Šta trebate znati o fekalnoj inkontinenciji

Sadržaj

• Šta je fekalna inkontinencija?
• Šta uzrokuje fekalnu inkontinenciju?
• Fekalna impakcija
• Dijareja
• Hemoroidi
• Oštećenje mišića
• Oštećenje živaca
• Disfunkcija zdjelice
• Ko je u opasnosti od fekalne inkontinencije?
• Kako se dijagnosticira fekalna inkontinencija?
• Kako se liječi fekalna inkontinencija?
• Dijeta
• Lijekovi
• Prekvalifikacija creva
• Donje rublje za inkontinenciju
• Kegelove vježbe
• Biofeedback
• Hirurgija
• Solesta
• Može li se fekalna inkontinencija spriječiti?

Šta je fekalna inkontinencija?

Fekalna inkontinencija, koja se naziva i inkontinencija crijeva, predstavlja gubitak kontrole nad crijevima koji rezultira nehotičnim pražnjenjem crijeva (fekalna eliminacija). To može varirati od rijetkog nehotičnog prolaska malih količina stolice do potpunog gubitka kontrole crijeva.

Neki ljudi s fekalnom inkontinencijom osjećaju potrebu za stolicom, ali jedva čekaju da dođu do kupatila. Drugi ljudi ne osjećaju čekanje na stolicu koja nesvjesno prolazi stolicom.

Fekalna inkontinencija može biti neugodno stanje, ali se može poboljšati liječenjem.

Šta uzrokuje fekalnu inkontinenciju?

Uobičajena kontrola crijeva oslanja se na pravilnu funkciju:

• karlični mišići
• rektum, dio donjeg kraja debelog crijeva
• analni mišići sfinkter, mišići u anusu
• nervni sistem

Ozljeda bilo kojeg od ovih područja može rezultirati fekalnom inkontinencijom.

Uobičajeni uzroci fekalne inkontinencije uključuju:

Fekalna impakcija

Kronični zatvor može dovesti do fekalnog oštećenja. To se događa kada tvrda stolica zaglavi u rektumu. Stolica se može rastezati i oslabiti sfinkter, što mišiće čini nesposobnima da zaustave normalan prolaz.

Još jedna komplikacija fekalne impakcije je propuštanje tečne fekalne materije kroz anus.

Dijareja

Proliv je posljedica tekuće ili tekuće stolice. Te tekuće stolice mogu izazvati neposrednu potrebu za pražnjenjem crijeva. Potreba može biti toliko iznenadna da nemate dovoljno vremena da stignete do kupaonice.

Hemoroidi

Vanjski hemoroidi mogu blokirati potpuno zatvaranje sfinktera. To omogućava nenamerno propuštanje stolice i sluzi.

Oštećenje mišića

Oštećenje analnog sfinktera spriječit će mišiće da čvrsto drže anus zatvorenim. Operacija u anorektalnoj regiji ili blizu nje, trauma i zatvor mogu oštetiti mišiće sfinktera.

Oštećenje živaca

Ako su oštećeni živci koji kontroliraju kretanje sfinktera, mišići sfinktera neće se pravilno zatvoriti. Kada se to dogodi, možda nećete osjetiti potrebu za odlaskom u toalet.

Neki uzroci oštećenja živaca uključuju:

• trauma od porođaja
• hronični zatvor
• moždani udar
• dijabetes melitus
• multipla skleroza (MS)

Disfunkcija zdjelice

Žene mogu tijekom porođaja oštetiti mišiće i živce u zdjelici, ali simptomi disfunkcije dna zdjelice možda neće biti odmah uočljivi. Mogu se javiti godinama kasnije. Komplikacije uključuju:

• slabost mišića zdjelice koji se koriste tokom stolice
• rektalni prolaps, to jest kada rektum strši kroz anus
• rectocele, to jest kada se rektum ispupči u vaginu

Neki muškarci mogu razviti i disfunkciju zdjelice.

Ko je u opasnosti od fekalne inkontinencije?

Svatko može doživjeti fekalnu inkontinenciju, ali vjerojatnije je da će je neki ljudi dobiti od drugih. Možete biti u opasnosti ako:

• stariji ste od 65 godina
• ti si žena
• ti si žena koja je rodila
• imate hronični zatvor
• imate bolest ili ozljedu koja je prouzrokovala oštećenje živaca

Kako se dijagnosticira fekalna inkontinencija?

Vaš liječnik će izvršiti detaljnu anamnezu i fizičku procjenu kako bi dijagnosticirao fekalnu inkontinenciju. Liječnik će vas pitati o učestalosti inkontinencije i kada se dogodi, kao i o vašoj prehrani, lijekovima i zdravstvenim problemima.

