Da li su povezane dječja trauma i kronične bolesti?

Sadržaj

• Pobliži pogled na ACE
• Što kaže istraživanje
• Blizu kuće
• Ograničenja ACE kriterijuma
• Suočavanje sa ACE u kliničkom okruženju
• Šta je sledeće?

Ovaj članak je stvoren u partnerstvu s našim sponzorom. Sadržaj je objektivan, medicinski precizan i pridržava se uredničkih standarda i politika Healthlinea.

Znamo da traumatična iskustva mogu pokrenuti probleme mentalnog i fizičkog zdravlja u odrasloj dobi. Na primjer, saobraćajna nesreća ili nasilni napad mogu dovesti do depresije, anksioznosti i posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP), pored fizičkih povreda.

Ali šta je sa emocionalnom traumom u djetinjstvu?

Istraživanje provedeno u posljednjoj deceniji osvjetljava kako neželjeni događaji iz djetinjstva (ACE) mogu utjecati na razne bolesti kasnije u životu.

Pobliži pogled na ACE

ACE su negativna iskustva koja se javljaju tokom prvih 18 godina života. Oni mogu uključivati ​​razne događaje poput primanja ili svjedočenja zlostavljanju, zanemarivanju i raznim vrstama disfunkcije u kući.

Kaiser-ova studija objavljena 1998. godine otkrila je da, kako se povećava broj ACE-a u životu djeteta, tako raste i vjerovatnoća za „višestruke faktore rizika za nekoliko vodećih uzroka smrti kod odraslih“, kao što su bolesti srca, rak, kronična pluća bolesti i bolesti jetre.

Još jedno ispitivanje brige o preživjelim dječjim traumama zasnovanoj na traumi otkrilo je da oni s višim rezultatima ACE mogu također biti izloženi većem riziku od autoimunih bolesti poput reumatoidnog artritisa, kao i od čestih glavobolja, nesanice, depresije i anksioznosti, između ostalog. Takođe postoje dokazi da izlaganje „traumatičnom toksičnom stresu“ može pokrenuti promjene u imunološkom sistemu.

Teorija kaže da je ekstremni emocionalni stres katalizator brojnih fizičkih promjena u tijelu.

PTSP je dobar primjer ove teorije na djelu. Uobičajeni uzroci PTSP-a često su neki od istih događaja prepoznatih u upitniku ACE - zlostavljanje, zanemarivanje, nesreće ili druge katastrofe, rat i još mnogo toga. Područja mozga se mijenjaju i u strukturi i u funkciji. Dijelovi mozga koji su najviše pogođeni PTSP-om uključuju amigdalu, hipokampus i ventromedijalni prefrontalni korteks. Ova područja upravljaju sjećanjima, emocijama, stresom i strahom. Kada neispravno rade, ovo povećava pojavu flešbekova i hipervigilancije, stavljajući vaš mozak u visoku pripravnost da osjeti opasnost.

Za djecu stres zbog traume uzrokuje vrlo slične promjene onima koje se viđaju kod PTSP-a. Trauma može prebaciti sistem tjelesnog odgovora na stres u visoku brzinu do kraja djetetovog života.

Zauzvrat, povećana upala zbog pojačanih reakcija na stres i drugih stanja.

Sa stanovišta ponašanja, djeca, tinejdžeri i odrasli koji su doživjeli fizičke i psihološke traume također mogu vjerovatnije usvojiti nezdrave mehanizme suočavanja kao što su pušenje, zloupotreba opojnih droga, prejedanje i hiperseksualnost. Ova ponašanja, uz pojačan upalni odgovor, mogu ih dovesti u veći rizik za razvoj određenih stanja.

Što kaže istraživanje

Nedavna istraživanja izvan CDC-Kaiserove studije istraživala su efekte drugih vrsta traume u ranom životu, kao i ono što bi moglo dovesti do boljih ishoda za one koji su izloženi traumi. Iako su se mnoga istraživanja fokusirala na fizičke traume i hronična zdravstvena stanja, sve više studija istražuje vezu između psihološkog stresa kao faktora predviđanja za kronične bolesti kasnije u životu.

Na primjer, studija objavljena u časopisu Clinical and Experimental Rheumatology 2010. godine ispitivala je stope fibromialgije kod preživjelih od holokausta, uspoređujući koliko je vjerovatnije da preživjeli imaju stanje protiv kontrolne grupe svojih vršnjaka. Preživjeli holokaust, definirani u ovoj studiji kao ljudi koji su živjeli u Evropi za vrijeme nacističke okupacije, imali su dvostruko veću vjerovatnoću da imaju fibromialgiju od svojih vršnjaka.

