Pitajte stručnjaka: Injekcije za dijabetes tipa 2

Sadržaj

• Koji su lijekovi za injekcije koji liječe dijabetes tipa 2?
• Da li injekcije uzrokuju gubitak kilograma? Debljanje?
• Da li je doza ista za injekcije? Da li ću injekcije davati sam?
• Postoje li nuspojave lijekova za injekcije kojih bih trebao biti svjestan?
• Kakve ću promjene u načinu života morati započeti pored početka liječenja?
• Koliko koštaju lijekovi za injekcije? Da li su obično pokriveni osiguranjem?

Koji su lijekovi za injekcije koji liječe dijabetes tipa 2?

Agonisti receptora nalik na glukagon poput peptida-1 (GLP-1 RA) su lijekovi za injekcije koji liječe dijabetes tipa 2.

Slično insulinu, oni se ubrizgavaju pod kožu. GLP-1 RA se najčešće koriste zajedno sa drugim tretmanima protiv dijabetesa.

Trenutno je na tržištu nekoliko GLP-1 RA koji se razlikuju po rasporedu doziranja i trajanju djelovanja. Sadrže:

• eksenatid (Byetta)
• eksenatid - produženo oslobađanje (Bydureon)
• dulaglutid (istinitost)
• semaglutid (Ozempic) - dostupan i u obliku tableta (Rybelsus)
• liraglutid (Victoza)
• liksisenatid (Adlyxin)

Pramlintid (Symlin) je još jedan lijek za injekcije odobren za liječenje dijabetesa tipa 2. Koristi se zajedno sa injekcijama insulina tokom obroka. Iako se rjeđe koristi, radi slično kao i GLP-1 RA.

Da li injekcije uzrokuju gubitak kilograma? Debljanje?

Za razliku od insulina i drugih antidijabetičkih lijekova, injekcije ne uzrokuju debljanje.

Budući da smanjuju apetit, mogu čak doprinijeti gubitku težine u rasponu od 3,3 funte (1,5 kg) do 6,6 funti (3 kg). Količina gubitka kilograma ovisi o više faktora, kao što su:

• dijeta
• vježba
• upotreba drugih lijekova

Zbog toga su GLP-1 RA pogodni za ljude koji imaju prekomjernu težinu ili imaju gojaznost. Često se koriste u kombinaciji s drugim lijekovima ili insulinom za ublažavanje debljanja.

Da li je doza ista za injekcije? Da li ću injekcije davati sam?

GLP-1 RA dostupni su u napunjenim olovkama kojima sami dajete, na sličan način kao i insulin. Razlikuju se prema doziranju i trajanju djelovanja.

Trenutno nema uporednih ispitivanja koja pokazuju kako izbor lijekova utječe na dugoročne ishode pacijenta.

Liječnik će vas obično započeti s malim dozama. To će se postepeno povećavati u skladu sa tolerancijom i željenim efektom.

Byetta je jedino sredstvo koje treba davati dva puta dnevno. Ostale su dnevne ili sedmične injekcije.

Postoje li nuspojave lijekova za injekcije kojih bih trebao biti svjestan?

Gastrointestinalni neželjeni efekti, poput mučnine, povraćanja i proljeva, javljaju se kod mnogih pacijenata. Mučnina se može smanjiti s vremenom ili smanjenjem doze. Može se dogoditi i rjeđe kod nedeljnih agenata.

Neki izvještaji povezuju akutni pankreatitis s GLP-1 RA, ali nema dovoljno podataka da bi se utvrdila jasna uzročno-posljedična veza. Istraživanje je istraživalo i druge potencijalne štetne učinke na gušteraču, poput raka gušterače, ali nema dovoljno dokaza.

Neki RA GLP-1 mogu izazvati lokalne kožne reakcije na mjestu ubrizgavanja. Neki ljudi koji koriste eksenatid (Bydureon, Byetta) prijavili su ovu neželjenu reakciju.

Hipoglikemija se rijetko javlja kod GLP-1 RA kada se koristi samostalno. Međutim, njihovo dodavanje terapijama zasnovanim na insulinu može povećati rizik.

U istraživanjima glodara zabilježen je porast medularnih tumora štitnjače. Sličan efekat još nije pronađen kod ljudi.

Kakve ću promjene u načinu života morati započeti pored početka liječenja?

Promjene u načinu života osoba s dijabetesom tipa 2 mogu se sastojati od:

• modificiranje prehrane
• gubitak 5 do 10 posto tjelesne težine, za one koji imaju prekomjernu težinu ili gojaznost
• redovno vežbanje po 150 minuta nedeljno
• samokontrola šećera u krvi
• ograničavanje alkohola na jedno piće dnevno za odrasle žene i dva pića dnevno za odrasle muškarce
• ne pušenje ili odvikavanje od pušenja

Metoda dijabetes pločice obično se koristi za pružanje osnovnih smjernica za planiranje obroka i za vizuelnu pomoć.

Ako posjetite registriranog dijetetičara, to će vam također možda pomoći da vodite do zdravije prehrane. Dijetetičar može preporučiti individualizirani plan prehrane koji uzima u obzir vaše specifične čimbenike i sklonosti.

Općenito, smanjenje unosa ugljikohidrata je neophodno za poboljšanje upravljanja šećerom u krvi.

Odaberite ugljikohidrate koji su:

• hranljivih sastojaka
• bogata vlaknima
• minimalno obrađena

Napitke zaslađene šećerom zamijenite vodom.

Uz to, jedenje hrane bogate mononezasićenim i polinezasićenim mastima može poboljšati metabolizam glukoze i smanjiti kardiovaskularni rizik.

Koliko koštaju lijekovi za injekcije? Da li su obično pokriveni osiguranjem?

GLP-1 RA za injekcije i pramlintid (Symlin) su skupi. Trenutno nisu dostupne generičke opcije. Prosječne veleprodajne cijene su sljedeće:

• Eksenatid: 840 dolara
• Dulaglutid: 911 dolara
• Semaglutid: 927 dolara
• Liraglutid: 1.106 USD
• Liksisenatid: 744 dolara
• Pramlintide: 2.623 dolara

Oni su pokriveni mnogim planovima osiguranja. ali smjernice politike, izuzeća, zahtjevi za stepenastu terapiju i prethodno odobrenje jako se razlikuju.

Važno je upoznati se sa specifičnostima vašeg plana lijekova na recept.

Doktorica Maria S. Prelipcean je liječnica specijalizirana za endokrinologiju i dijabetes. Trenutno radi u Southview Medical Group u Birminghamu, Alabama. Doktor Prelipcean je diplomirao na Medicinskoj školi Carol Davila u Bukureštu, u Rumuniji. Završila je internu obuku na Univerzitetu Illinois i Univerzitet Northwestern u Čikagu, a endokrinologiju na Univerzitetu Alabama u Birminghamu. Doktor Prelipcean je više puta imenovan za najboljeg doktora u Birminghamu i član je Američkog koledža za endokrinologiju. U slobodno vrijeme voli čitati, putovati i provoditi vrijeme sa porodicom.