Koliko je sigurna kolonoskopija?

Sadržaj

• Rizici kolonoskopije
• Perforirano crijevo
• Krvarenje
• Sindrom elektrokoagulacije nakon polipektomije
• Neželjena reakcija na anestetik
• Infekcija
• Rizik od kolonoskopije za starije odrasle osobe
• Problemi nakon kolonoskopije
• Kada pozvati doktora
• Alternative tradicionalnoj kolonoskopiji
• Oduzmi

Pregled

Prosječni životni rizik od obolijevanja od raka debelog crijeva i crijeva je približno 1 od 22 muškarca i 1 od 24 žene. Kolorektalni karcinomi su drugi vodeći uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama. Mnoge od ovih smrti mogu se spriječiti ranim redovnim pregledima.

Kolonoskopija je skrining test koji se koristi za otkrivanje i prevenciju karcinoma debelog crijeva i debelog crijeva. Kolonoskopije su takođe alati koji mogu pomoći u utvrđivanju uzroka gastrointestinalnih stanja, kao što su: hronični proljev ili zatvor i rektalno ili trbušno krvarenje.

Preporučuje se da ljudi sa prosječnim rizikom od raka počnu ovaj test sa 45 ili 50 godina, a svakih 10 godina nakon 75 godina.

Vaša porodična istorija i rasa mogu utjecati na rizik od obolijevanja od raka debelog crijeva ili debelog crijeva. Određeni uslovi mogu takođe povećati rizik, kao što su:

• istorija polipa u debelom crijevu
• Kronova bolest
• upalna bolest crijeva
• ulcerozni kolitis

Razgovarajte sa doktorom o svojim specifičnim faktorima rizika dok određujete kada i koliko često trebate raditi kolonoskopiju.

Ništa u životu nije bez određenog nivoa rizika, uključujući i ovaj postupak. Međutim, kolonoskopije se rade svakodnevno i smatraju se sigurnim. Iako se kao rezultat kolonoskopije mogu pojaviti ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt, šanse za oboljenje od debelog crijeva ili debelog crijeva daleko premašuju ove mogućnosti.

Uprkos onome što ste možda čuli, priprema za kolonoskopiju i nije posebno bolna. Liječnik će vam dati konkretne upute kako se pripremiti za test.

Morat ćete ograničiti unos hrane dan ranije i izbjegavati tešku ili glomaznu hranu. U podne ćete prestati jesti čvrstu hranu i prijeći na tekuću prehranu. Post i ispijanje crijeva uslijediće večer prije testa.

Priprema crijeva je neophodna. Koristi se kako bi se osiguralo da debelo crijevo bude potpuno bez otpada, pružajući liječniku jasan pogled tokom kolonoskopije.

Kolonoskopije se rade ili u sumračnoj sedaciji ili u opštoj anesteziji. Kao i kod bilo koje druge operacije, vaši vitalni znakovi će se pratiti tijekom cijelog postupka. Liječnik će vam umetnuti tanku fleksibilnu cijev s video kamerom na vrhu u rektum.

Ako se uoče bilo kakve abnormalnosti ili prekancerozni polipi, liječnik će ih najvjerojatnije ukloniti. Takođe vam mogu ukloniti uzorke tkiva i poslati ih na biopsiju.

Rizici kolonoskopije

Prema Američkom društvu za gastrointestinalnu endoskopiju, ozbiljne komplikacije se javljaju u oko 2,8 posto od svakih 1.000 postupaka kada se rade kod ljudi prosječnog rizika.

Ako liječnik ukloni polip tijekom testa, šanse za komplikacije mogu se malo povećati. Iako su vrlo rijetki, zabilježeni su smrtni slučajevi nakon kolonoskopija, prvenstveno kod ljudi koji su imali perforacije creva tokom testa.

Odabir ambulantne ustanove u kojoj se obavlja postupak može utjecati na vaš rizik. Jedna studija pokazala je značajnu razliku u komplikacijama i kvalitetu njege među ustanovama.

Rizici povezani s kolonoskopijom uključuju:

Perforirano crijevo

Perforacije crijeva su sitne suze na zidu rektuma ili debelom crijevu. Mogu se slučajno napraviti tokom postupka pomoću instrumenta. Nekoliko je vjerojatnije da će se ovi proboji dogoditi ako se odstrani polip.

Perforacije se često mogu liječiti budnim čekanjem, odmorom u krevetu i antibioticima. Velike suze su hitne medicinske situacije koje zahtijevaju operativni popravak.

Krvarenje

Ako se uzme uzorak tkiva ili ukloni polip, dan ili dva nakon testa možete primijetiti krvarenje iz rektuma ili krvi u stolici. To obično ne treba brinuti. Međutim, ako je vaše krvarenje jako ili ne prestane, obavijestite svog liječnika.

