Visok krvni pritisak - djeca

Krvni pritisak je mjerenje sile koja djeluje na zidove vaših arterija dok vaše srce pumpa krv u vaše tijelo. Visok krvni pritisak (hipertenzija) je povećanje ove sile. Ovaj se članak fokusira na visoki krvni pritisak kod djece, koji je često posljedica prekomjerne tjelesne težine.

Očitavanja krvnog pritiska daju se kao dva broja. Mjerenja krvnog pritiska napisana su na ovaj način: 120/80. Jedan ili oba ova broja mogu biti previsoki.

• Prvi (gornji) broj je sistolni krvni pritisak.
• Drugi (donji) broj je dijastolički pritisak.

Visok krvni pritisak u djece do 13 godina mjeri se drugačije od odrasle osobe. To je zato što se ono što se smatra normalnim krvnim pritiskom mijenja kako dijete raste. Brojevi djetetovog krvnog pritiska uspoređuju se s mjerenjima krvnog pritiska druge djece iste dobi, visine i spola.

Raspon krvnog pritiska kod djece uzrasta od 1 do 13 godina objavljuje vladina agencija. Takođe možete zatražiti svog zdravstvenog radnika. Abnormalna očitanja krvnog pritiska opisana su kako slijedi:

• Povišen krvni pritisak
• Faza 1 visokog krvnog pritiska
• Faza 2 visokog krvnog pritiska

Djeca starija od 13 godina slijede iste smjernice za visoki krvni pritisak kao i odrasla.

Mnogo stvari može utjecati na krvni pritisak, uključujući:

• Nivo hormona
• Zdravlje nervnog sistema, srca i krvnih žila
• Zdravlje bubrega

U većini slučajeva nije pronađen uzrok visokog krvnog pritiska. To se naziva primarna (esencijalna) hipertenzija.

Međutim, određeni faktori mogu povećati rizik od visokog krvnog pritiska kod djece:

• Prekomjerna težina ili gojaznost
• Porodična anamneza visokog krvnog pritiska
• Rasa - Afroamerikanci imaju povećani rizik od visokog krvnog pritiska
• Imate dijabetes tipa 2 ili visok šećer u krvi
• Imati visok holesterol
• Problemi s disanjem tijekom spavanja, poput hrkanja ili apneje u snu
• Bolest bubrega
• Istorija prijevremenog porođaja ili male porođajne težine

Kod većine djece povišeni krvni pritisak povezan je s prekomjernom težinom.

Visok krvni pritisak može biti uzrokovan još jednim zdravstvenim problemom. Uzrok tome može biti i lijek koji vaše dijete uzima. Sekundarni uzroci češći su kod novorođenčadi i male djece. Uobičajeni uzroci uključuju:

• Problemi sa štitnjačom
• Problemi sa srcem
• Bubrežni problemi
• Određeni tumori
• Apneja za vrijeme spavanja
• Lijekovi poput steroida, pilula za kontrolu rađanja, NSAIL i nekih lijekova za prehladu

Visok krvni pritisak vratit će se u normalu kada se lijek zaustavi ili se stanje liječi.

Najzdraviji krvni pritisak za djecu temelji se na spolu, visini i starosti djeteta. Vaš zdravstveni radnik vam može reći koliki bi trebao biti krvni pritisak vašeg djeteta.

Većina djece nema simptome visokog krvnog pritiska. Visok krvni pritisak se često otkrije tijekom pregleda kada pružatelj usluga provjerava krvni tlak vašeg djeteta.

U većini slučajeva jedini znak visokog krvnog pritiska je samo mjerenje krvnog pritiska. Za djecu zdrave tjelesne težine, krvni pritisak treba uzimati svake godine, počevši od 3. godine. Da biste dobili precizno očitanje, pružatelj djeteta će koristiti manžetnu za krvni pritisak koja pravilno odgovara vašem djetetu.

Ako je djetetov krvni tlak povišen, davatelj treba izmjeriti krvni tlak dva puta i uzeti prosjek dva mjerenja.

Krvni pritisak treba uzimati pri svakoj poseti deci koja:

• Su gojazni
• Uzmite lijek koji podiže krvni pritisak
• Imate bolest bubrega
• Imate problema sa krvnim žilama koje vode do srca
• Imate dijabetes

Pružatelj će puno puta izmjeriti krvni tlak vašeg djeteta prije dijagnoze povišenog krvnog tlaka.

Pružatelj će vas pitati o porodičnoj anamnezi, povijesti spavanja vašeg djeteta, faktorima rizika i prehrani.

Pružatelj će također obaviti fizički pregled kako bi potražio znakove srčanih bolesti, oštećenja očiju i drugih promjena u tijelu vašeg djeteta.

