Erozija kostiju reumatoidnim artritisom: prevencija i upravljanje

Sadržaj

• Pregled
• Zašto dolazi do erozije kostiju?
• Kako upravljati erozijom kostiju sa RA
• Sprečavanje erozije kosti sa RA
• Za poneti

Pregled

Reumatoidni artritis (RA) je kronična upalna bolest koja pogađa oko 1,3 miliona Amerikanaca, prema Američkom koledžu za reumatologiju.

RA je autoimuni poremećaj u kojem imunološki sistem greškom napada vlastita tkiva i ćelije tijela. Bolest se razlikuje od ostalih imunoloških stanja po tome što zahvaća prvenstveno sluznicu zglobova.

Ova progresivna bolest ne samo da uzrokuje upalu zglobova, već može dovesti do oštećenja i deformacije zglobova. Oštećenje je posljedica erozije kostiju.

Erozija kostiju je ključna karakteristika RA. Rizik se povećava s težinom bolesti, a karakterizira ga gubitak kostiju u određenim dijelovima tijela.

Iako ne postoji lijek za RA, moguće je upravljati i usporavati napredovanje erozije kostiju. Evo šta trebate znati o eroziji kostiju, uključujući savjete za prevenciju i upravljanje.

Zašto dolazi do erozije kostiju?

RA uzrokuje hroničnu upalu, što dovodi do postepene erozije kostiju. Klasični RA simptomi uključuju otečene zglobove, ukočenost zglobova i bol u zglobovima. Neki ljudi imaju i umor i gubitak apetita.

RA često zahvaća manje zglobove poput ruku, stopala i prstiju, pa se na tim zglobovima može pojaviti erozija kostiju. Može utjecati i na druge zglobove tijela, poput koljena, laktova, bokova i ramena.

Erozija kostiju i RA povezani su jer hronična upala stimulira osteoklaste, odnosno ćelije koje razgrađuju koštano tkivo. To dovodi do procesa poznatog kao resorpcija kostiju.

Obično je resorpcija kostiju dio normalne regulacije minerala potrebnih za uravnoteženje održavanja, popravljanja i preoblikovanja kostiju. Proces, međutim, postaje neuravnotežen kod osoba s RA, što rezultira brzim razgradnjom mineraliziranog tkiva.

Erozija kosti može se javiti i kada u tijelu postoji značajan broj upalnih citokina. Stanice oslobađaju ove male proteine ​​kako bi stimulirale imuni sistem u borbi protiv bolesti.

Ponekad, međutim, tijelo oslobađa prekomjernu količinu citokina. To može dovesti do upale i otoka, te na kraju do oštećenja zglobova, kostiju i tkiva.

Kako upravljati erozijom kostiju sa RA

Erozija kostiju može se rano razviti i postupno pogoršavati. Kod nekih ljudi erozija kosti može započeti u roku od nekoliko tjedana od dijagnoze RA. Otprilike 10 posto ljudi koji dobiju dijagnozu RA imaju eroziju nakon 8 tjedana. Nakon godinu dana, do 60 posto ljudi doživi erozije.

Budući da progresivna erozija kosti može prouzrokovati invaliditet, usporavanje ili zacjeljivanje erozije može poboljšati kvalitetu vašeg života. Međutim, kad se jednom dogodi erozija, rijetko je reverzibilna.

Nije to nemoguće. Bilo je nekih izvještaja koji povezuju upotrebu antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest (DMARD) sa sposobnošću smanjenja napretka erozije kostiju.

Svaka šansa za popravak ili zacjeljivanje erozije kosti započinje suzbijanjem upale. DMARD su često prva linija liječenja RA. Iako lijekovi protiv bolova mogu liječiti simptome poput bola i ukočenosti, DMARD usmjereni na određene ćelije imunološkog sistema odgovorne za poticanje upale.

To može pomoći RA da uđe u remisiju i uspori napredovanje bolesti. Ovi lijekovi mogu zaustaviti eroziju kostiju i pomoći u popravljanju postojeće erozije, iako lijekovi možda neće u potpunosti popraviti kosti.

Tradicionalni DMARD sastoje se od oralnih i injekcijskih lijekova poput metotreksata.

Kada ovi lijekovi ne mogu kontrolirati upalu, liječnik vam može preporučiti prelazak na biološki lijek kao što je:

• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• abatacept (Orencia)
• infliksimab (Remicade)
• golimumab (Simponi)

Biološka sredstva su druga vrsta DMARD-a. Osim što ciljaju određene ćelije imunološkog sistema koje uzrokuju upalu, one blokiraju hemikalije poput citokina koje signaliziraju ili potiču upalu.

Jednom kada je upala pod kontrolom, erozija kostiju takođe može usporiti i početi zarastati. Kontrola upale je takođe važna jer manje upale smanjuje stimulaciju osteoklasta. I ovo može usporiti eroziju kostiju.

Vaš liječnik također može preporučiti terapiju za suzbijanje osteoklasta. To uključuje antiresorptivne lijekove koji liječe gubitak kostiju i druge probleme s kostima, poput bisfosfonata i denosumaba (Xgeva, Prolia).

Sprečavanje erozije kosti sa RA

Erozija kostiju je ključna karakteristika RA i možda je nećete moći u potpunosti spriječiti. Međutim, rano liječenje upale jedan je od najboljih načina zaštite zglobova. Razgovarajte sa svojim liječnikom o simptomima poput bolova i ukočenosti zglobova, crvenila, kroničnog umora, gubitka kilograma ili niske temperature.

Postoji i između erozije kostiju i niske mineralne gustine kostiju. Stoga održavanje zdravih kostiju može takođe spriječiti ili usporiti eroziju kostiju.

Neki načini za jačanje kostiju uključuju:

• Razmislite o uzimanju dodataka kalcijuma i vitamina D. Odraslima je obično potrebno oko 1.000 miligrama (mg) kalcijuma dnevno i 600 međunarodnih jedinica (IU) vitamina D svaki dan, prema Klinici Mayo. Prije nego počnete s bilo kojim novim dodacima, razgovarajte sa svojim liječnikom.
• Redovno vježbajte. Redovna fizička aktivnost može ojačati vaše mišiće i promovirati jake kosti. Počnite polako i uključite mješavinu kardio vježbi i aktivnosti treninga snage. Vježbe s malim utjecajem poput hodanja, joge i plivanja dobra su mjesta za početak.
• Prestati pušiti. Upotreba duhana može oslabiti vaše kosti, kao i pijenje previše alkohola. Potražite načine za prestanak pušenja i smanjite unos alkohola. Općenito, žene ne bi trebale piti više od jednog pića dnevno, a muškarci bi trebali ograničiti unos na dva pića dnevno.
• Prilagodite lijek. Dugotrajna upotreba nekih lijekova koji liječe upale, poput prednizona i metotreksata, također mogu oštetiti vaše kosti. Razgovarajte sa svojim liječnikom o smanjenju doze ili prelasku na drugi lijek nakon što se efikasno riješi upala.

Za poneti

Erozija kostiju tipična je pojava kod ljudi koji žive sa RA. Smanjivanje upale može vam pomoći da se osjećate bolje i spriječiti napredovanje. Rano započinjanje liječenja može povećati kvalitet vašeg života i smanjiti rizik od invaliditeta.