Sindrom elektrokoagulacije nakon polipektomije

Ova vrlo rijetka komplikacija može izazvati jake bolove u trbuhu, ubrzani rad srca i povišenu temperaturu nakon kolonoskopije. Uzrokovana je ozljedom zida crijeva koja rezultira opeklinom. Oni rijetko zahtijevaju kirurški popravak i obično se mogu liječiti odmorom u krevetu i lijekovima.

Neželjena reakcija na anestetik

Svi operativni zahvati nose određeni rizik od negativnih reakcija na anesteziju. To uključuje alergijske reakcije i respiratorni poremećaj.

Infekcija

Poznato je da se bakterijske infekcije, poput E. coli i Klebsiella, javljaju nakon kolonoskopije. To će se vjerovatnije dogoditi u medicinskim centrima koji imaju neadekvatne mjere kontrole infekcije.

Rizik od kolonoskopije za starije odrasle osobe

Budući da rak debelog crijeva sporo raste, kolonoskopije se ne preporučuju uvijek ljudima prosječnog rizika ili starijim od 75 godina, pod uvjetom da su test obavili barem jednom tokom posljednje decenije. Starije odrasle osobe češće od mlađih pacijenata doživljavaju komplikacije ili smrt nakon ovog postupka.

Upotrijebljena priprema crijeva ponekad može zabrinuti starije osobe jer može dovesti do dehidracije ili neravnoteže elektrolita.

Osobe s disfunkcijom lijeve komore ili kongestivnim zatajenjem srca mogu slabo reagirati na pripremne otopine koje sadrže polietilen glikol. Oni mogu povećati količinu intravaskularne vode uzrokujući komplikacije poput edema.

Pripremljena pića koja sadrže natrijum-fosfat mogu kod nekih starijih ljudi takođe izazvati bubrežne komplikacije.

Od vitalne je važnosti da stariji ljudi u potpunosti razumiju upute za pripremu kolonoskopije i spremni su popiti punu potrebnu količinu pripremne tečnosti. Ako to ne učinite, to bi moglo rezultirati nižim stopama završetka tokom testa.

Na osnovu osnovnih zdravstvenih uslova i zdravstvene istorije kod starijih odraslih, takođe može postojati povećani rizik od događaja povezanih sa srcem ili plućima u nedeljama nakon kolonoskopije.

Problemi nakon kolonoskopije

Najvjerojatnije ćete biti umorni nakon zahvata. Budući da se koristi anestezija, možda će vam trebati da vas netko drugi odvede kući. Važno je paziti što jedete nakon zahvata kako ne biste nadražili debelo crijevo i izbjegli dehidraciju.

Postproceduralni problemi mogu uključivati:

• osjećate se napuhnuto ili plinovito ako vam vazduh uđe u debelo crijevo tijekom postupka i počne napuštati vaš sistem
• neznatna količina krvi koja dolazi iz vašeg rektuma ili prilikom prvog pražnjenja crijeva
• privremeni lagani grčevi ili bolovi u trbuhu
• mučnina kao rezultat anestezije
• iritacija rektuma zbog pripreme crijeva ili postupka

Kada pozvati doktora

Svaki simptom koji izaziva zabrinutost dobar je razlog da pozovete liječnika.

Oni uključuju:

• jaki ili dugotrajni bolovi u trbuhu
• vrućica
• zimica
• jako ili dugotrajno krvarenje
• ubrzan rad srca

Alternative tradicionalnoj kolonoskopiji

Kolonoskopija se smatra zlatnim standardom skrining testova za rak debelog crijeva i rektuma. Međutim, postoje i druge vrste testova koje bi mogle biti prikladne za vas. Ovi testovi obično zahtijevaju kolonoskopiju kao praćenje ako se otkriju abnormalnosti. Sadrže:

• Fekalni imunohemijski test. Ovaj test kod kuće provjerava ima li krvi u stolici i mora se uzimati godišnje.
• Test fekalne okultne krvi. Ovaj test dodaje komponentu testa krvi u fekalni imunohemijski test i takođe se mora ponavljati svake godine.
• DNK stolice. Ovaj test kod kuće analizira stolicu na krv i DNK koji bi mogli biti povezani sa rakom debelog crijeva.
• Dvostruko kontrastni barij klistir. Ovaj rentgen u kancelariji takođe zahteva prethodnu pripremu za čišćenje crijeva. Može biti učinkovit u prepoznavanju velikih polipa, ali možda neće otkriti manje.
• CT kolonografija. Ovaj test u ordinaciji također koristi pripremu za čišćenje crijeva, ali ne zahtijeva anesteziju.

Oduzmi

Kolonoskopije su visoko efikasni alati za skrining koji se koriste za otkrivanje raka debelog creva, karcinoma rektuma i drugih stanja. Oni su vrlo sigurni, ali ne u potpunosti bez rizika.

Starije odrasle osobe mogu imati veći nivo rizika za određene vrste komplikacija. Razgovarajte sa doktorom da biste utvrdili da li trebate napraviti kolonoskopiju.