Rak debelog crijeva (debelog crijeva)

Sadržaj

• Šta je rak debelog creva?
• Koji su simptomi raka debelog creva?
• Simptomi faze 3 ili 4 (simptomi u kasnoj fazi)
• Postoje li različite vrste kolorektalnog karcinoma?
• Šta uzrokuje rak debelog creva?
• Ko je u opasnosti od raka debelog creva?
• Fiksni faktori rizika
• Faktori rizika koji se mogu mijenjati
• Kako se dijagnosticira rak debelog creva?
• Ispitivanje fekalija
• Test fekalne okultne krvi na bazi guaiaca (gFOBT)
• Fekalni imunohemijski test (FIT)
• Testovi kod kuće
• Proizvodi za isprobavanje
• Ispitivanje krvi
• Sigmoidoskopija
• Kolonoskopija
• RTG
• CT skener
• Koje su mogućnosti liječenja raka debelog crijeva?
• Hirurgija
• Kemoterapija
• Zračenje
• Ostali lijekovi
• Koja je stopa preživljavanja kod ljudi s karcinomom debelog crijeva?
• Može li se rak debelog creva spriječiti?
• Kakvi su dugoročni izgledi?

Uključujemo proizvode za koje mislimo da su korisni za naše čitatelje. Ako kupujete putem veza na ovoj stranici, možemo zaraditi malu proviziju. Evo našeg postupka.

Šta je rak debelog creva?

Kolorektalni rak je rak koji započinje u debelom crijevu ili rektumu. Oba ova organa nalaze se u donjem dijelu vašeg probavnog sistema. Rektum je na kraju debelog crijeva.

Američko društvo za rak (ACS) procjenjuje da će oko 1 od 23 muškarca i 1 od 25 žena razviti rak debelog crijeva tokom svog života.

Vaš liječnik može koristiti staging kao smjernicu kako bi utvrdio koliko je dugačak rak. Važno je da vaš liječnik poznaje stadij karcinoma kako bi mogao izraditi najbolji plan liječenja za vas i dati vam procjenu vaših dugoročnih izgleda.

Faza 0 debelog creva je najranija faza, a faza 4 je najnaprednija faza:

• Faza 0. Poznat i kao karcinom in situ, u ovoj fazi abnormalne ćelije su samo u unutrašnjoj sluznici debelog crijeva ili rektuma.
• Faza 1. Rak je prodro kroz sluznicu ili sluznicu debelog crijeva ili rektuma i možda je izrastao u mišićni sloj. Nije se proširio na obližnje limfne čvorove ili na druge dijelove tijela.
• Faza 2. Rak se proširio na zidove debelog crijeva ili rektuma ili kroz zidove do obližnjih tkiva, ali nije zahvatio limfne čvorove.
• Faza 3. Rak se preselio u limfne čvorove, ali ne i u druge dijelove tijela.
• Faza 4. Rak se proširio i na druge udaljene organe, poput jetre ili pluća.

Koji su simptomi raka debelog creva?

Kolorektalni rak se možda neće pojaviti ni sa kakvim simptomima, posebno u ranim fazama. Ako se simptomi pojave tokom ranih faza, oni mogu uključivati:

• zatvor
• dijareja
• promjene u boji stolice
• promjene oblika stolice, poput sužene stolice
• krv u stolici
• krvarenje iz rektuma
• prekomjerni plin
• grčevi u trbuhu
• bolovi u trbuhu

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, zakažite sastanak sa svojim liječnikom i razgovarajte o provođenju probira za kolorektalni karcinom.

Simptomi faze 3 ili 4 (simptomi u kasnoj fazi)

Simptomi kolorektalnog karcinoma uočljiviji su u kasnim fazama (faze 3 i 4). Pored gore navedenih simptoma, mogli biste doživjeti i:

• pretjerani umor
• neobjašnjiva slabost
• nenamjerni gubitak kilograma
• promjene na stolici koje traju duže od mjesec dana
• osjećaj da vam se crijeva neće potpuno isprazniti
• povraćanje

Ako se rak debelog creva proširi na druge dijelove vašeg tijela, također možete doživjeti:

• žutica ili žute oči i koža
• oticanje ruku ili stopala
• poteškoće s disanjem
• hronične glavobolje
• zamagljen vid
• frakture kostiju

Postoje li različite vrste kolorektalnog karcinoma?

Iako rak debelog crijeva i creva zvuči samorazumljivo, zapravo postoji više od jednog tipa. Razlike su povezane s vrstama ćelija koje postaju kancerogene, kao i s tim gdje nastaju.

