Transplantacija koštane srži

Sadržaj

• Zašto će vam trebati transplantacija koštane srži
• Koje su komplikacije povezane s transplantacijom koštane srži?
• Vrste transplantacije koštane srži
• Autologne transplantacije
• Alogene transplantacije
• Kako se pripremiti za transplantaciju koštane srži
• Kako se vrši transplantacija koštane srži
• Leukapheresis
• Šta očekivati ​​nakon transplantacije koštane srži

Šta je transplantacija koštane srži?

Transplantacija koštane srži je medicinski postupak koji se izvodi za nadomještanje koštane srži koja je oštećena ili uništena bolešću, infekcijom ili hemoterapijom. Ovaj postupak uključuje transplantaciju matičnih ćelija krvi koje putuju do koštane srži gdje proizvode nove krvne ćelije i pospješuju rast nove srži.

Koštana srž je spužvasto, masno tkivo unutar vaših kostiju. Stvara sljedeće dijelove krvi:

• crvenih krvnih zrnaca, koji nose kisik i hranjive sastojke kroz tijelo
• bijelih krvnih zrnaca, koja se bore protiv infekcije
• trombociti koji su odgovorni za stvaranje ugrušaka

Koštana srž takođe sadrži nezrele matične ćelije koje stvaraju krv poznate kao hematopoetske matične stanice ili HSC. Većina ćelija je već diferencirana i mogu napraviti samo svoje kopije. Međutim, ove matične stanice su nespecijalizirane, što znači da imaju potencijal da se razmnožavaju dijeljenjem ćelija i da ili ostanu matične ćelije ili se diferenciraju i sazrevaju u mnogo različitih vrsta krvnih zrnaca. HSC koji se nalazi u koštanoj srži stvorit će nova krvna zrnca tijekom vašeg života.

Transplantacija koštane srži zamjenjuje vaše oštećene matične ćelije zdravim stanicama. Ovo pomaže vašem tijelu da stvori dovoljno bijelih krvnih zrnaca, trombocita ili crvenih krvnih zrnaca da izbjegne infekcije, poremećaje krvarenja ili anemiju.

Zdrave matične ćelije mogu doći od donatora ili iz vašeg tijela. U takvim slučajevima matične ćelije se mogu sakupljati ili uzgajati prije nego što započnete hemoterapiju ili liječenje zračenjem. Te zdrave ćelije se zatim čuvaju i koriste u transplantaciji.

Zašto će vam trebati transplantacija koštane srži

Transplantacija koštane srži vrši se kada čovjekova srž nije dovoljno zdrava za pravilno funkcionisanje. To bi moglo biti posljedica kroničnih infekcija, bolesti ili liječenja karcinoma. Neki od razloga za transplantaciju koštane srži uključuju:

• aplastična anemija, koja je poremećaj u kojem srž prestaje stvarati nove krvne stanice
• karcinomi koji utječu na srž, poput leukemije, limfoma i multiplog mijeloma
• oštećena koštana srž zbog hemoterapije
• kongenitalna neutropenija, koja je nasljedni poremećaj koji uzrokuje ponavljajuće infekcije
• anemija srpastih ćelija, koja je nasljedni poremećaj krvi koji uzrokuje loše oblikovane crvene krvne stanice
• talasemija, koja je nasljedni poremećaj krvi, pri čemu tijelo stvara abnormalni oblik hemoglobina, sastavni dio crvenih krvnih zrnaca

Koje su komplikacije povezane s transplantacijom koštane srži?

Transplantacija koštane srži smatra se glavnim medicinskim postupkom i povećava rizik da doživite:

• pad krvnog pritiska
• glavobolja
• mučnina
• bol
• otežano disanje
• zimica
• groznica

Gore navedeni simptomi su obično kratkotrajni, ali transplantacija koštane srži može izazvati komplikacije. Vaše šanse za razvoj ovih komplikacija ovise o nekoliko čimbenika, uključujući:

• tvoje godine
• vaše ukupno zdravlje
• bolest od koje se liječite
• vrstu transplantacije koju ste primili

Komplikacije mogu biti blage ili vrlo ozbiljne, a mogu uključivati:

• bolest transplantata protiv domaćina (GVHD), koja je stanje u kojem donorske ćelije napadaju vaše tijelo
• neuspjeh transplantata, koji se događa kada transplantirane ćelije ne počnu proizvoditi nove ćelije kako je planirano
• krvarenja u plućima, mozgu i drugim dijelovima tijela
• katarakta, koju karakterizira zamućenje u očnoj leći
• oštećenja vitalnih organa
• rana menopauza
• anemija, koja se javlja kada tijelo ne stvara dovoljno crvenih krvnih zrnaca
• infekcije
• mučnina, proljev ili povraćanje
• mukozitis, koji je stanje koje uzrokuje upalu i bol u ustima, grlu i želucu

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim zabrinutostima. Oni vam mogu pomoći u odmjeravanju rizika i komplikacija u odnosu na potencijalne koristi ovog postupka.

Vrste transplantacije koštane srži

Postoje dvije glavne vrste transplantacije koštane srži. Vrsta koja će se koristiti ovisit će o razlogu zbog kojeg vam je potrebna transplantacija.

Autologne transplantacije

Autologne transplantacije uključuju upotrebu vlastitih matičnih ćelija osobe. Oni obično uključuju berbu vaših ćelija prije nego što započnu štetnu terapiju ćelijama poput hemoterapije ili zračenja. Nakon završetka tretmana, vaše ćelije se vraćaju u vaše tijelo.

