Terapija radiojodom

Terapija radiojodom koristi radioaktivni jod za smanjenje ili ubijanje ćelija štitnjače. Koristi se za liječenje određenih bolesti štitnjače.

Štitnjača je žlijezda u obliku leptira koja se nalazi ispred vašeg donjeg dijela vrata. Proizvodi hormone koji pomažu vašem tijelu da regulira vaš metabolizam.

Vaša štitnjača treba jod da bi pravilno funkcionisala. Taj jod dolazi iz hrane koju jedete. Nijedan drugi organ ne koristi ili apsorbuje puno joda iz vaše krvi. Višak joda u vašem tijelu izlučuje se urinom.

Radiojod se koristi za liječenje različitih stanja štitnjače. Daju ga lekari specijalisti nuklearne medicine. Ovisno o dozi radiojoda, možda nećete morati ostati u bolnici zbog ovog postupka, već se istog dana vratiti kući. Za veće doze morate boraviti u posebnoj sobi u bolnici i nadgledati urin radi izlučivanja radioaktivnog joda.

• Progutaćete radiojod u obliku kapsula (tableta) ili tečnosti.
• Vaša štitnjača će apsorbirati većinu radioaktivnog joda.
• Tim nuklearne medicine može tokom vašeg liječenja napraviti skeniranje kako bi provjerio gdje se jod apsorbirao.
• Zračenje će ubiti štitnjaču i, ako se liječi rak štitnjače, sve stanice raka štitnjače koje su mogle putovati i nastaniti se u drugim organima.

Većina ostalih ćelija nije zainteresirana za uzimanje joda, tako da je liječenje vrlo sigurno. Vrlo visoke doze ponekad mogu smanjiti stvaranje pljuvačke (ražnja) ili povrijediti debelo crijevo ili koštanu srž.

Terapija radiojodom koristi se za liječenje hipertireoze i karcinoma štitnjače.

Hipertireoza se javlja kada vaša štitnjača stvara višak hormona štitnjače. Radiojod ovo stanje tretira ubijanjem preaktivnih ćelija štitnjače ili smanjivanjem povećane štitnjače. Ovo zaustavlja štitnjaču da proizvodi previše hormona štitnjače.

Tim nuklearne medicine pokušat će izračunati dozu koja vam ostavlja normalnu funkciju štitnjače. Ali, ovaj proračun nije uvijek potpuno tačan. Kao rezultat, liječenje može dovesti do hipotireoze, koja se treba liječiti nadomjescima hormona štitnjače.

Tretman radioaktivnim jodom koristi se i u liječenju nekih karcinoma štitnjače nakon što je operacija već uklonila rak i veći dio štitnjače. Radioaktivni jod ubija sve preostale ćelije karcinoma štitnjače koje bi mogle ostati nakon operacije. Ovaj tretman možete dobiti 3 do 6 tjedana nakon operacije uklanjanja štitnjače. Takođe može ubiti ćelije raka koje su se možda proširile na druge dijelove tijela.

Mnogi stručnjaci za štitnjaču sada vjeruju da je ovaj tretman pretjeran kod nekih ljudi s rakom štitnjače, jer sada znamo da neki ljudi imaju vrlo nizak rizik od ponovnog nastanka raka. Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o rizicima i prednostima ovog tretmana za vas.

Rizici terapije radiojodom uključuju:

• Nizak broj sperme i neplodnost kod muškaraca do 2 godine nakon tretmana (rijetko)
• Neredovni periodi kod žena do jedne godine (rijetko)
• Vrlo niska ili odsutna razina hormona štitnjače koja zahtijeva lijek za zamjenu hormona (uobičajeno)

Kratkotrajni neželjeni efekti uključuju:

• Osetljivost i oticanje vrata
• Oticanje žlijezda slinovnica (žlijezde na dnu i stražnjem dijelu usta gdje se stvara slina)
• Suha usta
• Gastritis
• Promjene ukusa
• Suve oči

Žene ne bi trebale biti trudne ili dojiti u vrijeme liječenja i ne bi trebale zatrudnjeti 6 do 12 mjeseci nakon liječenja. Muškarci bi trebali izbjegavati začeće najmanje 6 mjeseci nakon liječenja.

Osobe s Gravesovom bolešću također imaju rizik od pogoršanja hipertireoze nakon terapije radiojodom. Simptomi obično dosežu vrhunac oko 10 do 14 dana nakon tretmana. Većina simptoma može se kontrolirati lijekovima koji se zovu beta blokatori. Vrlo rijetko liječenje radioaktivnim jodom može izazvati teški oblik hipertireoze nazvan oluja štitnjače.

