Analiza cerebralne kičmene tečnosti (CSF)

Sadržaj

• Kako se uzimaju uzorci likvora
• Povezani postupci
• Rizici lumbalne punkcije
• Zašto je test naručen
• Bolesti otkrivene analizom likvora
• Infektivne bolesti
• Krvarenje
• Poremećaji imunološkog odgovora
• Tumori
• Analiza likvora i multiple skleroze
• Laboratorijsko testiranje i analiza likvora
• Tumačenje rezultata testa
• Nastavak nakon analize CSF-a

Šta je CSF analiza?

Analiza cerebrospinalne tečnosti (CSR) način je traženja stanja koja utječu na vaš mozak i kičmu. To je serija laboratorijskih testova izvedenih na uzorku likvora. CSF je bistra tečnost koja ublažava i isporučuje hranjive sastojke vašem centralnom živčanom sistemu (CNS). CNS se sastoji od mozga i kičmene moždine.

CSF stvara horoidni pleksus u mozgu, a zatim se resorbuje u vaš krvotok. Tekućina se u potpunosti zamjenjuje svakih nekoliko sati. Osim što isporučuje hranjive sastojke, likvor teče oko vašeg mozga i kičmenog stuba, pružajući zaštitu i odnosi otpad.

Uzorak CSF-a obično se uzima izvođenjem lumbalne punkcije, koja je poznata i kao kičmena pipa. Analiza uzorka uključuje mjerenje i ispitivanje:

• pritisak fluida
• proteini
• glukoza
• crvena krvna zrnca
• bijelih krvnih zrnaca
• hemikalije
• bakterije
• virusi
• drugi invazivni organizmi ili strane tvari

Analiza može uključivati:

• mjerenje fizičkih karakteristika i izgleda likvora
• hemijski testovi na supstancama koje se nalaze u vašoj kičmenoj tečnosti ili poređenje sa nivoima sličnih supstanci koje se nalaze u vašoj krvi
• brojanje ćelija i tipkanje bilo kojih ćelija koje se nalaze u vašem CSF-u
• identifikacija bilo kojih mikroorganizama koji mogu izazvati zarazne bolesti

Likvor je u direktnom kontaktu s vašim mozgom i kičmom. Dakle, analiza likvora je učinkovitija od analize krvi za razumijevanje simptoma CNS-a.Međutim, teže je dobiti uzorak kičmene tečnosti nego uzorak krvi. Ulazak u kičmeni kanal iglom zahtijeva stručno znanje o anatomiji kičme i jasno razumijevanje svih osnovnih stanja mozga ili kičme koje mogu povećati rizik od komplikacija iz zahvata.

Kako se uzimaju uzorci likvora

Lumbalna punkcija obično traje manje od 30 minuta. Izvodi ga liječnik koji je posebno obučen za sakupljanje likvora.

CSF se obično uzima iz donjeg dijela leđa ili lumbalne kičme. Vrlo je važno da tijekom postupka ostanete potpuno mirni. Na ovaj način ćete izbjeći nepravilno postavljanje igle ili traumu kičme.

Možda ćete sjesti i zatražiti da se nagnete tako da vam kičma bude sklupčana prema naprijed. Ili vam liječnik može dozvoliti da ležite na boku sa zakrivljenom kičmom i koljenima do grudi. Zakrivljenjem kičme napravite razmak između kostiju u donjem dijelu leđa.

Jednom kada ste u položaju, leđa se čiste sterilnim rastvorom. Jod se često koristi za čišćenje. Tijekom postupka održava se sterilno područje. Ovo smanjuje rizik od infekcije.

Na vašu kožu nanosi se utrnuća krema ili sprej. Tada vaš liječnik ubrizgava anestetik. Nakon što je mjesto potpuno utrnulo, vaš liječnik ubacuje tanku kičmenu iglu između dva kralješka. Za vođenje igle ponekad se koristi posebna vrsta rendgenskog zračenja koja se naziva fluoroskopija.

Prvo se pomoću manometra mjeri pritisak unutar lubanje. I visoki i niski pritisak u likvoru mogu biti znaci određenih stanja.

Zatim se uzorci tečnosti uzimaju kroz iglu. Kada je prikupljanje tečnosti završeno, igla se uklanja. Mjesto uboda se ponovo čisti. Stavlja se zavoj.

Od vas će se tražiti da ostanete ležati oko jedan sat. To smanjuje rizik od glavobolje, što je česta nuspojava postupka.

