Zašto sam odlučio da postanem rođena Doula Pro Bono

Sadržaj

• Moja prica
• Majčina kriza u Sjedinjenim Državama
• Što se ovdje događa?
• Ocijenjeni utjecaj doula u rađaonici
• Studija iz 2013. iz Journal of Perinatal Education
  
• Slučaj za kontinuiranu podršku ženama tokom porođaja - Cochrane pregled 2017
  
• Nadam se budućnosti za doule i majke
• Pronađite povoljnu ili pro bono doulu
  

Zdravlje i dobrobit svakog od nas dirnu drugačije. Ovo je priča jedne osobe.

Groggy i polusan, okrećem se prema noćnom ormariću da provjerim svoj mobitel. Upravo je stvorio cvrkutav zvuk poput kriketa - posebnu melodiju zvona koju rezerviram samo za svoje klijente doule.

Joannin tekst je glasio: „Voda je upravo pukla. Imati blage kontrakcije. "

02:37

Nakon savjetovanja da se odmori, hidratizira, popiški i ponovi, vraćam se na spavanje - iako je uvijek teško utonuti kad znam da je rođenje blizu.

Šta znači odmoriti se od vode?

Kad voda buduće majke pukne, znači da joj je pukao plodni čvor. (Tokom trudnoće beba je okružena i ublažena ovom vrećicom koja je napunjena plodnim vodama.) Obično je vrećica s vodom koja lomi znak da je porod blizu ili da počinje.

Nekoliko sati kasnije u 5:48 ujutro, Joanna zove da mi kaže kako se njezine kontrakcije pojačavaju i javljaju se u redovnim intervalima. Primjećujem da ima problema s odgovorima na moja pitanja i stenje za vrijeme kontrakcija - sve znakove aktivnog porođaja.

Spakujem torbu doula, napunjenu svime, od esencijalnih ulja do vreća za povraćanje, i krećem u njen stan.

U sljedeća dva sata Joanna i ja izvodimo radne tehnike koje smo prakticirali proteklih mjesec dana: duboko disanje, opuštanje, fizičko pozicioniranje, vizualizacija, masaža, verbalni signali, pritisak vode iz tuša i još mnogo toga.

Oko 9:00 ujutro, kada Joanna spomene da osjeća rektalni pritisak i potrebu za guranjem, idemo u bolnicu. Nakon netipične vožnje Uberom, u bolnici nas dočekuju dvije medicinske sestre koje nas prate u radnu i porođajnu sobu.

Bebu Nathaniel pozdravljamo u 10:17 - 7 kilograma, 4 unci čistog savršenstva.

Ne zaslužuje li svaka majka siguran, pozitivan i osnažen porod? Bolji ishodi ne bi trebali biti ograničeni samo na one koji mogu platiti.

Moja prica

U februaru 2018. godine završio sam 35-satni profesionalni trening rođenja doule u Natural Resources u San Franciscu. Od diplome služim kao emocionalni, fizički i informativni izvor i pratitelj ženama s niskim primanjima prije, za vrijeme i nakon porođaja.

Iako doule ne nude kliničke savjete, svoje klijente mogu educirati o medicinskim intervencijama, stadijima i znakovima porođaja, mjerama udobnosti, idealnim položajima za rad i tjeranje, bolničkom okruženju i porođajnom okruženju, i još mnogo toga.

Joanna, na primjer, nema partnera - otac je van slike. Ni ona nema porodicu u tom području. Služio sam joj kao jedan od glavnih pratilaca i resursa tokom cijele trudnoće.

Ohrabrujući je da prisustvuje prenatalnim sastancima i razgovarajući s njom o važnosti prehrane i prehrane tijekom trudnoće, pomogao sam joj i da ima zdraviju trudnoću s malim rizikom.

Sjedinjene Države imaju najgoru smrtnost majki u razvijenom svijetu. U usporedbi s 9,2 u Ujedinjenom Kraljevstvu.

Osjetio sam potrebu da se uključim nakon opsežnog istraživanja o užasnom stanju majčinske njege i ishodima u Sjedinjenim Državama. Ne zaslužuje li svaka majka siguran, pozitivan i osnažen porod?

Bolji ishodi ne bi trebali biti ograničeni samo na one koji mogu platiti.

Zbog toga služim stanovništvu sa niskim primanjima u San Franciscu kao dobrovoljna doula - usluga za koju čvrsto vjerujem da je prijeko potrebna za poboljšanje života žena i djece u našoj zemlji. To je i razlog zašto neke doule nude fleksibilnost ili kliznu vagu kada je u pitanju plaćanje.

Majčina kriza u Sjedinjenim Državama

Prema podacima UNICEF-a, globalna stopa smrtnosti majki opala je za gotovo polovinu od 1990. do 2015. godine.

Ali Sjedinjene Države - jedna od najbogatijih, najnaprednijih nacija na svijetu - zapravo kreću u suprotnom smjeru u odnosu na ostatak svijeta. To je ujedno i jedina zemlja koja to čini.

