efikasne, ne moraju se izvoditi navedenim redoslijedom. Takođe, postoje i drugi manevri koje liječnik može izvesti bilo za mamu ili za bebu kako bi joj pomogao da se porodi. Tehnike će vjerovatno ovisiti o vama i položaju vaše bebe i iskustvu vašeg liječnika.

Može li se distocija ramena spriječiti?

Vaš liječnik može utvrditi riskirate li dijete s distocijom ramena, ali nije vjerojatno da će preporučiti invazivne metode. Primjeri takvih metoda uključuju carski rez ili izazivanje porođaja prije nego što je beba prevelika.

Vaš liječnik može predvidjeti da se distocija ramena može dogoditi. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali više o potencijalnim komplikacijama i načinu na koji će liječnik upravljati distocijom ramena ako se dogodi.