Najčešći tip kolorektalnog karcinoma započinje od adenokarcinoma. Prema ACS-u, adenokarcinomi čine većinu slučajeva raka debelog creva. Ako vaš liječnik ne odredi drugačije, vaš kolorektalni karcinom je vjerovatno ove vrste.

Adenokarcinomi nastaju u ćelijama koje stvaraju sluz u debelom crijevu ili u rektumu.

Rjeđe, kolorektalni karcinom uzrokuju druge vrste tumora, kao što su:

• limfomi, koji se prvo mogu stvoriti u limfnim čvorovima ili u debelom crijevu
• karcinoidi, koji započinju u ćelijama koje stvaraju hormone u vašim crijevima
• sarkomi koji nastaju u mekim tkivima, poput mišića u debelom crijevu
• gastrointestinalni stromalni tumori, koji mogu započeti kao benigni, a zatim postati kancerogeni (obično se formiraju u probavnom traktu, ali rijetko u debelom crijevu).

Šta uzrokuje rak debelog creva?

Istraživači i dalje proučavaju uzroke raka debelog creva.

Rak može biti uzrokovan genetskim mutacijama, naslijeđenim ili stečenim. Ove mutacije ne garantiraju da ćete razviti rak debelog crijeva, ali povećavaju šanse.

Neke mutacije mogu dovesti do nakupljanja abnormalnih ćelija u sluznici debelog crijeva, stvarajući polipe. To su male, benigne izrasline.

Uklanjanje ovih izraslina operativnim zahvatom može biti preventivna mjera. Neliječeni polipi mogu postati kancerogeni.

Ko je u opasnosti od raka debelog creva?

Sve je veća lista faktora rizika koji djeluju sami ili u kombinaciji kako bi povećali šanse osobe za razvoj raka debelog crijeva.

Fiksni faktori rizika

Neki faktori koji povećavaju rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma su neizbježni i ne mogu se promijeniti. Starost je jedna od njih. Šanse za razvoj ovog raka povećavaju se nakon što napuniš 50 godina.

Neki drugi fiksni faktori rizika su:

• prethodna istorija polipa debelog crijeva
• prethodna istorija bolesti crijeva
• porodična istorija kolorektalnog karcinoma
• koji imaju određene genetske sindrome, poput porodične adenomatozne polipoze (FAP)
• da su istočnoevropskog jevrejskog ili afričkog porijekla

Faktori rizika koji se mogu mijenjati

Ostali faktori rizika mogu se izbjeći. To znači da ih možete mijenjati kako biste smanjili rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma. Faktori rizika koji se mogu izbjeći uključuju:

• prekomjerna težina ili pretilost
• biti pušač
• biti pijanac
• koji imaju dijabetes tipa 2
• ima sjedilački način života
• konzumiranje dijete sa puno prerađenog mesa

Kako se dijagnosticira rak debelog creva?

Rana dijagnoza kolorektalnog karcinoma daje vam najbolje šanse da ga izliječite.

Američki koledž liječnika (ACP) preporučuje preglede ljudima koji imaju 50 do 75 godina, s prosječnim rizikom od stanja i očekivanim životnim vijekom od najmanje 10 godina.

Preporučuje probir za ljude koji imaju 50 do 79 godina i čiji je 15-godišnji rizik od razvoja bolesti najmanje 3 posto.

Vaš liječnik će započeti dobivanjem informacija o vašoj medicinskoj i porodičnoj istoriji. Također će obaviti fizički ispit. Mogu pritisnuti vaš trbuh ili izvesti rektalni pregled kako bi utvrdili jesu li prisutne kvržice ili polipi.

Ispitivanje fekalija

Možete se podvrgnuti fekalnom testiranju svake 1 do 2 godine. Fekalni testovi se koriste za otkrivanje skrivene krvi u stolici. Postoje dvije glavne vrste, test fekalne okultne krvi na bazi gvajaka (gFOBT) i fekalni imunohemijski test (FIT).

Test fekalne okultne krvi na bazi guaiaca (gFOBT)

Guaiac je biljna supstanca koja se koristi za presvlačenje kartice koja sadrži uzorak stolice. Ako je u vašoj stolici prisutna krv, kartica će promijeniti boju.

Prije ovog testa morat ćete izbjegavati određenu hranu i lijekove, poput crvenog mesa i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Mogu ometati rezultate testa.

Fekalni imunohemijski test (FIT)

FIT otkriva hemoglobin, protein koji se nalazi u krvi. Smatra se preciznijim od testa na bazi gvajaka.

