Operacija reimplantacije uretera - djeca

Ureteri su cijevi koje prenose urin iz bubrega u mokraćni mjehur. Reimplantacija uretera je operacija kojom se mijenja položaj ovih cijevi na mjestu ulaska u zid mjehura.

Ovaj postupak mijenja način na koji je ureter vezan za bešiku.

Operacija se odvija u bolnici dok vaše dijete spava i bez bolova. Operacija traje 2 do 3 sata.

Tokom operacije, hirurg će:

• Odvojite ureter od bešike.
• Stvorite novi tunel između zida mjehura i mišića u boljem položaju u mjehuru.
• Postavite ureter u novi tunel.
• Spojite ureter na mjesto i zatvorite bešiku šavovima.
• Ako je potrebno, to će se učiniti i drugom ureteru.
• Zatvorite rez na trbuhu djeteta šavovima ili spajalicama.

Operacija se može izvesti na 3 načina. Upotrijebljena metoda ovisit će o stanju vašeg djeteta i o tome kako mokraćovod treba ponovo spojiti na mjehur.

• U otvorenoj operaciji, liječnik će napraviti mali rez na donjem dijelu trbuha kroz mišiće i masnoće.
• U laparoskopskoj hirurgiji, liječnik će izvesti postupak pomoću kamere i malih hirurških alata kroz 3 ili 4 mala posjekotina na trbuhu.
• Robotska hirurgija slična je laparoskopskoj, osim što instrumente drži robot. Hirurg kontrolira robota.

Vaše dijete će biti otpušteno 1 do 2 dana nakon operacije.

Operacija se radi kako bi se spriječilo da urin teče unazad iz mjehura u bubrege. To se naziva refluks i može uzrokovati ponovljene infekcije mokraćnog sustava i oštetiti bubrege.

Ova vrsta operacije česta je kod djece zbog refluksa zbog urođene mane mokraćnog sustava. Kod starije djece to se može liječiti refluksom zbog ozljede ili bolesti.

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Problemi s disanjem
• Infekcija, uključujući operativnu ranu, pluća (upala pluća), bešiku ili bubreg
• Gubitak krvi
• Reakcije na lijekove

Rizici za ovaj postupak su:

• Urin curi u prostor oko bešike
• Krv u mokraći
• Infekcija bubrega
• Spazmi bešike
• Blokada uretera
• Možda neće riješiti problem

Dugoročni rizici uključuju:

• Stalni povratni protok urina u bubrege
• Urinarna fistula

Dobit ćete konkretne upute za jelo i piće na osnovu dobi vašeg djeteta. Liječnik vašeg djeteta može vam preporučiti:

• Ne dajte djetetu nikakvu čvrstu hranu ili neprozirne tekućine, poput mlijeka i soka od naranče, počev od ponoći prije operacije.
• Dajte starijoj djeci do 2 sata prije operacije samo bistre tekućine, poput soka od jabuke.
• Dojite djecu do 4 sata prije operacije. Bebe hranjene adaptiranim mlijekom mogu se hraniti i do 6 sati prije operacije.
• Ne dajte djetetu ništa za piće 2 sata prije operacije.
• Dajte djetetu samo lijekove koje mu je preporučio liječnik.
  
  

Nakon operacije, dijete će primati tekućinu u veni (IV). Uz to, vašem djetetu se mogu davati i lijekovi za ublažavanje bolova i smirivanje grčeva mokraćnog mjehura.

Vaše dijete može imati kateter, cijev koja će dolaziti iz mjehura vašeg djeteta za odvod urina. U stomaku vašeg djeteta takođe može doći do odvoda koji će omogućiti da se tekućina odvodi nakon operacije. Oni se mogu ukloniti prije nego što vaše dijete bude otpušteno. Ako ne, liječnik će vam reći kako se brinuti o njima i kada se vratiti da ih uklonite.

Kad vaše dijete izađe iz anestezije, vaše dijete može plakati, biti nervozno ili zbunjeno i osjećati se bolesno ili povraćati. Te su reakcije normalne i vremenom će nestati.

Vaše dijete će morati ostati u bolnici 1 do 2 dana, ovisno o vrsti operacije koju je vaše dijete imalo.

Operacija je uspješna kod većine djece.

Ureteroneocistostomija - djeca; Operacija reimplantacije uretera - djeca; Reimplantacija uretera; Refluks kod djece - reimplantacija uretera

Starešina JS. Vesicoureteral refluks. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 554.

Khoury AE, DJ Bägli. Vesicoureteral refluks. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: poglavlje 137.

Papa JC. Ureteroneocistostomija. U: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, ur. Hinmanov atlas urološke hirurgije. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 33.

Richstone L, Scherr DS. Robotska i laparoskopska operacija bešike. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: poglavlje 96.