Povezani postupci

Ponekad osoba ne može imati lumbalnu punkciju zbog deformacije leđa, infekcije ili moguće kile na mozgu. U tim se slučajevima može koristiti invazivnija metoda sakupljanja likvora koja zahtijeva hospitalizaciju, poput jedne od sljedećih:

• Tokom punkcije komore, vaš liječnik vam buši rupu na lobanji i ubacuje iglu direktno u jednu od komora vašeg mozga.
• Za vrijeme punkcije cisterne, liječnik ubacuje iglu u stražnji dio vaše lobanje.
• Ventrikularni šant ili odvod mogu prikupiti likvor iz cijevi koju vam liječnik postavi u mozak. To je učinjeno radi ispuštanja visokog pritiska tečnosti.

Prikupljanje CSF-a često se kombinira s drugim postupcima. Na primjer, boja može biti umetnuta u vaš likvor za mijelogram. Ovo je RTG ili CT vašeg mozga i kičme.

Rizici lumbalne punkcije

Ovaj test zahtijeva potpisano izdanje u kojem stoji da razumijete rizike postupka.

Primarni rizici povezani s lumbalnom punkcijom uključuju:

• krvarenje s mjesta uboda u kičmenu tekućinu, što se naziva traumatičnim tapkanjem
• nelagoda tokom i nakon postupka
• alergijska reakcija na anestetik
• infekcija na mjestu uboda
• glavobolja nakon testa

Ljudi koji uzimaju razrjeđivače krvi imaju povećan rizik od krvarenja. Lumbalna punkcija izuzetno je opasna za ljude koji imaju problema sa zgrušavanjem, poput niskog broja trombocita, što se naziva trombocitopenija.

Postoje ozbiljni dodatni rizici ako imate moždanu masu, tumor ili apsces. Ovi uslovi vrše pritisak na vaše moždano stablo. Lumbalna punkcija tada bi mogla uzrokovati pojavu hernije mozga. To može rezultirati oštećenjem mozga ili čak smrću.

Kila mozga je pomicanje struktura mozga. Obično ga prati visoki intrakranijalni pritisak. Stanje na kraju prekida dotok krvi u vaš mozak. To uzrokuje nepopravljivu štetu. Test se neće raditi ako se sumnja na moždanu masu.

Metode cisternalne i ventrikularne punkcije nose dodatne rizike. Ovi rizici uključuju:

• oštećenje kičmene moždine ili mozga
• krvarenje u vašem mozgu
• poremećaj krvno-moždane barijere

Zašto je test naručen

Analiza CSF-a može se naručiti ako ste imali traumu CNS-a. Može se koristiti i ako imate rak, a liječnik želi provjeriti je li se rak proširio na CNS.

Pored toga, analiza CSF-a može se naručiti ako imate jedan ili više od sljedećih simptoma:

• jaka glavobolja koja ne prestaje
• ukočen vrat
• halucinacije, konfuzija ili demencija
• napadaji
• simptomi slični gripi koji traju ili se pojačavaju
• umor, letargija ili slabost mišića
• promjene u svijesti
• jaka mučnina
• groznica ili osip
• osjetljivost na svjetlost
• utrnulost ili drhtanje
• vrtoglavica
• govorne poteškoće
• problemi sa hodanjem ili loša koordinacija
• ozbiljne promjene raspoloženja
• neodoljiva klinička depresija

Bolesti otkrivene analizom likvora

Analiza likvora može precizno razlikovati širok spektar bolesti CNS-a koje inače može biti teško dijagnosticirati. Uslovi pronađeni analizom CSF-a uključuju:

Infektivne bolesti

Virusi, bakterije, gljivice i paraziti mogu zaraziti CNS. Analizom likvora mogu se otkriti određene infekcije. Uobičajene infekcije CNS-a uključuju:

• meningitis
• encefalitis
• tuberkuloza
• gljivične infekcije
• Virus zapadnog Nila
• virus istočnog konjskog encefalitisa (EEEV)

Krvarenje

Intrakranijalno krvarenje može se otkriti analizom likvora. Međutim, za izoliranje tačnog uzroka krvarenja mogu biti potrebna dodatna skeniranja ili testovi. Uobičajeni uzroci uključuju visoki krvni pritisak, moždani udar ili aneurizmu.

Poremećaji imunološkog odgovora

Analiza likvora može otkriti poremećaje imunološkog odgovora. Imuni sistem može uzrokovati oštećenje CNS-a upalom, uništavanjem mijelinske ovojnice oko živaca i stvaranjem antitijela.