To je zato što FIT vjerojatno neće otkriti krvarenje iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta (vrsta krvarenja koje rijetko uzrokuje rak debelog crijeva). Štoviše, na rezultate ovog testa ne utječu hrana i lijekovi.

Testovi kod kuće

Budući da je za ove testove potrebno više uzoraka stolice, liječnik će vam vjerovatno pružiti setove za testiranje koje ćete koristiti kod kuće, za razliku od testiranja u ordinaciji.

Oba testa mogu se obaviti i kod kuće kod kuće, putem interneta kupljenih od kompanija kao što su LetsGetChecked i Everlywell.

Mnogi kompleti kupljeni putem Interneta zahtijevaju da uzorak stolice pošaljete u laboratoriju na procjenu. Rezultati testa trebali bi biti dostupni na mreži u roku od 5 radnih dana. Nakon toga imat ćete mogućnost savjetovanja s medicinskim timom o rezultatima testa.

FIT druge generacije također se može kupiti putem interneta, ali uzorak stolice ne mora se slati u laboratorij. Rezultati testa su dostupni u roku od 5 minuta. Ovaj test je precizan, odobren od strane FDA i sposoban je otkriti dodatna stanja poput kolitisa. Međutim, ne postoji tim medicinske pomoći s kojim biste se obratili ako imate pitanja o svojim rezultatima.

Proizvodi za isprobavanje

Testovi kod kuće mogu se koristiti za otkrivanje krvi u stolici, što je važan simptom karcinoma debelog creva. Kupite ih putem interneta:

• LetsGetChecked test probira za rak debelog crijeva
• Everlywell FIT probirni test raka debelog crijeva
• FIT druge generacije (fekalni imunohemijski test)

Ispitivanje krvi

Vaš liječnik može napraviti neke pretrage krvi kako bi stekao bolju predstavu o tome što uzrokuje vaše simptome. Testovi funkcije jetre i kompletna krvna slika mogu isključiti druge bolesti i poremećaje.

Sigmoidoskopija

Minimalno invazivna sigmoidoskopija omogućava vašem ljekaru da pregleda posljednji dio vašeg debelog crijeva, koji je poznat kao sigmoidno debelo crijevo, na abnormalnosti. Postupak, poznat i kao fleksibilna sigmoidoskopija, uključuje fleksibilnu cijev sa svjetlom na sebi.

ACP preporučuje sigmoidoskopiju svakih 10 godina, dok BMJ preporučuje jednokratnu sigmoidoskopiju.

Kolonoskopija

Kolonoskopija uključuje upotrebu duge cijevi s pričvršćenom malom kamerom. Ovaj postupak omogućava liječniku da vidi unutrašnjost debelog crijeva i rektuma kako bi provjerio ima li neobičnog. Obično se izvodi nakon što manje invazivni probirni testovi ukažu na to da možda imate rak debelog crijeva.

Tokom kolonoskopije, vaš ljekar također može ukloniti tkivo s abnormalnih područja. Zatim se ti uzorci tkiva mogu poslati u laboratoriju na analizu.

Od postojećih dijagnostičkih metoda sigmoidoskopije i kolonoskopije su najefikasniji u otkrivanju benignih izraslina koje se mogu razviti u kolorektalni karcinom.

ACP preporučuje kolonoskopiju svakih 10 godina, dok BMJ preporučuje jednokratnu kolonoskopiju.

RTG

Vaš liječnik može naručiti rendgen pomoću radioaktivnog kontrastnog rastvora koji sadrži hemijski element barij.

Vaš liječnik unosi ovu tečnost u vaša crijeva upotrebom barijumske klistirnice. Jednom na mjestu, otopina barija prekriva sluznicu debelog crijeva. Ovo pomaže poboljšati kvalitet rendgenskih slika.

CT skener

CT snimke pružaju vašem liječniku detaljnu sliku debelog crijeva. CT skeniranje koje se koristi za dijagnozu kolorektalnog karcinoma ponekad se naziva virtualnom kolonoskopijom.

Koje su mogućnosti liječenja raka debelog crijeva?

Lečenje karcinoma debelog creva zavisi od različitih faktora. Stanje vašeg cjelokupnog zdravlja i stadij karcinoma debelog crijeva pomoći će vašem liječniku da napravi plan liječenja.

Hirurgija

U najranijim fazama raka debelog crijeva, vaš hirurg će možda biti u mogućnosti ukloniti kancerogene polipe operativnim zahvatom. Ako se polip nije zakačio za zid crijeva, vjerojatno ćete imati izvrsne izglede.

