Krvarenje varikoza jednjaka

Sadržaj

• Koji su simptomi krvarenja varikoziteta jednjaka?
• Šta uzrokuje krvarenje varikoziteta jednjaka?
• Koji su faktori rizika za krvarenje varikoziteta jednjaka?
• Dijagnosticiranje krvarenja varikoziteta jednjaka
• Liječenje varikoznih krvnih žila krvarenja
• Kontrola portalne hipertenzije
• Nakon započinjanja krvarenja
• Dugoročni izgledi za ljude sa varikozitetima jednjaka koji krvare
• Kako se mogu spriječiti varikoze jednjaka?

Šta su krvareće varikoze jednjaka?

Krvari varikoza jednjaka dolazi do pucanja i krvarenja otečenih vena u donjem dijelu jednjaka.

Jednjak je mišićna cijev koja povezuje usta sa trbuhom. Vene u donjem dijelu jednjaka u blizini želuca mogu nateći kada se smanji protok krvi u jetru. To je možda zbog ožiljnog tkiva ili krvnog ugruška u jetri.

Kad je protok krvi u jetri ometen, krv se nakuplja u drugim krvnim sudovima u blizini, uključujući one u donjem jednjaku. Međutim, ove vene su mnogo manje i nisu sposobne nositi velike količine krvi. Oni se šire i bubre kao rezultat povećanog protoka krvi.

Natečene vene poznate su kao varikozne krvne žlijezde.

Varikozne krve ezofagea mogu propuštati krv i na kraju puknuti. To može dovesti do ozbiljnih krvarenja i komplikacija opasnih po život, uključujući smrt. Kada se to dogodi, hitna je medicinska pomoć. Nazovite 911 ili odmah idite do najbliže hitne pomoći ako pokazujete simptome krvarenja varikoziteta jednjaka.

Koji su simptomi krvarenja varikoziteta jednjaka?

Varikoze jednjaka vjerojatno neće uzrokovati simptome, osim ako nisu pukle. Kada se to dogodi, možete doživjeti:

• hematemeza (krv u povraćanju)
• bolovi u stomaku
• vrtoglavica ili gubitak svijesti
• melena (crne stolice)
• krvava stolica (u težim slučajevima)
• šok (prekomjerno nizak krvni pritisak zbog gubitka krvi koji može dovesti do višestrukog oštećenja organa)

Nazovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu pomoć ako se javi bilo koji od gore navedenih simptoma.

Šta uzrokuje krvarenje varikoziteta jednjaka?

Portalna vena transportuje krv iz nekoliko organa u gastrointestinalnom traktu u jetru. Varice jednjaka izravna su posljedica visokog krvnog pritiska u portalnoj veni. Ovo stanje se naziva portalna hipertenzija. Uzrokuje nakupljanje krvi u obližnjim krvnim žilama, uključujući one u jednjaku. Vene počinju da se šire i bubre kao rezultat povećanog protoka krvi.

Ciroza je najčešći uzrok portalne hipertenzije. Ciroza je ozbiljna ožiljka na jetri koja se često razvija uslijed prekomjerne konzumacije alkohola ili ozbiljnih infekcija, poput hepatitisa. Drugi potencijalni uzrok portalne hipertenzije je tromboza portalnih vena, stanje koje se javlja kada se krv ugruša unutar portalne vene.

U nekim slučajevima uzrok portalne hipertenzije nije poznat. Ovo se naziva idiopatskom portalnom hipertenzijom.

Koji su faktori rizika za krvarenje varikoziteta jednjaka?

Varikoze jednjaka vjerojatnije će krvariti ako imate:

• velike varikoze jednjaka
• crveni tragovi na varikozitetu jednjaka kako se vide na osvijetljenom opsegu želuca (endoskopija)
• portalna hipertenzija
• teška ciroza
• bakterijska infekcija
• prekomjerna upotreba alkohola
• pretjerano povraćanje
• zatvor
• jaki napadi kašlja

Razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku od razvoja varikoze jednjaka, posebno ako u porodičnoj anamnezi imate bolest jetre.