Sljedeći testovi mogu pomoći u postavljanju dijagnoze:

• digitalni pregled rektalnog područja
• kultura stolice
• barijumska klistir (fluoroskopski rendgen debelog crijeva, uključujući debelo crijevo i rektum, s barijumskim kontrastom)
• krvne pretrage
• elektromiografija (za ispitivanje funkcije mišića i srodnih živaca)
• anorektalni ultrazvuk
• proktografija (rendgensko video snimanje tokom stolice)

Kako se liječi fekalna inkontinencija?

Liječenje fekalne inkontinencije ovisi o uzroku. Neke od mogućnosti liječenja uključuju:

Dijeta

Hrana koja uzrokuje proljev ili zatvor se identificira i uklanja iz prehrane. To može pomoći u normalizaciji i regulaciji pokreta crijeva. Vaš liječnik mnogi preporučuju povećanje tekućine i određenih vrsta vlakana.

Lijekovi

Za dijareju se mogu propisati antidijarealni lijekovi kao što su loperamid (imodijum), kodein ili difenoksilat / atropin (Lomotil) kako bi usporili kretanje debelog crijeva, što omogućava sporiji prolaz stolice. Vaš liječnik može preporučiti dodatke vlaknima za zatvor.

Prekvalifikacija creva

Slijeđenje rutine prekvalifikacije može potaknuti normalno pražnjenje crijeva. Aspekti ove rutine mogu uključivati:

• redovno sjedenje na toaletu
• upotreba rektalnih supozitorija za poticanje pokreta crijeva

Donje rublje za inkontinenciju

Za dodatnu zaštitu možete nositi posebno dizajnirano donje rublje. Ova odjeća dostupna je u oblicima za jednokratnu upotrebu i za višekratnu upotrebu, a neki brendovi koriste tehnologiju koja minimizira mirise.

Kegelove vježbe

Kegelove vježbe jačaju mišiće dna karlice. Ove vježbe uključuju rutinu opetovanog skupljanja mišića koji se koriste prilikom odlaska u kupaonicu. Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste naučili ispravan način izvođenja vježbi.

Biofeedback

Biofeedback je alternativna medicinska tehnika. Pomoću nje naučite koristiti svoj um za upravljanje tjelesnim funkcijama uz pomoć senzora.

Ako imate fekalnu inkontinenciju, biofeedback će vam pomoći naučiti kako kontrolirati i ojačati mišiće sfinktera. Ponekad se medicinska oprema koja se koristi za trening nalazi u anusu i rektumu. Tada će vaš liječnik testirati vašu funkciju rektuma i mišića analnog sfinktera.

Izmjereni tonus mišića vizualno se prikazuje na ekranu računara, tako da možete promatrati snagu pokreta mišića. Gledajući informacije („povratne informacije“), naučite kako poboljšati kontrolu rektalnih mišića („bio“).

Hirurgija

Operativni tretman je uglavnom rezerviran za teške slučajeve fekalne inkontinencije. Dostupno je nekoliko hirurških opcija:

• Sfinkteroplastika. Otrgnuti krajevi analnog sfinktera ponovo se spajaju tako da se mišić ojača, a analni sfinkter stegne.
• Transplantacija mišića Gracilis. Mišić gracilis prenosi se s unutrašnje strane bedra i postavlja oko mišića analnog sfinktera kako bi se dodala snaga i podrška.
• Umjetni sfinkter. Umjetni sfinkter je silikonski prsten koji se ugrađuje oko anusa. Ručno ispuhujete umjetni sfinkter kako biste omogućili defekaciju i napuhujete ga da biste zatvorili anus, što sprečava curenje.
• Kolostomija. Neki ljudi koji imaju ozbiljnu fekalnu inkontinenciju odlučuju se na operaciju kolostome. Tijekom operacije kolostomije, vaš hirurg preusmjerava kraj debelog crijeva da prolazi kroz trbušni zid. Vrećica za jednokratnu upotrebu pričvršćena je na trbuh oko stome, a to je onaj dio crijeva koji je pričvršćen na otvor napravljen kroz trbuh. Nakon završetka operacije, stolica više ne prolazi kroz anus, već se iz stome prazni u vrećicu za jednokratnu upotrebu.

Solesta

Solesta je gel za injekcije koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) 2011. godine za liječenje fekalne inkontinencije. Cilj terapije Solesta je povećati količinu rektalnog tkiva.

Gel se ubrizgava u zid anusa i efikasno smanjuje ili potpuno tretira fekalnu inkontinenciju kod nekih ljudi. Djeluje tako što uzrokuje povećanu masu i debljinu analnog tkiva, što sužava analni otvor i pomaže mu da ostane čvrsto zatvoreno.

Solestu mora davati zdravstveni radnik.

Može li se fekalna inkontinencija spriječiti?

Starenje, prošle traume i određena medicinska stanja mogu dovesti do fekalne inkontinencije. Stanje nije uvijek moguće spriječiti. Međutim, rizik se može smanjiti održavanjem redovnog pražnjenja crijeva i održavanjem mišića zdjelice jakim.