Koji uslovi mogu biti pokrenuti traumom iz djetinjstva? To je trenutno malo nejasno. Mnoga stanja - posebno neurološki i autoimuni poremećaji - još uvijek nemaju jedan jedini poznati uzrok, ali sve više dokaza ukazuje na to da ACE igraju važnu ulogu u njihovom razvoju.

Za sada postoje neke definitivne veze s PTSP-om i fibromialgijom. Ostala stanja povezana s ACE mogu uključivati ​​bolesti srca, glavobolje i migrene, rak pluća, hroničnu opstruktivnu plućnu bolest (HOBP), bolesti jetre, depresiju, anksioznost, pa čak i poremećaje spavanja.

Blizu kuće

Za mene je ova vrsta istraživanja posebno fascinantna i prilično lična. Kao preživjela zlostavljanja i zanemarivanja u djetinjstvu, imam prilično visok ACE rezultat - 8 od mogućih 10. Živim i sa raznim kroničnim zdravstvenim stanjima, uključujući fibromialgiju, sistemski maloljetni artritis i astmu, da nabrojimo neke , što može biti povezano sa traumom koju sam doživio u odrastanju ili ne. Također živim s PTSP-om kao posljedicom zlostavljanja i to može biti sveobuhvatno.

Čak i kao odrasla osoba, i mnogo godina nakon prekida kontakta sa zlostavljačem (majkom), često se borim sa hipervigilancijom. Pretjerano sam oprezan u svojoj okolini, uvijek pazeći da znam gdje su izlazi. Pokupim sitne detalje koje drugi možda neće, poput tetovaža ili ožiljaka.

Zatim postoje povratne informacije. Okidači mogu varirati, a ono što bi me moglo pokrenuti jednom, možda me neće pokrenuti sljedeći, pa je teško predvidjeti. Logični dio moga mozga uzima trenutak da procijeni situaciju i prepoznaje da ne postoji neposredna prijetnja. Dijelovima moga mozga pogođenim PTSP-om treba puno više vremena da to shvatim.

U međuvremenu se živo prisjećam scenarija zlostavljanja, do te mjere da sam čak mogao osjetiti mirise iz prostorije u kojoj se zlostavljanje dogodilo ili osjetiti utjecaj premlaćivanja. Cijelo moje tijelo pamti sve o tome kako su se odigravale ove scene dok me mozak tjera da ih proživljavam iznova i iznova. Oporavak napada može potrajati danima ili satima.

Uzimajući u obzir taj odgovor cijelog tijela na psihološki događaj, nije mi teško razumjeti kako preživljavanje kroz traumu može utjecati na više od vašeg mentalnog zdravlja.

Ograničenja ACE kriterijuma

Jedna kritika ACE kriterija je ta što je upitnik preuzak. Na primjer, u odjeljku o zlostavljanju i seksualnom zlostavljanju, da bi odgovorio da, nasilnik mora biti stariji od vas najmanje pet godina i morao je pokušati ili uspostaviti fizički kontakt. Ovdje je problem u tome što se mnogi oblici seksualnog zlostavljanja djece događaju izvan ovih ograničenja.

Postoje i mnoge vrste negativnih iskustava koja se trenutno ne broje u upitniku ACE, kao što su vrste sistemskog ugnjetavanja (na primjer, rasizam), siromaštvo i život s kroničnom ili iscrpljujućom bolešću kao dijete.

Osim toga, ACE test ne stavlja negativna iskustva iz djetinjstva u kontekst pozitivnih. Uprkos izloženosti traumi, pokazalo je da pristup potpornim socijalnim odnosima i zajednicama može imati trajni pozitivan utjecaj na mentalno i fizičko zdravlje.

Smatram da sam dobro prilagođen, uprkos svom teškom djetinjstvu. Odrastao sam prilično izoliran i zapravo nisam imao zajednicu izvan svoje porodice. Međutim, ono što sam imala bila je sjajna baka koja je strahovito brinula o meni. Katie Mae preminula je kad sam imao 11 godina od komplikacija multiple skleroze. Do tada, međutim, ona je bila moja osoba.

Mnogo prije nego što sam se razboljela od raznih kroničnih zdravstvenih stanja, Katie Mae je uvijek bila jedina osoba u mojoj porodici koju sam jedva čekao vidjeti. Kad sam se razbolio, bilo je kao da smo se oboje razumjeli na nivou koji niko drugi nije mogao razumjeti. Potaknula je moj rast, pružila mi relativno siguran prostor i potaknula životnu strast prema učenju koja mi i danas pomaže.

