Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) kod djece

Sadržaj

• Šta je GERB?
• Šta je dječji GERB?
• Simptomi dječjeg GERB-a
• Šta uzrokuje dječju GERB?
• Kako se liječi dječji GERB?

U aprilu 2020. zatraženo je uklanjanje svih oblika recepta i bezreceptnih ranitidina (Zantac) s američkog tržišta. Ova je preporuka donesena jer su u nekim proizvodima ranitidina pronađeni neprihvatljivi nivoi NDMA, vjerovatnog kancerogena (hemikalije koja uzrokuje rak). Ako vam je propisan ranitidin, razgovarajte sa svojim liječnikom o sigurnim alternativnim opcijama prije zaustavljanja lijeka. Ako uzimate OTC ranitidin, prestanite uzimati lijek i razgovarajte sa svojim liječnikom o alternativnim opcijama. Umjesto da neiskorištene proizvode od ranitidina odnesete na mjesto povrata lijeka, odložite ih prema uputama proizvoda ili slijedeći FDA.

Šta je GERB?

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je probavni poremećaj koji se naziva dječjim GERB-om kada pogađa mlade ljude. Gotovo 10 posto tinejdžera i tinejdžera u Sjedinjenim Državama pogođeno je GERD-om, prema GIKids-u.

GERB može biti teško dijagnosticirati kod djece. Kako roditelji mogu razlikovati malo loše probave ili gripe od GERB-a? Što uključuje liječenje mladih s GERB-om?

Šta je dječji GERB?

GERB se javlja kada se želučana kiselina vraća u jednjak tokom ili nakon obroka i uzrokuje bol ili druge simptome. Jednjak je cijev koja povezuje usta sa želucem. Ventil na dnu jednjaka otvara se kako bi se hrana spustila i zatvara kako bi se spriječilo isticanje kiseline. Kada se ovaj ventil otvori ili zatvori u pogrešno vrijeme, to može uzrokovati simptome GERB-a. Kad beba ispljune ili povrati, vjerojatno pokazuje gastroezofagealni refluks (GER), koji se smatra uobičajenim za novorođenčad i obično ne uzrokuje druge simptome.

U novorođenčadi, GERB je rjeđi, ozbiljniji oblik pljuvanja. Djeci i adolescentima može se dijagnosticirati GERB ako pokažu simptome i dožive druge komplikacije. Potencijalne komplikacije GERB-a uključuju respiratorne probleme, poteškoće u debljanju i upalu jednjaka ili ezofagitis, navodi Johns Hopkins Children's Center.

Simptomi dječjeg GERB-a

Simptomi dječjeg GERB-a ozbiljniji su od povremenih bolova u trbuhu ili rijetkog čina pljuvanja. Prema klinici Mayo, GERB može biti prisutan kod novorođenčadi i djece predškolskog uzrasta ako su:

• odbijanje jesti ili debljanje
• doživljavanje poteškoća s disanjem
• počevši od povraćanja sa 6 mjeseci ili više
• nervozan ili boli nakon jela

GERB može biti prisutan kod starije djece i adolescenata ako:

• imate bol ili peckanje u gornjem dijelu grudnog koša, što se naziva žgaravica
• imate bol ili nelagodu prilikom gutanja
• često kašlju, hripa ili promuklost
• imaju pretjerano podrigivanje
• imaju česte mučnine
• okus želučane kiseline u grlu
• osjećaju kao da im hrana zaglavi u grlu
• imaju bol koji je gori kada ležite

Dugotrajno kupanje sluznice jednjaka želučanom kiselinom može dovesti do prekanceroznog stanja Barrettovog jednjaka. Može čak dovesti do karcinoma jednjaka ako se bolest ne kontroliše efikasno, iako je to rijetko kod djece.

Šta uzrokuje dječju GERB?

Istraživači nisu uvijek baš sigurni što uzrokuje GERB kod mladih ljudi. Prema Cedars-Sinai-u, može biti uključeno nekoliko čimbenika, uključujući:

• koliko je jednjak unutar trbuha
• Njegov ugao, to je ugao spajanja želuca i jednjaka
• stanje mišića na donjem kraju jednjaka
• stezanje vlakana dijafragme

Neka djeca mogu imati i slabe ventile koji su posebno osjetljivi na određenu hranu i piće ili upale u jednjaku koje uzrokuju problem.

Kako se liječi dječji GERB?

Liječenje dječjeg GERB-a ovisi o težini stanja. Liječnici će gotovo uvijek savjetovati roditelje, djecu i tinejdžere da počnu s jednostavnim promjenama načina života. Na primjer:

• Jedite manje obroke češće i izbjegavajte jesti dva do tri sata prije spavanja.
• Smršavite ako je potrebno.
• Izbjegavajte začinjenu hranu, masnu hranu i kiselo voće i povrće, koje mogu nadražiti vaš želudac.
• Izbjegavajte gazirana pića, alkohol i duhanski dim.
• Podignite glavu tokom spavanja.
• Izbjegavajte jesti velike obroke prije snažnih aktivnosti, sportskih igara ili za vrijeme stresa.
• Izbjegavajte nošenje pripijene odjeće.

Liječnik vašeg djeteta može preporučiti lijekove koji pomažu u smanjenju količine kiseline koju njihov želudac stvara. Ovi lijekovi uključuju:

• antacidi
• blokatori histamina-2 koji smanjuju kiselinu u želucu, kao što je Pepcid
• inhibitori protonske pumpe koji blokiraju kiselinu, kao što su Nexium, Prilosec i Prevacid

Postoje neke rasprave u vezi sa započinjanjem male djece ovim lijekovima. Još nije poznato kakvi mogu biti dugoročni učinci ovih lijekova. Možda ćete se htjeti usredotočiti na pomaganje djetetu da napravi promjene u načinu života. Možda ćete htjeti i da vaše dijete isproba biljne lijekove. Neki roditelji smatraju da biljni lijekovi mogu biti korisni, ali djelotvornost lijekova nije dokazana i dugoročne posljedice za djecu koja ih uzimaju su nepoznate.

Liječnici rijetko smatraju operaciju liječenjem dječjeg GERB-a. Obično ga rezerviraju za liječenje slučajeva u kojima ne mogu kontrolirati ozbiljne komplikacije, poput krvarenja iz jednjaka ili čira.