Akutna mijeloična leukemija (AML): što je to, simptomi i liječenje

Sadržaj

• Glavni simptomi
• Dijagnoza i klasifikacija
• Kako se vrši tretman
• 1. Kemoterapija
• 2. Radioterapija
• 3. Transplantacija koštane srži
• 4. Ciljna terapija i imunoterapija
• 5. Genska terapija T-ćelija automobila

Akutna mijeloična leukemija, poznata i kao AML, vrsta je raka koja pogađa krvne stanice i započinje u koštanoj srži, koja je organ odgovoran za proizvodnju krvnih zrnaca. Ova vrsta karcinoma ima veće šanse za izlječenje kada se dijagnosticira u početnoj fazi, kada još uvijek nema metastaza i uzrokuje simptome poput, na primjer, gubitka kilograma i otoka jezika i trbuha.

Akutna mijeloična leukemija vrlo brzo proliferira i može se dogoditi kod ljudi svih dobnih skupina, no češća je kod odraslih, jer se stanice raka akumuliraju u koštanoj srži i puštaju u krvotok, gdje se šalju u druge organe, poput jetre , slezene ili centralnog nervnog sistema, gdje nastavljaju rasti i razvijati se.

Liječenje akutne mijeloične leukemije može se obaviti u bolnici za karcinom i vrlo je intenzivno u prva 2 mjeseca, a potrebna je još najmanje 1 godina liječenja da bi se bolest izliječila.

Glavni simptomi

Najčešći simptomi akutne mijeloične leukemije uključuju:

• Anemija, koju karakterizira smanjenje količine hemoglobina;
• Osjećaj slabosti i opće slabosti;
• Bljedilo i glavobolja uzrokovane anemijom;
• Česta krvarenja koja karakterizira lako krvarenje iz nosa i povećana menstruacija;
• Pojava velikih modrica čak i u malim udarcima;
• Gubitak apetita i gubitak kilograma bez očiglednog razloga;
• Otečeni i bolni jezici, posebno u vratu i preponama;
• Česte infekcije;
• Bolovi u kostima i zglobovima;
• Vrućica;
• Kratkoća daha i kašalj;
• Pretjerani noćni znoj koji vam nakvasi odjeću;
• Nelagoda u trbuhu uzrokovana oticanjem jetre i slezine.

Akutna mijeloična leukemija vrsta je karcinoma krvi koja najčešće pogađa odrasle osobe i dijagnoza se može postaviti nakon krvnih testova, lumbalne punkcije i biopsije koštane srži.

Dijagnoza i klasifikacija

Dijagnoza akutne mijeloične leukemije temelji se na simptomima koje je osoba predstavila i rezultatima testova, kao što su krvna slika, analiza koštane srži i molekularni i imunohistokemijski testovi. Kroz krvnu sliku moguće je primijetiti smanjenje količine bijelih krvnih zrnaca, prisustvo nezrelih bijelih krvnih zrnaca i manju količinu crvenih krvnih zrnaca i trombocita. Da bi se potvrdila dijagnoza, važno je da se izvede mijelogram u kojem se pravi iz uboda i uzimanja uzorka koštane srži koji se analizira u laboratoriju. Shvatite kako nastaje mijelogram.

Da bi se identificirala vrsta akutne mijeloične leukemije, važno je da se molekularni i imunohistokemijski testovi provode kako bi se identificirale karakteristike stanica pronađenih u krvi koje su karakteristične za bolest, a ove informacije su važne za određivanje prognoze bolesti i za ljekaru da naznači najprikladniji tretman.

Jednom kada se utvrdi vrsta AML, liječnik može odrediti prognozu i utvrditi šanse za izlječenje. AML se može klasificirati u neke podtipove, a to su:

Kako se vrši tretman

Liječenje akutne mijeloične leukemije (AML) mora naznačiti onkolog ili hematolog i može se provesti kroz nekoliko tehnika, kao što su kemoterapija, lijekovi ili transplantacija koštane srži:

1. Kemoterapija

Liječenje akutne mijeloične leukemije započinje vrstom hemoterapije koja se naziva indukcija, a koja ima za cilj remisiju raka, što podrazumijeva smanjenje oboljelih ćelija sve dok se ne otkriju u krvnim testovima ili u mijelogramu, a to je pregled prikupljene krvi direktno iz koštane srži.

Ova vrsta liječenja je naznačena od strane hematologa, vrši se u ambulanti bolnice i provodi se primjenom lijekova izravno na venu, kroz kateter postavljen na desnoj strani grudnog koša koji se naziva port-a-cath ili pristupom u venu ruke.

U većini slučajeva akutne mijeloične leukemije, liječnik preporučuje da osoba dobije set različitih lijekova, nazvanih protokoli, koji se uglavnom temelje na upotrebi lijekova kao što su citarabin i idarubicin, na primjer. Ti se protokoli rade u fazama, s danima intenzivnog liječenja i nekoliko dana odmora, što omogućava tijelu osobe da se oporavi, a broj puta koji treba obaviti ovisi o težini AML-a.

Neki od najčešćih lijekova za liječenje ove vrste leukemije mogu biti:

Liječnik također može preporučiti upotrebu kortikosteroida, poput prednizona ili deksametazona, kao dio protokola liječenja akutne mijeloične leukemije. Neka istraživanja se razvijaju tako da se novi lijekovi poput kapecitabina, lomustina i guadecitabina koriste i za liječenje ove bolesti.

