Pitajte stručnjaka: dr. Amesh Adalja o novim tretmanima hepatitisa C

Sadržaj

• Što je hepatitis C i kako se razlikuje od ostalih vrsta hepatitisa?
• Koji su standardni kursevi liječenja?
• Kakve se nove vrste liječenja uvećavaju i koliko djeluju djelotvorno?
• Kako se ovi novi tretmani uspoređuju sa standardnim tretmanima?
• Kako pacijenti trebaju donositi odluke o liječenju?

Intervjuisali smo doktora Amesha Adalju, specijaliste za zarazne bolesti Medicinskog centra Univerziteta u Pittsburghu, o njegovim iskustvima u liječenju hepatitisa C (HCV). Stručnjak na tom polju, dr. Adalja nudi pregled HCV-a, standardne tretmane i nove uzbudljive tretmane koji bi mogli svuda promijeniti igru ​​za pacijente sa hepatitisom C.

Što je hepatitis C i kako se razlikuje od ostalih vrsta hepatitisa?

Hepatitis C je vrsta virusnog hepatitisa koji se razlikuje od nekih drugih oblika virusnog hepatitisa po tome što ima tendenciju da postane hroničan i može dovesti do ciroze jetre, karcinoma jetre i drugih sistemskih poremećaja. Otprilike zarazi u SAD-u, a ujedno je i glavni uzrok potrebe za transplantacijom jetre. Širi se izlaganjem krvi kao što su transfuzija krvi (prije pregleda), upotrebom injekcijskih droga i rijetko seksualnim kontaktom. Hepatitis A nema kronični oblik, može se spriječiti cjepivo, širi se fekalno-oralnim putem i ne dovodi do ciroze jetre i / ili karcinoma. Hepatitis B, koji se također prenosi krvlju, a može uzrokovati cirozu i rak jetre, može se spriječiti vakcinom i lakše se širi seksualnim kontaktom i od majki do njihove djece tokom trudnoće i porođaja. Hepatitis E je sličan hepatitisu A, ali u rijetkim slučajevima može postati hroničan, a također ima visoku stopu smrtnosti kod trudnica.

Koji su standardni kursevi liječenja?

Tečajevi liječenja hepatitisa C u potpunosti ovise o tome koji tip hepatitisa C postoji. Postoji šest genotipova hepatitisa C, a neke je lakše liječiti od drugih. Općenito, liječenje hepatitisa C uključuje kombinaciju dva do tri lijeka, obično uključujući interferon, koji se primjenjuju najmanje 12 tjedana.

Kakve se nove vrste liječenja uvećavaju i koliko djeluju djelotvorno?

Najuzbudljiviji novi tretman je antivirusni lijek sofosbuvir, koji se pokazao ne samo izuzetno efikasnim, već i sposobnošću drastičnog skraćivanja terapijskih postupaka sa mnogo dužih režima prije njegovog uvođenja.

Sofosbuvir djeluje inhibirajući virusni enzim RNA polimerazu. To je mehanizam pomoću kojeg je virus u stanju napraviti svoje kopije. U kliničkim ispitivanjima pokazalo se da je ovaj lijek u kombinaciji vrlo efikasan u suzbijanju virusa brzo i trajno, omogućavajući značajno skraćivanje režima liječenja. Iako su drugi lijekovi usmjereni na ovaj enzim, dizajn ovog lijeka je takav da se brzo i efikasno pretvara u svoj aktivni oblik u tijelu, omogućavajući snažnu inhibiciju enzima. Sofosbuvir je bio

Takođe, u nekim slučajevima mogu se koristiti i kombinacije lijekova koje isključuju strah od interferona zbog njegovog neprivlačnog profila nuspojava. [Iako je efikasan, interferon je poznat po tome što izaziva depresiju i simptome slične gripi. Sofosbuvir je prvi lijek koji je odobrila FDA za upotrebu bez istovremenog davanja interferona u nekim slučajevima.]

Kako se ovi novi tretmani uspoređuju sa standardnim tretmanima?

Prednost je, kao što sam gore spomenuo, što su novi režimi kraći, podnošljiviji i efikasniji. Mana je što novi lijekovi koštaju više. Međutim, ako se pogleda puni kontekst, koji uključuje nastale troškove razvoja lijeka, zbog sposobnosti sprečavanja najtežih i najskupljih komplikacija infekcije hepatitisom C, ovi novi lijekovi vrlo su dobrodošli dodatak arsenalu.

Kako pacijenti trebaju donositi odluke o liječenju?

Preporučio bih pacijentima da donose odluke o liječenju u suradnji sa svojim liječnikom nakon razgovora o trenutnom statusu njihove infekcije, trenutnom stanju njihove jetre i njihovoj sposobnosti da se pridržavaju lijekova.