Uobičajene bolesti ove vrste uključuju:

• Guillain-Barré-ov sindrom
• sarkoidoza
• neurosyphilis
• multipla skleroza

Tumori

Analiza likvora može otkriti primarne tumore u mozgu ili kičmi. Takođe može otkriti metastatske karcinome koji su se proširili na vaš CNS iz drugih dijelova tijela.

Analiza likvora i multiple skleroze

Analiza likvora može se koristiti i za dijagnozu multiple skleroze (MS). MS je kronično stanje u kojem vaš imunološki sistem uništava zaštitni pokrov vaših živaca, koji se naziva mijelin. Osobe s MS mogu imati različite simptome koji su stalni ili dolaze i odlaze. Uključuju utrnulost ili bol u rukama i nogama, probleme s vidom i probleme s hodanjem.

Analiza likvora se može napraviti kako bi se isključila druga medicinska stanja koja imaju simptome slične MS-u. Tekućina takođe može pokazivati ​​znakove da vaš imunološki sistem ne funkcionira normalno. To može uključivati ​​visok nivo IgG (vrsta antitela) i prisustvo određenih proteina koji nastaju kada se mijelin razgradi. Otprilike 85 do 90 posto ljudi sa MS ima ove abnormalnosti u cerebralnoj kičmenoj tečnosti.

Neke vrste MS brzo napreduju i mogu biti opasne po život u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. Pogled na proteine ​​u likvoru može omogućiti ljekarima da razviju „ključeve“ koji se nazivaju biomarkeri. Biomarkeri mogu pomoći da se lakše i lakše identifikuje vrsta MS koju imate. Rana dijagnoza mogla bi vam omogućiti liječenje koje bi vam moglo produžiti život ako imate oblik MS koji brzo napreduje.

Laboratorijsko testiranje i analiza likvora

Sljedeće se često mjeri u analizi likvora:

• broj bijelih krvnih zrnaca
• broj crvenih krvnih zrnaca
• hlorid
• glukoza ili šećer u krvi
• glutamin
• laktat dehidrogenaza, koja je enzim u krvi
• bakterije
• antigeni ili štetne supstance koje nastaju napadanjem mikroorganizama
• ukupni proteini
• oligoklonalne trake, koje su specifični proteini
• stanice raka
• virusna DNA
• antitela protiv virusa

Tumačenje rezultata testa

Uobičajeni rezultati znače da u kičmenoj tečnosti nije pronađeno ništa abnormalno. Utvrđeno je da su svi izmjereni nivoi komponenata likvora u normalnim granicama.

Nenormalne rezultate može uzrokovati jedno od sljedećeg:

• tumor
• metastatski rak
• krvarenje
• encefalitis, koji je upala mozga
• infekcija
• upala
• Reyeov sindrom, koji je rijetka, često fatalna bolest koja pogađa djecu koja je povezana sa virusnim infekcijama i gutanjem aspirina
• meningitis, koji možete dobiti od gljivica, tuberkuloze, virusa ili bakterija
• virusi kao što su Zapadni Nil ili Istočni konj
• Guillain-Barré-ov sindrom, koji je autoimuno stanje koje uzrokuje paralizu i javlja se nakon izlaganja virusima
• sarkoidoza, koja je granulomatozno stanje nepoznatog uzroka i zahvaća mnoge organe (prvenstveno pluća, zglobove i kožu)
• neurosifilis, što se događa kada infekcija sifilisom zahvati vaš mozak
• multipla skleroza, koja je autoimuni poremećaj koji pogađa vaš mozak i kičmenu moždinu

Nastavak nakon analize CSF-a

Vaše praćenje i izgledi ovisit će o tome što je uzrokovalo abnormalnost vašeg CNS testa. Daljnja ispitivanja će najvjerovatnije biti potrebna kako bi se dobila konačna dijagnoza. Liječenje i ishodi će se razlikovati.

Meningitis izazvan bakterijskom ili parazitskom infekcijom je hitna medicinska pomoć. Simptomi su slični virusnom meningitisu. Međutim, virusni meningitis manje je opasan po život.

Osobe s bakterijskim meningitisom mogu primati antibiotike širokog spektra dok se ne utvrdi uzrok infekcije. Brzo liječenje je neophodno za spas vašeg života. Takođe može spriječiti trajno oštećenje CNS-a.