Imamo najgoru smrtnost majki u razvijenom svijetu. U usporedbi s 9,2 u Ujedinjenom Kraljevstvu.

Prisustvo doule dovodi do boljih ishoda porođaja i smanjenih komplikacija i za majku i za dijete - nismo samo "ugodni ljudi".

Tijekom dugotrajne istrage, ProPublica i NPR identificirali su više od 450 budućih i novopečenih majki koje su umrle od 2011. godine zbog problema koji su se pojavili tijekom trudnoće i porođaja. Ova pitanja uključuju, ali nisu ograničena na:

• kardiomiopatija
• krvarenje
• krvava odjeća
• infekcije
• preeklampsija

Što se ovdje događa?

Napokon, ovo nije srednji vijek - ne bi li nešto tako prirodno i uobičajeno kao porod trebalo biti potpuno sigurno s obzirom na napredak moderne medicine? Zašto se u današnje vrijeme majkama daje razlog da se boje za svoj život?

Stručnjaci pretpostavljaju da se ove fatalne komplikacije javljaju - i događaju se brže - zbog velikog broja faktora koji mogu utjecati jedni na druge:

• više žena rađa kasnije u životu
• povećanje porođaja carskim rezom (C-presjeci)
• složen, nepristupačan zdravstveni sistem
• porast hroničnih zdravstvenih problema poput dijabetesa i gojaznosti

Obilje istraživanja rasvijetlilo je važnost kontinuirane podrške, što je s podrškom od doule, nasuprot partnera, člana porodice, babice ili ljekara?

Mnoge trudnice - bez obzira na rasu, obrazovanje ili prihode - podložne su ovim osnovnim faktorima. Ali stope smrtnosti majki znatno su veće za žene s niskim primanjima, crnke i one koje žive u ruralnim područjima. Crna novorođenčad u Americi sada je više nego dvostruko veća vjerojatnost da će umrijeti od bijele novorođenčadi (crne bebe, u usporedbi s 4,9 na 1.000 bijele djece).

Prema podacima o javnom mortalitetu iz američkih Centara za kontrolu i prevenciju bolesti, stopa majčinske smrtnosti u velikim središnjim gradskim područjima iznosila je 18,2 na 100.000 živorođenih u 2015. godini, ali u najseoskijim područjima bila je 29,4.

Nepotrebno je reći da je naša zemlja usred zastrašujuće, ozbiljne zdravstvene epidemije i da su pojedini pojedinci izloženiji riziku.

Ali kako doule - neklinički profesionalci sa možda samo 35 sati obuke, poput mene - mogu biti dio rješenja za tako velik problem?

Ocijenjeni utjecaj doula u rađaonici

Uprkos činjenici da se samo 6 posto žena odlučuje za upotrebu doule tokom trudnoće i poroda širom zemlje, istraživanje je jasno: prisustvo doule dovodi do boljih ishoda porođaja i smanjenih komplikacija i za majku i za dijete - mi nismo samo „lijepa osoba“ -imati."

Studija iz 2013. iz Journal of Perinatal Education

• Od 226 budućih majki Afroamerikanaca i bijelih žena (varijable poput dobi i rase bile su slične unutar grupe), otprilike polovini žena dodijeljena je obučena dula, a ostalim nije.
• Rezultati: Majke koje su se slagale sa doulom bile su četiri puta manja je vjerovatnoća da će se dijete roditi s malom porođajnom težinom i dva puta manja je vjerovatnoća da će doživjeti komplikaciju rođenja koja uključuje njih samih ili njihovu bebu.

Obilje istraživanja rasvijetlilo je važnost kontinuirane podrške, ali da li se podrška od doule, nasuprot partnera, člana porodice, babice ili ljekara razlikuje?

Zanimljivo je da su, analizirajući podatke, istraživači otkrili da sveukupno ljudi koji imaju kontinuiranu podršku tokom porođaja doživljavaju smanjenje rizika od C-presjeka. Ali kada su doule one koje pružaju podršku, ovaj procenat naglo skoči na pad.

Američki koledž opstetričara i ginekologa objavio je sljedeću izjavu o konsenzusu 2014. godine: „Objavljeni podaci ukazuju da je jedan od najefikasnijih alata za poboljšanje rada i ishoda isporuke kontinuirano prisustvo pomoćnog osoblja, poput doule“.

