Gastroezofagealna refluksna bolest - djeca

Gastroezofagealni refluks (GER) nastaje kada sadržaj želuca istječe unazad iz želuca u jednjak (cijev od usta do želuca). To se naziva i refluksom. GER može nadražiti jednjak i izazvati žgaravicu.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) dugotrajan je problem kod kojeg se refluks često javlja. Može izazvati ozbiljnije simptome.

Ovaj članak govori o GERB-u kod djece. Čest je problem kod djece svih dobnih skupina.

Kad jedemo, hrana prolazi iz grla u želudac kroz jednjak. Prsten mišićnih vlakana u donjem dijelu jednjaka sprečava progutanu hranu da se vrati nazad.

Kada se ovaj prsten mišića ne zatvori do kraja, sadržaj želuca može ponovo procuriti u jednjak. To se naziva refluks ili gastroezofagealni refluks.

U novorođenčadi ovaj prsten mišića nije u potpunosti razvijen, a to može izazvati refluks. Zbog toga bebe često pljuju nakon hranjenja. Refluks u novorođenčadi nestaje kada se ovaj mišić razvije, često do dobi od 1 godine.

Kada se simptomi nastave ili pogoršaju, to može biti znak GERB-a.

Određeni faktori mogu dovesti do GERB-a kod djece, uključujući:

• Prirodne mane, poput hijatalne kile, stanja u kojem se dio želuca proteže kroz otvor dijafragme u prsa. Dijafragma je mišić koji odvaja prsa od trbuha.
• Gojaznost.
• Određeni lijekovi, poput nekih lijekova koji se koriste za astmu.
• Rabljeni dim.
• Hirurgija gornjeg dijela trbuha.
• Poremećaji mozga, poput cerebralne paralize.
• Genetika - GERB se obično pojavljuje u porodicama.

Uobičajeni simptomi GERB-a kod djece i tinejdžera uključuju:

• Mučnina, vraćanje hrane (regurgitacija) ili povraćanje.
• Refluks i žgaravica. Mlađa djeca možda neće moći precizno odrediti bol, već opisuju raširene bolove u trbuhu ili prsima.
• Gušenje, hronični kašalj ili piskanje.
• Štucanje ili podrigivanje.
• Ne želeći jesti, jedući samo malu količinu ili izbjegavajući određenu hranu.
• Gubitak kilograma ili ne debljanje.
• Osjećaj da se hrana zaglavila iza grudne kosti ili bol pri gutanju.
• Promuklost ili promjena glasa.

Vaše dijete možda neće trebati nikakve testove ako su simptomi blagi.

Da bi se potvrdila dijagnoza, može se obaviti test nazvan barijumska lastavica ili gornji GI. U ovom testu vaše će dijete progutati kredu, kako bi istaklo jednjak, želudac i gornji dio tankog crijeva. Može pokazati da li se tečnost vraća iz želuca u jednjak ili nešto blokira ili sužava ta područja.

Ako se simptomi ne poboljšaju ili se vrate nakon što je dijete liječeno lijekovima, zdravstveni radnik može obaviti test. Jedan test naziva se gornja endoskopija (EGD). Test:

• Radi se pomoću male kamere (fleksibilni endoskop) koja se umetne niz grlo
• Ispituje sluznicu jednjaka, želuca i prvog dijela tankog crijeva

Dobavljač može izvršiti testove i za:

• Izmjerite koliko često želučana kiselina ulazi u jednjak
• Izmjerite pritisak unutar donjeg dijela jednjaka

Promjene u načinu života često mogu pomoći u uspješnom liječenju GERB-a. Vjerojatnije je da će raditi za djecu s blažim simptomima ili simptomima koji se ne javljaju često.