Pored toga, nakon remisije bolesti hemoterapijom, liječnik može naznačiti nove vrste liječenja, nazvane konsolidacija, koje služe kako bi se osiguralo da su sve stanice raka eliminisane iz tijela. Ova konsolidacija može se postići hemoterapijom u velikim dozama i transplantacijom koštane srži.

Tretman akutne mijeloične leukemije kemoterapijom smanjuje količinu bijelih krvnih zrnaca u krvi, koje su zaštitne ćelije organizma, a osoba ima nizak imunitet, čineći je osjetljivijom na infekcije. Stoga, u nekim slučajevima, osoba mora biti primljena u bolnicu tokom liječenja i mora koristiti antibiotike, antivirusna sredstva i antimikotike kako bi spriječila nastanak infekcija. Pa ipak, uobičajeno je da se pojave i drugi simptomi, poput gubitka kose, otoka tijela i kože s mrljama. Saznajte o drugim nuspojavama hemoterapije.

2. Radioterapija

Radioterapija je vrsta liječenja koja koristi aparat koji emitira zračenje u tijelo za ubijanje ćelija karcinoma, međutim, ovaj tretman se ne koristi široko za akutnu mijeloičnu leukemiju i primjenjuje se samo u slučajevima kada se bolest proširila na druge organe, poput mozak i testis, koji će se koristiti prije transplantacije koštane srži ili za ublažavanje bolova u koštanom području napadnutom leukemijom.

Prije početka radioterapijskih sesija, liječnik napravi plan, provjeravajući slike računarske tomografije tako da se definiše tačno mjesto na kojem se mora doći do zračenja u tijelu, a zatim na koži, posebnom olovkom, naprave oznake, da pokaže pravi položaj na aparatu za radioterapiju i da sve sesije budu uvijek na označenom mjestu.

Poput hemoterapije, i ova vrsta liječenja može rezultirati nuspojavama, poput umora, gubitka apetita, mučnine, upale grla i promjena na koži sličnih opeklinama od sunca. Saznajte više o pažnji koju treba voditi tokom radioterapije.

3. Transplantacija koštane srži

Transplantacija koštane srži je vrsta transfuzije krvi napravljene od krvotvornih matičnih ćelija uzetih izravno iz koštane srži kompatibilnog davaoca, bilo kroz operaciju aspiracije krvi iz kuka ili kroz aferezu, aparat koji razdvaja matične stanice krvi kroz kateter u veni.

Ova vrsta transplantacije obično se radi nakon izvođenja visokih doza hemoterapije ili radioterapijskih lijekova i tek nakon što se na pregledu ne otkriju stanice karcinoma. Postoji nekoliko vrsta transplantacija, poput autolognih i alogenih, a indikaciju daje hematolog prema karakteristikama akutne mijeloične leukemije te osobe. Pogledajte više o tome kako se vrši transplantacija koštane srži i različitim vrstama.

4. Ciljna terapija i imunoterapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove koji napadaju ćelije bolesne od leukemije sa specifičnim genetskim promjenama, uzrokujući manje nuspojava od hemoterapije. Neki od ovih lijekova koji se koriste su:

• Inhibitori FLT3: indicirano za ljude s akutnom mijeloičnom leukemijom s mutacijom u genuFLT3 a neki od ovih lijekova su midostaurin i gilteritinib, koji još nisu odobreni za upotrebu u Brazilu;
• HDI inhibitori: preporučio liječnik za upotrebu kod osoba s leukemijom s genskom mutacijomIDH1 iliIDH2, koji sprečavaju pravilno sazrijevanje krvnih zrnaca. Inhibitori HDI, poput enasideniba i ivosideniba, mogu pomoći ćelijama leukemije da sazriju do normalnih krvnih zrnaca.

Pored toga, drugi lijekovi koji djeluju na određene gene također se koriste kao inhibitori gena BCL-2, poput venetoklaksa, na primjer. Međutim, i drugi moderni lijekovi koji se temelje na pomaganju imunološkom sistemu u borbi protiv ćelija leukemije, poznati kao imunoterapija, također su visoko preporučeni od strane hematologa.

Monoklonska antitijela su imunoterapijski lijekovi stvoreni kao proteini imunološkog sistema koji djeluju tako što se prikače na zid AML ćelija, a zatim ih uništavaju. Lijek gemtuzumab je ova vrsta lijeka koju liječnici jako preporučuju za liječenje ove vrste leukemije.

5. Genska terapija T-ćelija automobila

Genska terapija koja koristi Car T-Cell tehniku ​​opcija je liječenja za osobe s akutnom mijeloičnom leukemijom koja se sastoji od uklanjanja ćelija iz imunološkog sistema, poznatih kao T ćelije, iz tijela neke osobe i slanja u laboratorij. U laboratoriju se ove ćelije modificiraju i uvode se supstance nazvane CARs, tako da mogu napadati stanice raka.

Nakon liječenja u laboratoriju, T ćelije se zamjenjuju kod osobe oboljele od leukemije, tako da modificirane uništavaju ćelije bolesne od raka. Ova vrsta liječenja još uvijek se proučava i SUS nije dostupan. Provjerite više o tome kako se provodi terapija T-stanicama automobila i šta se može liječiti.

Pogledajte i video o tome kako ublažiti efekte liječenja raka: