Diuretici: koji su, koje vrste i kako djeluju

Sadržaj

• 1. Tiazidni diuretici
• 2. Diuretici petlje
• 3. Diuretici koji štede kalijum
• 4. Osmotski diuretici
• 5. Diuretici inhibitora karboanhidraze

Diuretici su lijekovi koji se mogu koristiti sami ili povezani s drugim aktivnim tvarima, za liječenje arterijske hipertenzije, oteklina uzrokovanih bolestima srca, bubrega ili jetre, između ostalog.

Dostupno je nekoliko vrsta diuretika, poput inhibitora tiazida, petlje, kalijuma, osmotskih ili karboanhidraza, s različitim mehanizmima djelovanja i djelovanja u različitim regijama bubrega, koje treba propisati ovisno o problemu koji treba liječiti.

1. Tiazidni diuretici

Mehanizam djelovanja ovih diuretika ima inhibiciju reapsorpcije natrija u početnom dijelu distalnog tubula bubrega, povećavajući njegovo izlučivanje, kao i izlučivanje klorida i, u manjoj mjeri, kalijuma i magnezijuma, što posljedično dovodi do uklanjanje vode. Ovi lijekovi imaju umjerenu snagu.

Generička / komercijalna imena: Neki od primjera tiazidnih diuretika su indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hidroklorotiazid (Diurix, Hidromed) i hlorotalidon (Higroton).

Terapijske indikacije: Generalno, diuretici ove klase su indicirani za snižavanje krvnog pritiska i za kronično liječenje edema povezanih sa kongestivnim zatajenjem srca, cirozom jetre i bolestima bubrega.

Najčešće nuspojave: Neke od najčešćih nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom liječenja ovim lijekovima su vrtoglavica, glavobolja, slabost, mučnina, povraćanje, grčevi, proljev, zatvor, holecistitis, pankreatitis i poremećaji krvi i kože.

2. Diuretici petlje

Diuretici petlje djeluju inhibirajući reapsorpciju natrija u rastućem kraku Henleove petlje, što dovodi do smanjenja reapsorpcije cjevaste vode. Pored toga, ovi lijekovi također imaju izravne učinke na protok krvi, uzrokujući vazodilataciju i smanjeni bubrežni vaskularni otpor. Ovi lijekovi imaju snažan diuretički učinak, s kratkim početkom kratkotrajnog djelovanja

Generička / komercijalna imena: Furosemid (Lasix, Neosemid) je primjer široko korištenog diuretika u petlji. Saznajte kako koristiti i koje kontraindikacije za furosemid.

Terapijske indikacije: Diuretici petlje su indicirani za kontrolu akutnog plućnog edema i drugih blažih edema, akutne bubrežne insuficijencije i arterijske hipertenzije. Pored toga, mogu se koristiti i za liječenje akutne hiperkalcemije, jer pospješuju izlučivanje kalcijuma u urinu.

Najčešće nuspojave: Neke od nuspojava koje se mogu javiti tijekom liječenja su poremećaji elektrolita, dehidracija, hipovolemija, povećani nivo kreatinina i triglicerida u krvi, napadi gihta i povećani volumen mokraće.

3. Diuretici koji štede kalijum

Ovi lijekovi inhibiraju izlučivanje kalijuma na krajnjem nivou distalno zaobilaznog tubula i u sabirnoj cijevi, koji može ili ne mora imati antagonističko djelovanje na aldosteron.

Spironolakton je specifični antagonist aldosterona, koji djeluje uglavnom na mjestu izmjene natrijuma i kalijuma, zavisno od aldosterona, koje se nalazi u distalno ocrtanom tubulu bubrega i dovodi do povećane količine natrija i vode koja se izlučuje, dok se kalij zadržava.

Generička / komercijalna imena: Neki primjeri diuretika koji štede kalij su amilorid, koji je povezan samo s drugim aktivnim tvarima, i spironolakton (Aldactone, Diacqua). Pogledajte ostale terapijske indikacije za spironolakton.

Terapijske indikacije: Diuretici koji štede kalij imaju slabo diuretsko djelovanje i stoga se rijetko koriste samostalno u liječenju edema ili hipertenzije, a općenito su povezani s drugim diureticima. Njegova istovremena primjena povećava diuretski učinak i antihipertenzivni odgovor na tiazidne i diuretike petlje.

Najčešće nuspojave: Neki od štetnih efekata koji se mogu javiti su širenje izvanstaničnog volumena, dehidracija i hipernatremija.

4. Osmotski diuretici

Ovi lijekovi povećavaju osmolarnost glomerularnog filtrata, što inducira kretanje unutarćelijske vode u vanćelijski i vaskularni prostor, indukujući izraženu diurezu, posljedično smanjujući intrakranijalni pritisak i edeme i visoki intraokularni pritisak.

Generička / komercijalna imena: 20% manitola. Saznajte kako se koristi manitol.

Terapijske indikacije: 20% manitola je indicirano za liječenje cerebralnog edema, akutnog glaukoma, akutne bubrežne insuficijencije i kao priprema za oftalmološku operaciju.

Najčešće nuspojave: Neki od najčešćih štetnih efekata koji se mogu javiti su mučnina, povraćanje, žeđ, glavobolja, vrtoglavica, drhtavica, groznica, povećani puls, bol u prsima, hipernatremija, dehidracija, zamagljen vid, košnica ili hipertenzija.

5. Diuretici inhibitora karboanhidraze

Ovi lijekovi inhibiraju karboanhidrazu, koja je enzim koji katalizira hemijsku reakciju koja uključuje hidrataciju ugljen-dioksida i dehidraciju ugljene kiseline. Kao rezultat, dolazi do smanjenja ugljične kiseline, što dovodi do alkaliziranja urina, pospješujući diurezu.

Generička / komercijalna imena:acetazolamid (Diamox). Saznajte kako koristiti i koje su kontraindikacije za Diamox.

Terapijske indikacije: Inhibitori karboanhidraze indicirani su za liječenje glaukoma, alkalinizacije mokraće, metaboličke alkaloze i akutnih planinskih bolesti.

Najčešće nuspojave: Neki od neželjenih efekata koji se mogu javiti su metabolička acidoza, povećanje volumena izvanstanične tečnosti, hiponatremija, glavobolja, pospanost, mučnina, povraćanje i dehidracija.