Promjene u načinu života uglavnom uključuju:

• Gubitak kilograma, ako je pretežak
• Nošenje odjeće koja je široka oko struka
• Spavanje s malo podignutom glavom kreveta, za djecu sa noćnim simptomima
• Ne leže 3 sata nakon jela

Sljedeće promjene prehrane mogu pomoći ako se čini da hrana uzrokuje simptome:

• Izbjegavajte hranu sa previše šećera ili hranu koja je vrlo začinjena
• Izbjegavajte čokoladu, pepermint ili pića s kofeinom
• Izbjegavajte kisela pića poput kole ili soka od naranče
• Jedite manje obroke češće tokom dana

Razgovarajte s djetetovim pružateljem usluga prije ograničavanja masnoća. Prednost smanjenja masti kod djece nije toliko dobro dokazana. Od vitalne je važnosti osigurati da djeca imaju odgovarajuće hranjive sastojke za zdrav rast.

Roditelji ili staratelji koji puše trebaju prestati pušiti. Nikad ne pušite oko djece. Pasivni dim može kod djece izazvati GERB.

Ako dobavljač vašeg djeteta kaže da je to u redu, možete djetetu dati suzbijanje kiseline bez recepta (OTC). Pomažu u smanjenju količine kiseline koju proizvodi želudac. Ovi lijekovi djeluju polako, ali ublažavaju simptome na duži period. Sadrže:

• Inhibitori protonske pumpe
• H2 blokatori

Pružatelj usluga vašeg djeteta takođe može predložiti upotrebu antacida zajedno s drugim lijekovima. Ne dajte djetetu nijedan od ovih lijekova bez prethodne provjere kod dobavljača.

Ako ove metode liječenja ne uspiju upravljati simptomima, antireluksna operacija može biti opcija za djecu s teškim simptomima. Na primjer, operacija se može razmotriti kod djece koja imaju probleme s disanjem.

Razgovarajte s djetetovim pružateljem usluga o tome koje opcije mogu biti najbolje za vaše dijete.

Većina djece dobro reaguje na liječenje i promjene načina života. Međutim, mnoga djeca moraju i dalje uzimati lijekove za kontrolu svojih simptoma.

Djeca s GERB-om vjerojatnije će imati problema s refluksom i žgaravicom u odrasloj dobi.

Komplikacije GERB-a kod djece mogu uključivati:

• Astma koja bi se mogla pogoršati
• Oštećenje sluznice jednjaka, što može prouzrokovati ožiljke i suženje
• Čir na jednjaku (rijetko)

Nazovite davatelja usluge djeteta ako se simptomi ne poboljšaju promjenom načina života. Nazovite i ako dijete ima ove simptome:

• Krvarenje
• Gušenje (kašalj, otežano disanje)
• Osjećaj sitosti brzo kada jedete
• Često povraćanje
• Promuklost
• Gubitak apetita
• Problemi sa gutanjem ili bolovi prilikom gutanja
• Gubitak težine
  

Poduzimanjem ovih koraka možete pomoći u smanjenju faktora rizika za GERB kod djece:

• Pomozite djetetu da ostane zdrave težine zdravom prehranom i redovitim vježbanjem.
• Nikad ne pušite oko svog djeteta. Držite kuću i automobil bez dima. Ako pušite, prestanite.
  

Peptični ezofagitis - djeca; Refluksni ezofagitis - djeca; GERB - djeca; Žgaravica - hronična - djeca; Dispepsija - GERB - djeca

Khan S, Matta SKR. Gastroezofagealna refluksna bolest. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 349.

Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Refluks kiseline (GER i GERB) kod novorođenčadi. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Ažurirano u aprilu 2015. Pristupljeno 14. oktobra 2020.

Richards MK, Goldin AB. Gastroezofagealni refluks novorođenčadi. U: Gleason CA, Juul SE, ur. Averyne bolesti novorođenčeta. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 74.

Vandenplas Y. Gastroezofagealni refluks. U: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Dječje gastrointestinalne i jetrene bolesti. 6. izd.Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 21.