Akutni i hronični holecistitis: što su oni, simptomi i liječenje

Sadržaj

• Glavni simptomi
• 1. Akutni holecistitis
• 2. Hronični holecistitis
• Kako potvrditi dijagnozu
• Koji su uzroci
• Kako se vrši tretman

Holecistitis je upala žučne kese, male vrećice koja je u dodiru s jetrom i koja čuva žuč, vrlo važnu tečnost za probavu masti. Ova upala može biti akutna, naziva se akutni holecistitis, sa intenzivnim i brzo pogoršavajućim simptomima, ili kronična, s blažim simptomima koji traju tjednima do mjesecima.

Holecistitis uzrokuje znakove i simptome poput količnih bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja, groznice i osjetljivosti trbuha. Bol duže od 6 sati pomaže u razlikovanju akutnog holecistitisa od hroničnog holelitijaznog bola.

Akutna upala žučne kese može se dogoditi kroz 2 mehanizma:

• Litijazijski holecistitis ili kalkulozno: glavni je uzrok holecistitisa i češći je u žena srednjih godina. To se događa kada kamen, koji se naziva i kamenom, uzrokuje začepljenje kanala koji prazni žuč. Dakle, žuč se nakuplja u žučnoj kesi i čini je raširenom i upaljenom. Shvatite šta uzrokuje kamen u žučnoj kesi;

  
  
• Alitijazijski holecistitis: rjeđi je i uzrokuje upalu žučne kese bez prisustva kamenaca. Simptomi su slični simptomima litijazijskog holecistitisa, ali liječenje je teže i s manjom šansom za izlječenje, kao što se obično događa kod teško bolesnih ljudi.

U svakom slučaju, holecistitis treba liječiti što je prije moguće i ne treba čekati mnogo duže od 6 sati nakon pojave simptoma, kako bi se izbjegle ozbiljnije komplikacije poput puknuća žučne kese ili generalizirane infekcije.

Glavni simptomi

Najkarakterističniji simptom holecistitisa je bol u trbuhu, međutim, ostali simptomi mogu varirati ako se radi o akutnoj ili kroničnoj bolesti.

1. Akutni holecistitis

U većini slučajeva znakovi i simptomi holecistitisa uključuju:

• Količni bolovi u gornjem desnom dijelu trbuha, koji traju više od 6 sati. Ta bol može započeti i iznad pupka, a zatim se pomaknuti gore desno;
• Bolovi u trbuhu koji zrače u desno rame ili leđa;
• Osetljivost u abdomenu tokom palpacije na lekarskom pregledu;
• Mučnina i povraćanje, uz gubitak apetita;
• Groznica, ispod 39ºC;
• Pojava opšte slabosti;
• Ubrzan rad srca;
• U nekim slučajevima žuta koža i oči.

Pored ovih znakova, liječnik traži i Murphyjev znak, koji je vrlo čest kod holecistitisa i koji se sastoji u tome da se od osobe zatraži da duboko udahne, istovremeno pritiskajući trbuh gore desno. Signal se smatra pozitivnim i, prema tome, indikativnim za holecistitis, kada osoba zadrži dah, ne uspijevajući nastaviti udisati.

Navedeni simptomi obično se pojave oko 1 sat ili malo više nakon jedenja masne hrane, jer tijelo koristi žuč da pomogne probavljanju masti i apsorpciji hranjivih sastojaka.

Međutim, kod pacijenata starijih od 60 godina ili više oslabljenih, simptomi mogu biti različiti. U takvim je slučajevima važno biti svjestan drugih znakova kao što su mentalna zbunjenost, vrućica i hladnija, plava koža. U tim slučajevima trebate brzo otići u bolnicu.

2. Hronični holecistitis

Kronični holecistitis je dugotrajna, dugotrajna upala. Uzrokovan je procesom sličnim onom kod akutnog holecistitisa, a može biti povezan s prisustvom kamena, ali ne mora.

