HIV / AIDS kod trudnica i novorođenčadi

Virus humane imunodeficijencije (HIV) virus je koji uzrokuje AIDS. Kada se osoba zarazi HIV-om, virus napada i slabi imunološki sistem. Kako imunološki sistem slabi, osoba je u opasnosti da dobije životno opasne infekcije i rak. Kada se to dogodi, bolest se naziva AIDS.

HIV se može prenijeti na fetus ili novorođenče tokom trudnoće, tokom porođaja ili dojenja.

Ovaj članak govori o HIV / AIDS-u trudnica i novorođenčadi.

Većina djece sa HIV-om zarazi se virusom kada sa HIV pozitivne majke pređe na dijete. To se može dogoditi tokom trudnoće, porođaja ili tokom dojenja.

Dokazano je da samo krv, sjeme, vaginalne tečnosti i majčino mlijeko prenose infekciju drugima.

Virus se NE širi na novorođenčad:

• Neobavezan kontakt, poput grljenja ili dodirivanja
• Dodirivanje predmeta koje je dodirnula osoba zaražena virusom, poput peškira ili krpa
• Pljuvačka, znoj ili suze koje se NE miješaju s krvlju zaražene osobe

Većina novorođenčadi rođene HIV pozitivnim ženama u Sjedinjenim Državama NE postaje HIV pozitivna ako majka i novorođenče imaju dobru prenatalnu i postporođajnu njegu.

Dojenčad zaražena HIV-om često nemaju simptoma tokom prva 2 do 3 mjeseca. Jednom kada se simptomi razviju, mogu varirati. Rani simptomi mogu uključivati:

• Infekcije kvasca (candida) u ustima
• Neuspjeh u debljanju i rastu
• Otečene limfne žlijezde
• Otečene pljuvačne žlijezde
• Povećana slezina ili jetra
• Infekcije uha i sinusa
• Infekcije gornjeg respiratornog trakta
• Spora hodanje, puzanje ili govor u poređenju sa zdravim bebama
• Dijareja

Rano liječenje često sprečava napredovanje infekcije HIV-om.

Bez liječenja, djetetov imunološki sustav vremenom slabi i razvijaju se infekcije koje su kod zdrave djece neuobičajene. To su teške infekcije u tijelu. Mogu ih uzrokovati bakterije, virusi, gljivice ili protozoe. U ovom trenutku bolest je postala potpuno razvijena AIDS.

Evo testova koje će trudna majka i njezina beba možda morati dijagnosticirati HIV:

TESTOVI ZA DIJAGNOSTIKACIJU HIVA U TRUDNIKA

Sve trudnice trebale bi proći skrining test na HIV zajedno sa ostalim prenatalnim testovima. Žene s visokim rizikom trebale bi biti pregledane drugi put tokom trećeg tromjesečja.

Majke koje nisu testirane mogu dobiti brzi HIV test tokom porođaja.

Žena za koju se zna da je HIV pozitivna tokom trudnoće redovno će raditi krvne pretrage, uključujući:

• CD4 se računa
• Test virusnog opterećenja kako bi se provjerilo koliko je HIV-a u krvi
• Test kojim se utvrđuje hoće li virus reagirati na lijekove koji se koriste za liječenje HIV-a (tzv. Test rezistencije)

TESTOVI ZA DIJAGNOSTIKACIJU HIVA U BEBE I DOJENČADI

Dojenčad rođena od žena zaraženih HIV-om treba testirati na HIV infekciju. Ovaj test istražuje koliki je dio HIV virusa u tijelu. Kod novorođenčadi rođene od HIV pozitivnih majki testiranje na HIV se vrši:

• 14 do 21 dan nakon rođenja
• Nakon 1 do 2 mjeseca
• Nakon 4 do 6 mjeseci

Ako su rezultati dva testa negativni, dojenče NEMA HIV infekciju. Ako su rezultati bilo kojeg testa pozitivni, beba ima HIV.

Bebe koje su u vrlo visokom riziku od zaraze HIV-om mogu se testirati pri rođenju.

