Pitajte stručnjaka: Razumijevanje pejzaža lijekova za ankilozirajući spondilitis

Sadržaj

• Može li se ankilozirajući spondilitis izliječiti?
• Koji su najperspektivniji tretmani u kliničkim ispitivanjima?
• Kako da znam da li ispunjavam uslove za kliničko ispitivanje?
• Koji su najnoviji tretmani ankilozirajućeg spondilitisa?
• Koje komplementarne terapije preporučujete? Koje vježbe preporučujete?
• Da li je operacija opcija za liječenje ankilozirajućeg spondilitisa?
• Kako vidite da se liječenje ankilozirajućeg spondilitisa mijenja u narednih 10 godina?
• Šta mislite, koji će biti sljedeći napredak u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa?
• Kako moderna tehnologija pomaže unaprijediti liječenje?

Može li se ankilozirajući spondilitis izliječiti?

Trenutno ne postoji lijek za ankilozirajući spondilitis (AS). Međutim, većina pacijenata s AS može voditi dug, produktivan život.

Zbog vremena između pojave simptoma i potvrde bolesti, rana dijagnoza je presudna.

Medicinsko upravljanje, pomoćne terapije i ciljane vježbe mogu ponuditi pacijentima poboljšanu kvalitetu života. Pozitivni utjecaji uključuju ublažavanje bola, povećani opseg pokreta i povećani funkcionalni kapacitet.

Koji su najperspektivniji tretmani u kliničkim ispitivanjima?

Klinička ispitivanja koja najviše obećavaju su ona koja ispituju efikasnost i sigurnost bimekizumaba. To je lijek koji inhibira i interleukin (IL) -17A i IL-17F - male proteine ​​koji doprinose simptomima AS.

Filgotinib (FIL) je selektivni inhibitor Janus kinaze 1 (JAK1), drugog problematičnog proteina. FIL je trenutno u fazi razvoja za liječenje psorijaze, psorijatičnog artritisa i AS. Uzima se oralno i vrlo je moćan.

Kako da znam da li ispunjavam uslove za kliničko ispitivanje?

Vaše pravo na sudjelovanje u kliničkom ispitivanju za AS ovisi o svrsi ispitivanja.

Ispitivanja mogu proučavati efikasnost i sigurnost ispitivanih lijekova, napredovanje koštanog zahvaćanja ili prirodni tok bolesti. Revizija dijagnostičkih kriterija za AS utjecati će na dizajn kliničkih ispitivanja u budućnosti.

Koji su najnoviji tretmani ankilozirajućeg spondilitisa?

Najnoviji FDA odobreni lijekovi za liječenje AS su:

• ustekinumab (Stelara), inhibitor IL12 / 23
• tofacitinib (Xeljanz), JAK inhibitor
• sekukuinumab (Cosentyx), inhibitor IL-17 i humanizirano monoklonsko antitijelo
• iksekizumab (Taltz), inhibitor IL-17

Koje komplementarne terapije preporučujete? Koje vježbe preporučujete?

Komplementarne terapije koje rutinski preporučujem uključuju:

• masaža
• akupunktura
• akupresura
• hidroterapijske vježbe

Specifične fizičke vježbe uključuju:

• istezanje
• zid sjedi
• daske
• uvlačenje brade u ležećem položaju
• istezanje kukova
• duboke vježbe disanja i hodanje

Takođe se podstiče upotreba joga tehnika i jedinica za transkutanu električnu stimulaciju nerva (TENS).

Da li je operacija opcija za liječenje ankilozirajućeg spondilitisa?

Operacija je rijetka kod AS. Ponekad bolest napreduje do te mjere da ometa svakodnevne aktivnosti zbog bola, ograničenja pokreta i slabosti. U tim slučajevima može se preporučiti operacija.

Postoji nekoliko postupaka koji mogu smanjiti bol, stabilizirati kičmu, poboljšati držanje tijela i spriječiti kompresiju živaca. Spajanje kičme, osteotomije i laminektomije koje izvode vrlo vješti hirurzi mogu biti korisni za neke pacijente.

Kako vidite da se liječenje ankilozirajućeg spondilitisa mijenja u narednih 10 godina?

Moj je dojam da će tretmani biti prilagođeni na osnovu specifičnih kliničkih nalaza, poboljšanih tehnika snimanja i svih povezanih izraza ove bolesti.

AS spada pod okrilje šire kategorije bolesti zvane spondiloartropatije. To uključuje psorijazu, psorijatični artritis, upalne bolesti crijeva i reaktivnu spondiloartropatiju.

Mogu postojati unakrsne prezentacije ovih podskupova i ljudi će imati koristi od ciljanog pristupa liječenju.

Šta mislite, koji će biti sljedeći napredak u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa?

Dva specifična gena, HLA-B27 i ERAP1, mogla bi biti uključena u ekspresiju AS. Mislim da će se sljedeći napredak u liječenju AS-a izvijestiti razumijevanjem njihove interakcije i njihove povezanosti s upalnim bolestima crijeva.

Kako moderna tehnologija pomaže unaprijediti liječenje?

Jedan od glavnih napretka je u nanomedicini. Ova tehnologija koristi se za uspješno liječenje drugih upalnih bolesti poput osteoartritisa i reumatoidnog artritisa. Razvoj sistema isporuke zasnovanih na nanotehnologiji mogao bi biti uzbudljiv dodatak upravljanju AS-om.

Brenda B. Spriggs, dr. Med., FACP, MPH, klinička je profesorica emeritusa, UCSF, reumatologija, savjetnica za nekoliko zdravstvenih organizacija i autorica. Njezini interesi uključuju zagovaranje pacijenata i strast za pružanjem stručnih savjeta o reumatologiji liječnicima i populaciji. Koautorica je knjige „Fokusirajte se na svoje najbolje zdravlje: Pametni vodič za zdravstvenu zaštitu koju zaslužujete“.