Akutna mijeloična leukemija (AML)

Sadržaj

• Koji su simptomi AML?
• Šta uzrokuje AML?
• Šta povećava rizik od AML-a?
• Kako se klasificira AML?
• Kako se dijagnosticira AML?
• Koje su mogućnosti liječenja AML?
• Terapija indukcije remisije
• Konsolidacijska terapija
• Šta se dugoročno očekuje za ljude s AML-om?
• Kako možete spriječiti AML?

Šta je akutna mijeloična leukemija (AML)?

Akutna mijeloična leukemija (AML) je rak koji se javlja u vašoj krvi i koštanoj srži.

AML posebno utječe na bijela krvna zrnca (WBC) vašeg tijela, uzrokujući njihovo abnormalno stvaranje. U akutnim karcinomima, broj abnormalnih ćelija brzo raste.

Stanje je poznato i pod sljedećim imenima:

• akutna mijelocitna leukemija
• akutna mijelogena leukemija
• akutna granulocitna leukemija
• akutna ne-limfocitna leukemija

Prema procjenama Nacionalnog instituta za rak (NCI), svake godine u Sjedinjenim Državama ima 19.520 novih slučajeva AML-a.

Koji su simptomi AML?

U ranim fazama simptomi AML-a mogu nalikovati gripi, a možda imate povišenu temperaturu i umor.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• bolovi u kostima
• česte krvarenja iz nosa
• krvarenje i otečene desni
• lako modrice
• prekomjerno znojenje (naročito noću)
• otežano disanje
• neobjašnjiv gubitak kilograma
• teže nego što je uobičajeno u žena

Šta uzrokuje AML?

AML je uzrokovan abnormalnostima u DNK koja kontrolira razvoj ćelija u vašoj koštanoj srži.

Ako imate AML, vaša koštana srž stvara bezbroj WBC-a koji su nezreli. Ove abnormalne ćelije na kraju postaju leukemični beli krvotoci zvani mijeloblasti.

Te abnormalne ćelije grade i zamjenjuju zdrave stanice. To uzrokuje da vaša koštana srž prestane pravilno funkcionirati, što čini vaše tijelo podložnijim infekcijama.

Nije jasno šta tačno uzrokuje mutaciju DNK. Neki ljekari vjeruju da bi to moglo biti povezano s izlaganjem određenim hemikalijama, zračenju, pa čak i lijekovima koji se koriste za hemoterapiju.

Šta povećava rizik od AML-a?

Vaš rizik od nastanka AML raste s godinama. Srednja dob osobe s dijagnozom AML je oko 68, a stanje se rijetko viđa kod djece.

AML je takođe češća u muškaraca nego u žena, iako podjednako pogađa dječake i djevojčice.

Smatra se da pušenje cigareta povećava rizik od nastanka AML-a. Ako radite u industriji u kojoj ste možda bili izloženi hemikalijama poput benzena, ujedno imate i veći rizik.

Vaš rizik također raste ako imate krvni poremećaj poput mijelodisplastičnih sindroma (MDS) ili genetski poremećaj kao što je Downov sindrom.

Ovi faktori rizika ne znače da ćete nužno razviti AML. Istovremeno, moguće je da razvijete AML bez ijednog od ovih faktora rizika.

Kako se klasificira AML?

Sistem klasifikacije Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) uključuje ove različite skupine za borbu protiv pranja novca:

• AML s ponavljajućim genetskim abnormalnostima, poput hromozomskih promjena
• AML s promjenama povezanim s mijelodisplazijom
• mijeloidne novotvorine povezane sa terapijom, koje mogu biti uzrokovane zračenjem ili hemoterapijom
• AML, nije drugačije naznačeno
• mijeloični sarkom
• mijeloidne proliferacije Downovog sindroma
• akutna leukemija dvosmislene loze

Podtipovi AML-a takođe postoje unutar ovih grupa. Imena ovih podtipova mogu ukazivati ​​na hromozomsku promjenu ili genetsku mutaciju koja je uzrokovala AML.

Jedan takav primjer je AML s t (8; 21), gdje se događa promjena između hromozoma 8 i 21.

