Vulvodynia

Vulvodinija je poremećaj bola vulve. Ovo je vanjsko područje ženskih genitalija. Vulvodinija uzrokuje jak bol, pečenje i peckanje vulve.

Tačan uzrok vulvodinije nije poznat. Istraživači rade na tome da saznaju više o stanju. Uzroci mogu uključivati:

• Iritacija ili povreda živaca vulve
• Hormonalne promjene
• Pretjerana reakcija u ćelijama vulve na infekciju ili ozljedu
• Dodatna nervna vlakna u vulvi
• Slabi mišići zdjelice
• Alergije na određene hemikalije
• Genetski faktori koji uzrokuju osjetljivost ili pretjeranu reakciju na infekciju ili upalu

Seksualno prenosive infekcije (SPI) NE uzrokuju ovo stanje.

Postoje dvije glavne vrste vulvodinije:

• Lokalizirana vulvodinija. Ovo su bolovi u samo jednom području vulve, obično u otvoru rodnice (predsoblje). Bol se često javlja zbog pritiska na to područje, poput seksualnog odnosa, umetanja tampona ili dugog sjedenja.
• Opšta vulvodinija. Ovo su bolovi u različitim područjima vulve. Bol je prilično konstantan, s određenim periodima olakšanja. Pritisak na vulvu, poput dugotrajnog sjedenja ili nošenja uskih hlača, može pogoršati simptome.

Bol u vulvi je često:

• Oštro
• Gori
• Svrbež
• Pulsiranje

Možete osjećati simptome stalno ili samo neko vrijeme. Ponekad možete osjetiti bol u području između vagine i anusa (perineuma) i u unutrašnjosti bedara.

Vulvodinija se može javiti kod tinejdžera ili kod žena. Žene s vulvodinijom često se žale na bol tokom seksualnih aktivnosti. Može se dogoditi nakon prvog seksa. Ili se može dogoditi nakon godina seksualne aktivnosti.

Određene stvari mogu pokrenuti simptome:

• Seksualni odnosi
• Umetanje tampona
• Nosite usko ispod odjeće ili hlača
• Mokrenje
• Sjedi dugo
• Vježbanje ili vožnja biciklom

Vaš zdravstveni radnik obavit će fizički pregled i postaviti pitanja o vašoj medicinskoj povijesti. Vaš davatelj može napraviti analizu urina kako bi isključio infekciju urinarnog trakta. Možda ćete imati druge testove kako biste isključili infekciju kvascem ili kožnu bolest.

Vaš dobavljač takođe može izvršiti test pamučnog tampona. Tokom ovog testa, pružatelj će vršiti blagi pritisak na različita područja vaše vulve i tražiti da ocijenite nivo boli. Ovo će pomoći u prepoznavanju određenih područja bola.

Vulvodinija se dijagnosticira kada su isključeni svi drugi mogući uzroci.

Cilj tretmana je smanjiti bol i ublažiti simptome. Nitko ne djeluje kod svih žena. Možda će vam trebati više vrsta liječenja za upravljanje simptomima.

Možda će vam biti propisani lijekovi za ublažavanje bolova, uključujući:

• Antikonvulzivi
• Antidepresivi
• Opioidi
• Lokalne kreme ili masti, poput lidokainske masti i estrogenske kreme

Ostali tretmani i metode koji mogu pomoći uključuju:

• Fizikalna terapija za jačanje mišića karličnog dna.
• Biofeedback pomaže u ublažavanju bolova tako što vas uči da opustite mišiće dna zdjelice.
• Injekcije živčanih blokova za smanjenje živčanih bolova.
• Kognitivna bihevioralna terapija koja će vam pomoći da se nosite sa svojim osjećajima i osjećajima.
• Promjene u prehrani kako bi se izbjegla hrana s oksalatima, uključujući špinat, repu, kikiriki i čokoladu.
• Akupunktura - obavezno pronađite liječnika koji je upoznat s liječenjem vulvodinije.
• Ostale komplementarne medicinske prakse poput opuštanja i meditacije.

PROMJENE U ŽIVOTU

Promjene životnog stila mogu pomoći u prevenciji okidača vulvodinije i ublažavanju simptoma.

• NEMOJTE tuširati i koristiti sapune ili ulja koja mogu izazvati upalu.
• Nosite svo pamučno donje rublje i nemojte koristiti omekšivač na gaćama.
• Koristite deterdžent za pranje rublja za osjetljivu kožu i dvostruko isperite donje rublje.
• Izbjegavajte pripijenu odjeću.
• Izbjegavajte aktivnosti koje vrše pritisak na vulvu, poput biciklizma ili jahanja konja.
• Izbjegavajte vruće kade.
• Koristite mekani, neobojeni toaletni papir i isperite vulvu hladnom vodom nakon mokrenja.
• Koristite tampon od pamuka ili uloške.
• Tokom odnosa koristite mazivo rastvorljivo u vodi. Urinirajte nakon seksa kako biste spriječili UTI i isperite područje hladnom vodom.
• Koristite hladni oblog na vulvi za ublažavanje bolova, na primjer nakon odnosa ili vježbanja (obavezno umotajte oblog u čisti ručnik - NEMOJTE ga stavljati direktno na kožu).

OPERACIJA

Nekim ženama s lokaliziranom vulvodinijom možda će trebati operacija za ublažavanje bolova. Operacija uklanja zahvaćenu kožu i tkiva oko otvora rodnice. Operacija se radi samo ako svi ostali tretmani ne uspiju.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Sljedeća organizacija pruža informacije o vulvodiniji i lokalnim grupama podrške:

• Nacionalno udruženje vulvodinija - www.nva.org

Vulvodinija je složena bolest. Može potrajati tjednima do mjesecima da se postigne neko ublažavanje bolova. Tretman možda neće ublažiti sve simptome. Kombinacija tretmana i promjena načina života možda će najbolje pomoći u upravljanju bolešću.

Ovo stanje može uzeti fizički i emocionalni danak. Može izazvati:

• Depresija i anksioznost
• Problemi u ličnim odnosima
• Problemi sa spavanjem
• Problemi sa seksom

Suradnja s terapeutom može vam pomoći da se bolje nosite sa kroničnim stanjem.

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome vulvodinije.

Pozovite svog davatelja usluga ako imate vulvodiniju i simptomi se pogoršaju.

Odbor za ginekološku praksu Američkog koledža opstetričara i ginekologa; Američko društvo za kolposkopiju i cervikalnu patologiju (ASCCP). Mišljenje odbora br. 673: trajna bol u vulvi. Obstet Gynecol. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et al. 2015 ISSVD, ISSWSH i IPPS konsenzusna terminologija i klasifikacija trajnih bolova u vulvi i vulvodinije. J Nizak genitni trakt Dis. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stenson AL. Vulvodinija: dijagnostika i upravljanje. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Waldman SD. Vulvodynia. U: Waldman SD, ur. Atlas sindroma uobičajenog bola. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 96.