Kombinirane terapije za depresiju

Sadržaj

• Uloga lijekova
• Atipični antidepresivi
• Antipsihotici
• L-trijodotironin
• Stimulansi
• Kombinovana terapija kao prva linija liječenja

Ako imate ozbiljni depresivni poremećaj (MDD), vjerojatno već uzimate barem jedan antidepresiv. Kombinirana terapija lijekovima vrsta je liječenja koju mnogi ljekari i psihijatri sve više koriste tijekom posljednje decenije.

Uloga lijekova

Do nedavno su ljekari prepisivali antidepresive iz samo jedne klase lijekova, pojedinačno. To se naziva monoterapijom. Ako taj lijek zakaže, mogli bi isprobati neki drugi lijek iz te klase ili se u potpunosti prebaciti na drugu klasu antidepresiva.

Istraživanja sada sugeriraju da je uzimanje antidepresiva iz više klasa možda najbolji način liječenja MDD-a. Jedno istraživanje je pokazalo da kombinirani pristup kod prvih znakova MDD-a može udvostručiti vjerovatnoću remisije.

Atipični antidepresivi

Bupropion je sam po sebi vrlo učinkovit u liječenju MDD-a, ali se također može koristiti zajedno s drugim lijekovima kod teško liječive depresije. U stvari, bupropion je jedan od najčešće korištenih lijekova kombinirane terapije. Često se koristi sa selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI). Općenito se dobro podnosi kod ljudi koji su iskusili ozbiljne nuspojave od drugih antidepresiva. Takođe može ublažiti neke seksualne nuspojave (smanjeni libido, anorgazmija) povezane sa popularnim SSRI i SNRI.

Za ljude koji pate od apetita i nesanice, mirtazapin može biti opcija. Najčešći neželjeni efekti su debljanje i sedacija. Međutim, mirtazapin nije detaljno proučavan kao kombinirani lijek.

Antipsihotici

Istraživanja sugeriraju da bi moglo biti od koristi u liječenju zaostalih simptoma kod ljudi koji uzimaju SSRI s atipičnim antipsihoticima, poput aripiprazola. Treba pažljivo razmotriti moguće nuspojave povezane s ovim lijekovima, poput debljanja, podrhtavanja mišića i metaboličkih poremećaja, jer mogu produžiti ili pogoršati neke simptome depresije.

L-trijodotironin

Neki lekari koriste L-trijodotironin (T3) u kombinaciji sa tricikličnim antidepresivima (TCA) i inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI). Sugestije istraživanja T3 je bolji u ubrzavanju odgovora tijela na liječenje nego u povećanju vjerovatnoće da će osoba ući u remisiju.

Stimulansi

D-amfetamin (dexedrine) i metilfenidat (Ritalin) su stimulansi koji se koriste za liječenje depresije. Mogu se koristiti kao monoterapija, ali se mogu koristiti i u kombiniranoj terapiji s antidepresivima. Najkorisnije su kada je željeni efekt brzi odgovor. Pacijenti koji su oslabljeni ili oni koji imaju komorbidna stanja (poput moždanog udara) ili kronične medicinske bolesti, mogu biti dobri kandidati za ovu kombinaciju.

Kombinovana terapija kao prva linija liječenja

Stope uspješnosti liječenja monoterapijom relativno su niske, pa stoga mnogi istraživači i ljekari vjeruju da je prvi i najbolji pristup liječenju MDD-a kombinirani tretman. Ipak, mnogi će liječnici početi liječiti jednim antidepresivima.

Prije nego što donesete odluku o lijeku, dajte mu vremena da djeluje. Nakon probnog razdoblja (obično oko 2 do 4 tjedna), ako ne pokažete adekvatan odgovor, liječnik će možda htjeti promijeniti lijekove ili dodati dodatne lijekove kako bi provjerio pomaže li kombinacija vašem planu liječenja.