Uprkos izazovima s kojima se susrećem, bez svoje prabake ne sumnjam da bi način na koji vidim i doživljavam svijet bio puno drugačiji - i mnogo negativniji.

Suočavanje sa ACE u kliničkom okruženju

Iako je potrebno više istraživanja kako bi se u potpunosti definirao odnos između ACE i kroničnih bolesti, postoje koraci koje i liječnici i pojedinci mogu poduzeti kako bi bolje istražili zdravstvene povijesti na holistički način.

Za početak, pružaoci zdravstvenih usluga mogu početi postavljati pitanja o prošlim fizičkim i emocionalnim traumama tokom svake posjete bunaru - ili, još bolje, tokom bilo koje posjete.

"U klinikama se ne posvećuje dovoljno pažnje događajima iz djetinjstva i kako oni utječu na zdravlje", rekla je dr. Cyrena Gawuga, koja je koautor studije o povezanosti stresa u ranom životu i sindroma hroničnog bola 2012. godine.

„Osnovne vage poput ACE ili čak samo pitajući mogao napraviti kritične razlike - a da ne spominjemo potencijal za preventivni rad zasnovan na istoriji traume i simptomima. " Gawuga je također rekao da je još uvijek potrebno više istraživanja kako bi se proučilo kako socioekonomski status i demografija mogu dovesti do dodatnih ACE kategorija.

Međutim, to takođe znači da pružaoci usluga trebaju biti informirani o traumi kako bi bolje pomogli onima koji otkrivaju nepovoljna iskustva iz djetinjstva.

Za takve ljude poput mene to znači biti otvoreniji prema stvarima kroz koje smo prošli kao djeca i tinejdžeri, što može biti izazov.

Kao preživjeli, često se osjećamo sram zbog zlostavljanja koje smo doživjeli ili čak kako smo reagirali na traumu. Otvorena sam zbog svog zlostavljanja u svojoj zajednici, ali moram priznati da zapravo nisam puno toga otkrila kod svojih zdravstvenih radnika izvan terapije. Razgovor o tim iskustvima može otvoriti prostor za još pitanja, a s njima je teško riješiti se.

Na primjer, na nedavnom pregledu neurologije pitali su me da li može doći do oštećenja kičme od bilo kakvih događaja. Iskreno sam odgovorio da, a onda sam to morao detaljnije objasniti. Morao sam objasniti šta se dogodilo odvelo me na emocionalno mjesto na kojem je bilo teško biti, pogotovo kada se želim osjećati osnaženim u sobi za ispite.

Otkrila sam da mi prakse pažljivosti mogu pomoći u upravljanju teškim emocijama. Posebno je meditacija korisna, pokazalo se i pomaže vam u boljoj regulaciji osjećaja. Moje omiljene aplikacije za ovo su Buddhify, Headspace i Calm - svaka ima izvrsne mogućnosti za početnike ili napredne korisnike. Buddhify također ima svojstva protiv bolova i kroničnih bolesti koje su meni osobno od velike pomoći.

Šta je sledeće?

Uprkos prazninama u kriterijima koji se koriste za mjerenje ACE-a, oni predstavljaju značajno javnozdravstveno pitanje. Dobra vijest je da se ACE uglavnom mogu spriječiti.

preporučuje niz strategija koje uključuju državne i lokalne agencije za prevenciju nasilja, škole i pojedince koji pomažu u rješavanju i sprečavanju zlostavljanja i zanemarivanja u djetinjstvu.

Baš kao što je izgradnja sigurnog i podržavajućeg okruženja za djecu važna za sprečavanje ACE-a, rješavanje problema pristupa i za fizičko i za mentalno zdravlje je presudno za njihovo rješavanje.

Najveća promjena koja se treba dogoditi? Pacijenti i pružaoci usluga moraju ozbiljnije shvatiti traumatična iskustva u djetinjstvu. Jednom kad to učinimo, moći ćemo bolje razumjeti vezu između bolesti i traume - i možda spriječiti zdravstvene probleme naše djece u budućnosti.

Kirsten Schultz je spisateljica iz Wisconsina koja izaziva seksualne i rodne norme. Kroz svoj rad kao aktivistkinje za kronične bolesti i hendikepe, ona ima reputaciju rušenja barijera, a svjesno izazivajući konstruktivne probleme. Nedavno je osnovala Chronic Sex, koji otvoreno govori o tome kako bolest i invaliditet utječu na naše odnose sa nama samima i drugima, uključujući - pogađate - seks! Više o Kirsten i kroničnom seksu možete saznati na ronicsex.org i slijedi je dalje Twitter.