Ostali testovi koje pružatelj usluge vašeg djeteta možda želi uraditi uključuju:

• Testovi krvi i urina
• Test šećera u krvi
• Ehokardiogram
• Ultrazvuk bubrega
• Studija spavanja za otkrivanje apneje u snu

Cilj liječenja je smanjiti povišeni krvni pritisak kako bi vaše dijete imalo manji rizik od komplikacija. Pružatelj usluga vašeg djeteta može vam reći koji bi trebali biti ciljevi djetetova krvnog pritiska.

Ako vaše dijete ima povišeni visoki krvni tlak, davatelj će mu preporučiti promjene u načinu života kako bi pomogao djetetu smanjiti krvni tlak.

Zdrave navike mogu pomoći vašem djetetu da se više ne udeblja, izgubi višak kilograma i snizi krvni pritisak. Zajednički rad u porodici najbolji je način da djetetu pomognete da smrša. Zajedno radite kako biste pomogli svom djetetu:

• Slijedite DASH dijetu koja sadrži malo soli s puno voća i povrća, nemasnog mesa, cjelovitih žitarica i mliječnih proizvoda sa nemasnim ili nemasnim mlijekom
• Smanjite unos slatkih pića i hrane sa dodatkom šećera
• Svaki dan vježbajte 30 do 60 minuta
• Ograničite vrijeme rada na ekranu i ostale neaktivne aktivnosti na manje od 2 sata dnevno
• Naspavajte se dosta

Krvni tlak vašeg djeteta ponovo će se provjeriti nakon 6 mjeseci. Ako ostane visok, provjerit će se krvni tlak u udovima vašeg djeteta. Tada će se krvni pritisak ponovo provjeriti nakon 12 mjeseci. Ako krvni pritisak ostane visok, tada pružatelj može preporučiti kontinuirano praćenje krvnog pritiska tokom 24 do 48 sati. To se naziva ambulantno praćenje krvnog pritiska. Vaše dijete će možda morati posjetiti liječnika za srce ili bubrege.

Takođe se mogu obaviti i drugi testovi kako bi se tražili:

• Visok nivo holesterola
• Dijabetes (A1C test)
• Bolesti srca, koristeći testove poput ehokardiograma ili elektrokardiograma
• Bolesti bubrega, koristeći testove kao što su osnovna metabolička ploča i analiza urina ili ultrazvuk bubrega

Isti postupak će se dogoditi i za djecu sa visokim krvnim pritiskom u fazi 1 ili fazi 2. Međutim, naknadno testiranje i upućivanje stručnjaka održat će se za 1 do 2 sedmice za visoki krvni pritisak u fazi 1, a nakon 1 tjedna za povišen krvni pritisak u 2 stupnju.

Ako promjene načina života same po sebi ne uspiju ili vaše dijete ima druge faktore rizika, djetetu će možda trebati lijekovi za povišen krvni pritisak. Lijekovi za krvni pritisak koji se najčešće koriste za djecu uključuju:

• Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin
• Blokatori angiotenzinskih receptora
• Beta-blokatori
• Blokatori kalcijumovih kanala
• Diuretici

Pružatelj usluga vašeg djeteta može vam preporučiti da nadgledate djetetov krvni pritisak kod kuće. Nadgledanje kuće može vam pomoći pokazati da li promjene u načinu života ili lijekovi djeluju.

Većinu vremena povišen krvni pritisak u djece može se kontrolirati promjenom načina života i lijekovima, ako je potrebno.

Neliječeni visoki krvni pritisak u djece može dovesti do komplikacija u odrasloj dobi, što može uključivati:

• Moždani udar
• Srčani udar
• Otkazivanje Srca
• Bolest bubrega

Nazovite davatelja usluge djeteta ako kućni nadzor pokaže da je djetetov krvni pritisak i dalje visok.

Pružatelj usluga vašeg djeteta mjerit će djetetov krvni pritisak najmanje jednom godišnje, počevši od 3. godine.

Možete pomoći u prevenciji visokog krvnog pritiska kod svog djeteta slijedeći promjene načina života osmišljene za snižavanje krvnog pritiska.

Preporuka za dječjeg nefrologa može se preporučiti djeci i adolescentima s hipertenzijom.

Hipertenzija - djeca; HBP - djeca; Dječja hipertenzija

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT, et al; PODKOMIT ZA PRIKAZIVANJE I UPRAVLJANJE VISOKIM BITOM U DJECE. Dijagnoza, procjena i upravljanje visokim krvnim pritiskom u djece i adolescenata. Pedijatrija. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Renovaskularni i aortni razvojni poremećaji. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 130.

CD Hanevold, Flynn JT. Hipertenzija kod djece: dijagnoza i liječenje. U: Bakris GL, Sorrentino MJ, ur. Hipertenzija: pratilac Braunwaldove bolesti srca. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 17.

Macumber IR, Flynn JT. Sistemska hipertenzija. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 472.