Dijagnosticiranje krvarenja varikoziteta jednjaka

Da bi dijagnosticirao varikozu jednjaka, liječnik će obaviti fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima. Također mogu koristiti jedan ili više sljedećih testova za potvrđivanje dijagnoze:

• Krvni testovi: Koriste se za procjenu broja krvnih zrnaca i funkcije jetre i bubrega.
• Endoskopija: Tokom ovog postupka, mali osvijetljeni opseg kamere ubacuje se u usta i koristi za gledanje prema jednjaku, u želudac i na početak tankog crijeva. Koristi se za pažljivije promatranje proširenih vena i organa. Takođe se može koristiti za uzimanje uzoraka tkiva i liječenje krvarenja.
• Slikovni testovi, kao što su CT i MRI snimci: Oni se koriste za ispitivanje jetre i trbušnih organa i procjenu protoka krvi u tim organima i oko njih.

Liječenje varikoznih krvnih žila krvarenja

Glavni cilj liječenja je spriječiti pucanje varikoza jednjaka i krvarenje.

Kontrola portalne hipertenzije

Kontrola portalne hipertenzije obično je prvi korak u smanjenju rizika od krvarenja. To se može postići upotrebom sljedećih tretmana i lijekova:

• Beta-blokatori: Vaš liječnik može propisati lijekove za beta-blokatore, kao što je propranolol, za snižavanje krvnog pritiska.
• Endoskopska skleroterapija: Koristeći endoskop, liječnik će vam ubrizgati lijek u otečene vene koji će ih smanjiti.
• Endoskopsko podvezivanje varikoza (povezivanje): Vaš će liječnik pomoću endoskopa vezati natečene vene u jednjaku elastičnom trakom kako ne bi mogle krvariti. Uklonit će trake nakon nekoliko dana.

Možda će vam trebati dodatni tretmani ako su vam varikoze jednjaka već pukle.

Nakon započinjanja krvarenja

Endoskopska ligacija varikoze i endoskopska skleroterapija su generalno preventivni tretmani. Međutim, vaš ih liječnik može koristiti i ako su vam varikoze jednjaka već počele krvariti. Može se koristiti i lijek nazvan oktreotid. Ovaj lijek će smanjiti pritisak u otečenim venama zatezanjem krvnih žila i smanjenjem protoka krvi.

Postupak transjugularnog intrahepatičnog portosistemskog šanta (TIPS) još je jedna moguća opcija liječenja kod varikoza jednjaka koje se ponavljaju. Ovo je postupak koji koristi rentgenski snimak za usmjeravanje postavljanja uređaja koji stvara nove veze između dvije krvne žile u vašoj jetri.

Mala cijev koristi se za povezivanje portalne vene s jetrenom venom. Jetrena vena prenosi krv iz jetre u srce. Ova veza stvara skretanje za protok krvi.

Postupak distalnog splenorenalnog šanta (DSRS) je još jedna mogućnost liječenja, ali je invazivniji. Ovo je kirurški postupak koji povezuje glavnu venu od slezene s venom lijevog bubrega. Ovo kontrolira krvarenje iz varikoze jednjaka kod 90 posto ljudi.

U rijetkim slučajevima može biti potrebna transplantacija jetre.

Dugoročni izgledi za ljude sa varikozitetima jednjaka koji krvare

Krvarenje će se i dalje javljati ako se stanje ne liječi odmah. Bez liječenja, krvarenje varikoze jednjaka može biti fatalno.

Nakon što se liječite zbog varikoze jednjaka koji krvari, morate pohađati redovite kontrolne sastanke sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da je liječenje bilo uspješno.

Kako se mogu spriječiti varikoze jednjaka?

Najbolji način za sprečavanje varikoze jednjaka je ispravljanje osnovnog uzroka. Ako imate bolest jetre, razmotrite sljedeće preventivne mjere kako biste smanjili rizik od razvoja varikoziteta jednjaka:

• Hranite se zdravo, a sastoji se uglavnom od malo soli, nemasnih proteina, cjelovitih žitarica, voća i povrća.
• Prestanite piti alkohol.
• Održavajte zdravu težinu.
• Smanjite rizik od hepatitisa prakticiranjem sigurnog seksa. Nemojte dijeliti igle ili britvice i izbjegavajte kontakt sa krvlju i drugim tjelesnim tečnostima zaražene osobe.

Vrlo je važno pridržavati se svog plana liječenja i pohađati redovite sastanke sa svojim liječnikom ako imate varikozu jednjaka. Nazovite 911 ili odmah idite u bolnicu ako vjerujete da su vam varikoze jednjaka pukle. Krvarenje varikoziteta jednjaka opasno je po život i može dovesti do ozbiljnih komplikacija.