Slučaj za kontinuiranu podršku ženama tokom porođaja - Cochrane pregled 2017

• Recenzija: 26 studija o efikasnosti kontinuirane podrške tokom porođaja, koja može uključivati ​​pomoć doula. Studije su obuhvatile više od 15.000 žena iz različitih sredina i okolnosti.
• Rezultati: „Kontinuirana podrška tijekom porođaja može poboljšati ishode za žene i novorođenčad, uključujući povećano spontano rođenje rodnice, kraće trajanje porođaja i smanjeno carsko rezanje, instrumentalno rođenje rodnice, upotrebu bilo koje analgezije, upotrebu regionalne analgezije, nisku petominutnu ocjenu po Apgaru, i negativna osjećanja zbog porođajnih iskustava. Nismo pronašli dokaze o šteti kontinuirane podrške radu. "
• Lekcija o brzom rođenju: "Analgezija" se odnosi na lijekove protiv bolova, a "Apgar skor" je kako se procjenjuje zdravlje beba pri rođenju i nedugo nakon toga - što je veći rezultat, to je bolji.

Ali evo u čemu je stvar: prema ovom istraživanju iz Američkog časopisa o upravljanoj njezi, crnke i žene s niskim primanjima najvjerojatnije žele, ali najmanje vjerovatno imaju pristup nezi doula.

To je moguće zato što si oni to ne mogu priuštiti, žive u zemljopisnom području s malo ili nimalo dula ili jednostavno nikad nisu saznali za to.

Doulas je u velikoj mjeri nepristupačan onima kojima su zapravo najpotrebniji.

Također je važno spomenuti da su većina doula bijelke, dobro obrazovane, udate žene, na osnovu rezultata ovog istraživanja objavljenog 2005. u časopisu Women’s Health Issues. (I ja pripadam ovoj kategoriji.)

Moguće je da se klijenti ovih doula podudaraju s vlastitim rasnim i kulturnim profilom - što ukazuje da postoji potencijalna socioekonomska prepreka za podršku doule. Ovo bi također moglo biti u osnovi stereotipa da su doule neskriveni luksuz koji si mogu priuštiti samo bogate bijelke.

Doulas je u velikoj mjeri nepristupačan onima kojima su zapravo najpotrebniji. Ali što ako bi raširenija upotreba doula - posebno za ove nedovoljno populirane populacije - mogla spriječiti neke komplikacije koje stoje iza zapanjujuće visoke stope smrtnosti majki u SAD-u?

Nadam se budućnosti za doule i majke

To je tačno pitanje na koje se država New York nada odgovoriti kroz svoj nedavno najavljeni pilot program, koji će proširiti pokrivenost Medicaida na doule.

U New Yorku je za crne žene 12 puta veća vjerojatnost da će umrijeti od uzroka trudnoće od bijelih žena. Ali zbog optimističnog istraživanja o dulama, zakonodavci se nadaju da će se ova statistika koja pada po rami, zajedno s proširenjem programa prenatalnog obrazovanja i pregleda najboljih bolničkih praksi, poboljšati.

U vezi s programom koji će biti pokrenut ovog ljeta, guverner Andrew Cuomo kaže: „Majčina smrtnost ne bi trebala biti strah sa kojim bi se svako u New Yorku trebao suočiti u 21. stoljeću. Poduzimamo agresivne mjere kako bismo srušili barijere koje sprečavaju žene da dobiju prenatalnu njegu i potrebne informacije. "

Trenutno su i Minnesota i Oregon jedine druge države koje dozvoljavaju Medicaidovu nadoknadu za dule.

Mnoge bolnice, poput Opće bolnice San Francisco u području zaljeva, kreirale su dobrovoljne programe doula kako bi riješile taj problem.

Bilo kojem pacijentu se može pokloniti pro bono doula koji je tu da vodi majku prenatalno, tokom porođaja i nakon toga. Dobrovoljne dvojke mogu raditi i u bolničkim smjenama po 12 sati i biti dodijeljene trudnoj majci kojoj je potrebna podrška, možda ako ne govori tečno engleski jezik ili je sama stigla u bolnicu bez partnera, člana porodice ili prijatelja.

Uz to, Prenatalni program za beskućnike u San Franciscu neprofitna je organizacija koja nudi doulu i prenatalnu njegu gradskoj beskućnici.

Dok nastavljam da učim i služim kao doula, nadam se da ću svoje napore usmjeriti na ove rizične populacije volontiranjem u ovim programima i uzimanjem pro bono klijenata poput Joanne.

Svaki put kad čujem onaj poznati zvuk cvrčaka koji cvrči iz mobitela u sitne jutarnje sate, podsjetim se da, iako sam samo jedna doula, svoj mali dio radim na poboljšanju života žena, a možda čak i pomažem da uštedite i neke.

Pronađite povoljnu ili pro bono doulu

• Radikalna Doula
• Čikaški volonter Doulas
• Gateway Doula Group
• Prenatalni program za beskućnike
• Prirodni resursi
• Birthways
• Projekt zaljeva Doula
• Treninzi iz kornera Doula

English Taylor je ženska spisateljica zdravlja i dobrog zdravlja sa sjedištem u San Franciscu i rođena dula. Njezin rad predstavljen je u časopisima The Atlantic, Rafinerija29, NYLON, LOLA i THINX. Pratite engleski i njen rad na Medium ili dalje Instagram.