Možda ćete imati testove za provjeru nivoa hormona štitnjače prije terapije.

Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati bilo koji lijek od hormona štitnjače prije postupka.

Morat ćete zaustaviti bilo koji lijek za suzbijanje štitnjače (propiltiouracil, metimazol) najmanje tjedan dana prije zahvata (vrlo važno ili liječenje neće uspjeti).

Možda ćete biti stavljeni na dijetu s niskim sadržajem joda 2 do 3 sedmice prije postupka. Morat ćete izbjegavati:

• Hrana koja sadrži jodiranu sol
• Mliječni proizvodi, jaja
• Morski plodovi i alge
• Soja ili proizvodi koji sadrže soju
• Hrana obojena crvenom bojom

Možda ćete dobiti injekcije hormona koji stimuliše štitnjaču da povećate unos joda u ćelije štitnjače.

Neposredno prije postupka kada se daje za rak štitnjače:

• Možda ćete pretražiti tijelo kako biste provjerili ima li preostalih ćelija karcinoma koje treba uništiti. Vaš davatelj će vam dati malu dozu radiojoda za gutanje.
• Tokom postupka možete dobiti lijek za sprečavanje mučnine i povraćanja.

Žvakaća guma ili sisanje tvrdih slatkiša može pomoći kod suhih usta. Vaš zdravstveni radnik može predložiti da ne koristite kontaktne leće danima ili sedmicama nakon toga.

Možda ćete imati skeniranje tijela kako biste provjerili ima li preostalih ćelija karcinoma štitnjače nakon davanja doze radiojoda.

Vaše tijelo će prenositi radioaktivni jod u mokraću i pljuvačku.

Da bi se spriječila izloženost drugima nakon terapije, davatelj usluga će vas zamoliti da izbjegavate određene aktivnosti. Pitajte svog dobavljača koliko dugo trebate izbjegavati ove aktivnosti - u nekim slučajevima to će ovisiti o datoj dozi.

Otprilike 3 dana nakon tretmana trebali biste:

• Ograničite vrijeme na javnim mjestima
• Ne putovati avionom ili koristiti javni prevoz (mašine za otkrivanje zračenja možete pokretati u aerodromima ili na graničnim prelazima nekoliko dana nakon tretmana)
• Pijte puno tečnosti
• Ne pripremajte hranu za druge
• Ne dijelite posuđe s drugima
• Sjednite prilikom mokrenja i isperite WC školjku 2 do 3 puta nakon upotrebe

Otprilike 5 ili više dana nakon tretmana trebali biste:

• Držite se najmanje 6 stopa dalje od male djece i trudnica
• Ne vraćati se na posao
• Spavajte u odvojenom krevetu od partnera (do 11 dana)

Takođe biste trebali spavati u odvojenom krevetu od trudne partnerice i od djece ili novorođenčadi 6 do 23 dana, ovisno o datoj dozi radiojoda.

Vjerovatno ćete trebati napraviti test krvi svakih 6 do 12 mjeseci kako biste provjerili razinu hormona štitnjače. Možda će vam trebati i drugi naknadni testovi.

Ako vaša štitnjača postane nedovoljno aktivna nakon tretmana, većina ljudi će morati do kraja života uzimati tablete sa suplementima hormona štitnjače. Ovo zamjenjuje hormon koji obično stvara štitnjača.

Nuspojave su kratkoročne i nestaju kako vrijeme prolazi. Visoke doze imaju mali rizik od dugoročnih komplikacija, uključujući oštećenje žlijezda slinovnica i rizik od maligniteta.

Terapija radioaktivnim jodom; Hipertireoza - radiojod; Rak štitnjače - radiojod; Papilarni karcinom - radiojod; Folikularni karcinom - radiojod; I-131 terapija

Mettler FA, Guiberteau MJ. Štitnjača, paratireoidna žlijezda i slinovnica. U: Mettler FA, Guiberteau MJ, ur. Osnove nuklearne medicine i molekularne slike. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 4.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje karcinoma štitnjače (odrasli) (PDQ) - Verzija zdravstvenog osoblja. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Ažurirano 22. februara 2021. Pristupljeno 11. marta 2021.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016. Smjernice Američkog udruženja za štitnjaču za dijagnozu i liječenje hipertireoze i drugih uzroka tireotoksikoze. Štitnjača. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.