Za razliku od većine drugih karcinoma, AML nije podijeljen na tradicionalne stadijume karcinoma.

Kako se dijagnosticira AML?

Liječnik će obaviti fizički pregled i provjeriti oticanje jetre, limfnih čvorova i slezine. Vaš liječnik može također naručiti krvne pretrage kako bi provjerio anemiju i odredio nivo bijelih bjelica.

Iako test krvi može pomoći vašem ljekaru da utvrdi postoji li problem, test koštane srži ili biopsija potrebni su za konačnu dijagnozu AML.

Uzorak koštane srži uzima se umetanjem duge igle u kost kuka. Ponekad je grudna kosti mjesto biopsije. Uzorak se šalje u laboratoriju na testiranje.

Vaš liječnik može napraviti i kičmenu pipu ili lumbalnu punkciju, koja uključuje povlačenje tekućine iz kičme malom iglom. Tečnost se proverava na prisustvo ćelija leukemije.

Koje su mogućnosti liječenja AML?

Liječenje AML uključuje dvije faze:

Terapija indukcije remisije

Indukciona terapija remisije koristi hemoterapiju da ubije postojeće ćelije leukemije u vašem tijelu.

Većina ljudi ostaje u bolnici za vrijeme liječenja, jer hemoterapija također ubija zdrave stanice, što povećava rizik od infekcije i abnormalnih krvarenja.

U rijetkom obliku AML koji se naziva akutna promelocitna leukemija (APL), antikancerogeni lijekovi kao što je arsenov trioksid ili potpuno trans retinoična kiselina mogu se koristiti za ciljanje specifičnih mutacija u ćelijama leukemije. Ovi lijekovi ubijaju ćelije leukemije i sprečavaju podjelu nezdravih stanica.

Konsolidacijska terapija

Terapija konsolidacije, koja je poznata i kao terapija nakon remisije, presudna je za zadržavanje AML u remisiji i sprečavanje relapsa. Cilj konsolidacijske terapije je uništavanje preostalih ćelija leukemije.

Možda će vam trebati transplantacija matičnih ćelija za konsolidacijsku terapiju. Matične ćelije se često koriste da pomognu vašem tijelu da generira nove i zdrave stanice koštane srži.

Matične ćelije mogu poticati od donora. Ako ste ranije imali leukemiju koja je ušla u remisiju, vaš liječnik je možda uklonio i pohranio neke vaše matične ćelije za buduću transplantaciju, poznatu kao autologna transplantacija matičnih ćelija.

Dobivanje matičnih ćelija od donatora ima više rizika od transplantacije koju čine vaše matične ćelije. Međutim, transplantacija vlastitih matičnih ćelija uključuje veći rizik od recidiva, jer neke stare ćelije leukemije mogu biti prisutne u uzorku koji je preuzet iz vašeg tijela.

Šta se dugoročno očekuje za ljude s AML-om?

Kada je riječ o većini vrsta AML, otprilike dvije trećine ljudi je u stanju postići remisiju, prema Američkom društvu za borbu protiv raka (ACS).

Stopa remisije raste kod ljudi sa APL na gotovo 90 posto. Remisija će ovisiti o raznim faktorima, poput starosti osobe.

Petogodišnja stopa preživljavanja Amerikanaca s AML iznosi 27,4 posto. Petogodišnja stopa preživljavanja djece s AML iznosi između 60 i 70 posto.

S otkrivanjem u ranoj fazi i brzim liječenjem, remisija je vrlo vjerojatna kod većine ljudi. Kad nestanu svi znakovi i simptomi AML, smatrat ćete se u remisiji. Ako ste u remisiji više od pet godina, smatrat ćete se izliječenim od AML-a.

Ako utvrdite da imate simptome AML, zakažite sastanak sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o njima. Također trebate odmah potražiti medicinsku pomoć ako imate bilo kakve znakove infekcije ili trajnu vrućicu.

Kako možete spriječiti AML?

Ako radite oko opasnih hemikalija ili zračenja, obavezno nosite svu raspoloživu zaštitnu opremu kako biste ograničili izloženost.

Uvijek posjetite liječnika ako imate simptome zbog kojih ste zabrinuti.