HIV / AIDS se liječi antiretrovirusnom terapijom (ART). Ovi lijekovi zaustavljaju razmnožavanje virusa.

LIJEČENJE TRUDNIKA

Liječenje trudnica HIV-om sprečava zarazu djece.

• Ako žena ima pozitivan test tokom trudnoće, primit će ART dok je trudna. Najčešće će dobiti režim s tri lijeka.
• Rizik ovih ART lijekova za bebu u maternici je nizak. Majka može imati još jedan ultrazvuk u drugom tromjesečju.
• HIV se može naći kod žene kada se porodi, posebno ako prethodno nije bila prenatalna. Ako je tako, odmah će se liječiti antiretrovirusnim lijekovima. Ponekad se ovi lijekovi daju venom (IV).
• Ako je prvi pozitivan test tokom porođaja, primanje ART-a tokom porođaja može smanjiti stopu infekcije kod djece na oko 10%.

LIJEČENJE BEBE I DOJENČADI

Dojenčad rođena od zaraženih majki počinje uzimati ART u roku od 6 do 12 sati nakon rođenja. Jedan ili više antiretrovirusnih lijekova treba nastaviti najmanje 6 sedmica nakon rođenja.

DOJENJE

HIV pozitivne žene ne bi trebale dojiti. Ovo vrijedi čak i za žene koje uzimaju HIV lijekove. Na taj način HIV može prenijeti na bebu kroz majčino mlijeko.

Izazovi brige o djetetu s HIV-om / AIDS-om često se mogu pomoći pridruživanjem grupi za podršku. U tim grupama članovi dijele zajednička iskustva i probleme.

Rizik majke da prenosi HIV tokom trudnoće ili tokom porođaja nizak je za majke koje su identificirane i liječene rano u trudnoći. Kada se liječi, šansa da se njena beba zarazi manja je od 1%. Zbog ranog testiranja i liječenja, u Sjedinjenim Državama je manje od 200 beba rođenih sa HIV-om godišnje.

Ako se HIV status žene ne pronađe do trenutka porođaja, pravilnim liječenjem može se smanjiti stopa zaraze dojenčadi na oko 10%.

Djeca s HIV-om / AIDS-om morat će uzimati ART do kraja svog života. Tretman ne liječi infekciju. Lijekovi djeluju sve dok se uzimaju svaki dan. Uz pravilan tretman, djeca sa HIV-om / AIDS-om mogu živjeti gotovo normalan životni vijek.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate HIV ili ako rizikujete od HIV-a, I zatrudnite ili razmišljate o trudnoći.

HIV pozitivne žene koje bi mogle zatrudnjeti trebale bi razgovarati sa svojim pružateljem usluga o riziku za njihovo nerođeno dijete. Također bi trebali razgovarati o metodama za sprečavanje zaraze njihove bebe, poput uzimanja ARV-a tijekom trudnoće. Što je žena ranije započela lijekove, to je manja šansa za infekciju kod djeteta.

Žene sa HIV-om ne bi trebale dojiti svoju bebu. To će pomoći u sprečavanju prenošenja HIV-a na dojenče kroz majčino mlijeko.

HIV infekcija - djeca; Virus humane imunodeficijencije - djeca; Sindrom stečene imunološke insuficijencije - djeca; Trudnoća - HIV; HIV majke; Perinatalni - HIV

• Primarna HIV infekcija
• HIV

Web stranica Clinicalinfo.HIV.gov. Smjernice za upotrebu antiretrovirusnih sredstava u dječjoj HIV infekciji. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Ažurirano 12. februara 2021. Pristupljeno 9. marta 2021.

Web stranica Clinicalinfo.HIV.gov. Preporuke za upotrebu antiretrovirusnih lijekova kod trudnica sa HIV infekcijom i intervencije za smanjenje perinatalnog prenosa HIV-a u Sjedinjenim Državama. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Ažurirano 10. februara 2021. Pristupljeno 9. marta 2021.

Hayes EV. Virus humane imunodeficijencije i sindrom stečene imunodeficijencije. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 302.

Weinberg GA, Siberry GK. Dječja infekcija virusom humane imunodeficijencije. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 127.