Simptomi se obično javljaju nakon jedenja hrane sa visokim udjelom masti i na kraju dana, slični onima kao kod akutnog holecistitisa, ali blaži:

• Bol u gornjem desnom dijelu trbuha, koja zrači u desno rame ili leđa;
• Ozbiljnije krize bola, koje se poboljšavaju nakon nekoliko sati, žučna kolika;
• Osetljivost u abdomenu tokom palpacije na lekarskom pregledu;
• Mučnina, povraćanje, gubitak apetita, osjećaj nadutosti i povećani plinovi;
• Osjećaj nelagode;
• U nekim slučajevima žuta koža i oči.

Čini se da je kronični holecistitis uzrokovan malim epizodama upale žučne kese, koje se s vremenom dese nekoliko puta. Kao posljedica ovih ponavljanih kriza, žučni mjehur može pretrpjeti promjene, postati manji i debljih zidova. Na kraju se mogu razviti i komplikacije, poput kalcifikacije njegovih zidova, nazvane porculanski mjehur, stvaranje fistula, pankreatitisa ili čak razvoja raka.

Kako potvrditi dijagnozu

Kada se pojave simptomi koji ukazuju na holecistitis, preporuča se konzultirati liječnika opće prakse ili gastroenterologa kako bi se analizirao slučaj i izvele dijagnostičke pretrage, poput krvnih testova, ultrazvuka ili holecintilografije.

Holecintilografija se često koristi kada rezultat ultrazvuka nije dovoljno jasan da bi se procijenilo je li žučni mjehur zadebljan ili upaljen ili ima problema s punjenjem.

Koji su uzroci

U većini slučajeva holecistitis uzrokuju žučni kamenci koji uzrokuju zapreku protoka žuči u kanalu koji se naziva cistični kanal, što omogućava žuči da izađe iz žučne kese. Većina slučajeva se također dogodi povezana sa stanjem u žučnom kamenu, koje može imati ili ne imati simptome, s oko ¼ ljudi s kamenjem koji će u nekom trenutku razviti akutni holecistitis.

U nekim slučajevima opstrukcija nije posljedica kamena, već kvržice, tumora, prisustva parazita ili čak nakon operacije na žučnim kanalima.

U slučajevima alitijskog holecistitisa, upala u žučnoj kesi nastaje zbog uzroka koji još uvijek nisu dobro razumljivi, ali stariji ljudi koji su kritično bolesni, koji su podvrgnuti složenim operacijama ili dijabetičari, na primjer, su u opasnosti.

Kako se vrši tretman

Liječenje holecistitisa obično započinje primanjem u bolnicu radi kontrole upale i ublažavanja bolova, a zatim se izvodi operacija uklanjanja žučne kese. Općenito se preporučuje da se žučni mjehur operira u prva 3 dana od početka akutne upale.

Prema tome, liječenje može uključivati:

• Brzo: kako se žučna kesica koristi za probavu, liječnik može preporučiti zaustavljanje uzimanja hrane i vode na neko vrijeme kako bi se ublažio pritisak na žučnu kesu i poboljšali simptomi;
• Tečnosti direktno u venu: zbog ograničenja jesti ili piti, potrebno je održavati hidrataciju organizma fiziološkim rastvorom direktno u veni;
• Antibiotici: u više od polovine slučajeva žučni mjehur zarazi se u roku od 48 sati od početka holecistitisa, jer njegovo rastezanje olakšava razmnožavanje bakterija iznutra;
• Ublaživači bola: može se koristiti dok se bol ne ublaži i dok se upala žučne kese ne smanji;
• Operacija uklanjanja žučne kese: laparoskopska holecistektomija glavni je oblik operacije za liječenje holecistitisa. Ova metoda omogućava brži oporavak, jer je manje agresivna na tijelo. Shvatite kako se izvodi operacija žuči i oporavak.

U slučajevima kada je holecistitis vrlo težak i pacijent ne može odmah podvrgnuti operaciji, izvodi se odvod žučne kese, što pomaže uklanjanju gnoja iz žučne kese i smanjenju upale, čime se može začepljeni kanal otvoriti. Istovremeno se daju antibiotici kako bi se sprečila zaraza žučne kese. Nakon što je stanje stabilnije, operacija uklanjanja žučne kese već se može obaviti.