Ova vrsta transplantacije nije uvijek dostupna. Može se koristiti samo ako imate zdravu koštanu srž.Međutim, smanjuje rizik od nekih ozbiljnih komplikacija, uključujući GVHD.

Alogene transplantacije

Alogene transplantacije uključuju upotrebu ćelija davatelja. Donor mora biti u bliskoj genetskoj podudarnosti. Često je kompatibilni rođak najbolji izbor, ali genetska podudaranja mogu se naći i iz registra davalaca.

Alogena transplantacija neophodna je ako imate stanje koje je oštetilo stanice vaše koštane srži. Međutim, oni imaju veći rizik od određenih komplikacija, poput GVHD. Vjerovatno će vam trebati i lijekovi za suzbijanje imunološkog sistema kako vaše tijelo ne bi napadalo nove stanice. Zbog toga možete biti podložni bolestima.

Uspjeh alogene transplantacije ovisi o tome koliko se donorske stanice podudaraju s vašima.

Kako se pripremiti za transplantaciju koštane srži

Prije transplantacije, podvrgnut ćete se nekoliko testova kako biste otkrili koju vrstu ćelija koštane srži trebate.

Možete se podvrgnuti zračenju ili hemoterapiji da biste uništili sve stanice raka ili ćelije srži prije nego što nabavite nove matične ćelije.

Transplantacija koštane srži traje do nedelju dana. Stoga se morate dogovoriti prije prve sesije transplantacije. To može uključivati:

• stanovanje u blizini bolnice za vaše najmilije
• osiguranje, plaćanje računa i druge finansijske probleme
• briga o djeci ili kućnim ljubimcima
• uzimanje medicinskog odsustva s posla
• pakovanje odjeće i ostalih potrepština
• dogovaranje putovanja do i iz bolnice

Tijekom liječenja vaš će imunološki sustav biti ugrožen, što će utjecati na njegovu sposobnost borbe protiv infekcija. Stoga ćete boraviti u posebnom dijelu bolnice koji je rezerviran za ljude koji primaju transplantaciju koštane srži. Ovo smanjuje rizik od izloženosti bilo čemu što bi moglo izazvati infekciju.

Ne ustručavajte se donijeti listu pitanja koja ćete postaviti svom liječniku. Možete zapisati odgovore ili dovesti prijatelja da sluša i pravi bilješke. Važno je da se prije postupka osjećate ugodno i samopouzdano i da na sva vaša pitanja temeljito odgovorite.

Neke bolnice imaju na raspolaganju savjetnike za razgovor s pacijentima. Proces transplantacije može biti emocionalno težak. Razgovor sa profesionalcem može vam pomoći u ovom procesu.

Kako se vrši transplantacija koštane srži

Kad vaš liječnik pomisli da ste spremni, imat ćete transplantaciju. Postupak je sličan transfuziji krvi.

Ako vam se vrši alogena transplantacija, stanice davatelja koštane srži će se uzeti od vašeg davatelja dan ili dva prije postupka. Ako se koriste vaše vlastite ćelije, dohvatit će se iz banke matičnih ćelija.

Ćelije se sakupljaju na dva načina.

Tokom berbe koštane srži, igle se sakupljaju iz oba boka. Pod ovim ste postupkom pod anestezijom, što znači da ćete spavati i bez bolova.

Leukapheresis

Tokom leukafereze, donoru se daje pet injekcija kako bi se matičnim ćelijama pomoglo da se pomaknu iz koštane srži u krvotok. Zatim se krv vadi kroz intravensku (IV) liniju, a aparat odvaja bijele krvne stanice koje sadrže matične ćelije.

Igla koja se naziva središnji venski kateter ili otvor bit će instalirana na gornjem desnom dijelu vašeg prsa. To omogućava tečnosti koja sadrži nove matične stanice da teče direktno u vaše srce. Matične ćelije se zatim raspršuju po vašem tijelu. Oni prolaze kroz vašu krv i u koštanu srž. Oni će se tamo uspostaviti i početi rasti.

Luka ostaje na mjestu jer se transplantacija koštane srži vrši u nekoliko sesija tokom nekoliko dana. Više sesija daje novim matičnim ćelijama najbolju priliku da se integrišu u vaše tijelo. Taj proces je poznat pod nazivom grafmentacija.

Kroz ovu luku dobit ćete i transfuziju krvi, tekućina i možda hranjivih sastojaka. Možda će vam trebati lijekovi za borbu protiv infekcija i pomoć u rastu nove srži. To ovisi o tome koliko dobro se nosite sa tretmanima.

Za to vrijeme pažljivo ćete biti praćeni zbog bilo kakvih komplikacija.

Šta očekivati ​​nakon transplantacije koštane srži

Uspjeh transplantacije koštane srži prvenstveno ovisi o tome koliko se dobro donor i primalac genetski podudaraju. Ponekad može biti vrlo teško pronaći dobru utakmicu među nepovezanim donatorima.

Stanje vašeg usađivanja redovito će se nadgledati. Obično je gotovo između 10 i 28 dana nakon početne transplantacije. Prvi znak ugrađivanja je porast broja bijelih krvnih zrnaca. To pokazuje da transplantacija počinje stvarati nove krvne ćelije.

Uobičajeno vrijeme oporavka za transplantaciju koštane srži je oko tri mjeseca. Međutim, može vam trebati i do godinu dana da se potpuno oporavite. Oporavak ovisi o brojnim faktorima, uključujući:

• stanje koje se liječi
• hemoterapija
• zračenje
• podudaranje donatora
• gdje se vrši transplantacija

Postoji mogućnost da će vam neki od simptoma nakon transplantacije ostati do kraja života.