Ako se vaš rak proširio na zidove crijeva, vaš hirurg će možda morati ukloniti dio debelog crijeva ili rektuma zajedno sa susjednim limfnim čvorovima. Ako je ikako moguće, vaš će kirurg ponovo spojiti preostali zdravi dio debelog crijeva na rektum.

Ako to nije moguće, mogu izvesti kolostomiju. To uključuje stvaranje otvora u trbušnom zidu za uklanjanje otpada. Kolostomija može biti privremena ili trajna.

Kemoterapija

Kemoterapija uključuje upotrebu lijekova za ubijanje ćelija karcinoma. Za ljude s kolorektalnim karcinomom, hemoterapija se obično odvija nakon operacije, kada se koristi za uništavanje svih dugotrajnih ćelija karcinoma. Kemoterapija takođe kontrolira rast tumora.

Kemoterapijski lijekovi koji se koriste za liječenje raka debelog crijeva uključuju:

• kapecitabin (Xeloda)
• fluorouracil
• oksaliplatin (eloksatin)
• irinotekan (Camptosar)

Kemoterapija često dolazi sa nuspojavama koje treba kontrolirati dodatnim lijekovima.

Zračenje

Zračenje koristi snažni snop energije, sličan onom koji se koristi u rendgenskim zrakama, za ciljanje i uništavanje ćelija karcinoma prije i nakon operacije. Terapija zračenjem obično se javlja zajedno sa hemoterapijom.

Ostali lijekovi

Takođe se mogu preporučiti ciljane terapije i imunoterapije. Lijekovi koje je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje raka debelog crijeva uključuju:

• bevacizumab (Avastin)
• ramucirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuksimab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• regorafenib (Stivarga)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

Mogu liječiti metastatski ili kasni stadijum kolorektalnog karcinoma koji ne reagira na druge vrste liječenja i proširio se na druge dijelove tijela.

Koja je stopa preživljavanja kod ljudi s karcinomom debelog crijeva?

Imati dijagnozu kolorektalnog karcinoma može biti zabrinjavajuće, ali ova vrsta karcinoma izuzetno se liječi, posebno ako se rano uhvati.

Procjenjuje se da će petogodišnja stopa preživljavanja za sve faze raka debelog crijeva biti 63 posto na osnovu podataka od 2009. do 2015. Za karcinom rektuma, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 67 posto.

Stopa preživljavanja od 5 godina odražava procenat ljudi koji su preživjeli najmanje 5 godina nakon dijagnoze.

Mjere liječenja također su daleko napredovale za naprednije slučajeve raka debelog crijeva.

Prema jugozapadnom medicinskom centru Univerziteta u Teksasu, 2015. godine prosječno vrijeme preživljavanja karcinoma debelog crijeva u fazi 4 bilo je oko 30 mjeseci. U 1990-ima prosjek je bio 6 do 8 mjeseci.

U isto vrijeme, liječnici sada vide rak debelog crijeva kod mlađih ljudi. Nešto od toga može biti posljedica nezdravog načina života.

Prema ACS-u, dok je smrtnost od kolorektalnog karcinoma opadala kod starijih odraslih osoba, smrtnost kod ljudi mlađih od 50 godina povećavala se između 2008. i 2017. godine.

Može li se rak debelog creva spriječiti?

Određeni faktori rizika za rak debelog crijeva, poput porodične anamneze i starosti, nisu spriječljivi.

Međutim, faktori životnog stila koji mogu doprinijeti raku debelog crijeva jesu može se spriječiti i može vam pomoći smanjiti ukupni rizik od razvoja ove bolesti.

Sada možete poduzeti korake za smanjenje rizika tako što ćete:

• smanjenje količine crvenog mesa koje jedete
• izbjegavanje prerađenog mesa, kao što su hrenovke i delikatesno meso
• jesti više biljne hrane
• smanjenje masti u ishrani
• svakodnevno vježbanje
• gubitak kilograma, ako vam to preporuči liječnik
• odvikavanje od pušenja
• smanjenje konzumacije alkohola
• smanjenje stresa
• upravljanje postojećim dijabetesom

Još jedna preventivna mjera je osigurati kolonoskopiju ili drugi skrining za rak nakon 50. godine života. Što je rak ranije otkriven, to je bolji ishod.

Kakvi su dugoročni izgledi?

Kada se rano uhvati, kolorektalni karcinom je izlječiv.

S ranim otkrivanjem, većina ljudi živi još najmanje 5 godina nakon dijagnoze. Ako se rak ne vrati u to vrijeme, vrlo je mala šansa za ponovni povratak, pogotovo ako ste imali ranu fazu bolesti.