Laserska fotokoagulacija - oko

Laserska fotokoagulacija je operacija oka pomoću lasera za smanjivanje ili uništavanje abnormalnih struktura mrežnjače ili namjerno izazivanje ožiljaka.

Vaš će liječnik izvesti ovu operaciju u ambulanti ili u ordinaciji.

Fotokoagulacija se odvija upotrebom lasera za stvaranje mikroskopskog opekotina u ciljnom tkivu. Laserske mrlje obično se nanose u 1 od 3 uzorka.

Prije postupka dobit ćete kapi za oči kako biste proširili zjenice. Rijetko ćete dobiti injekciju lokalnog anestetika. Pucanj može biti neugodan. Tijekom postupka bit ćete budni i bezbolni.

• Sjedit ćete s bradom u naslonu za bradu. Na oko će vam biti postavljena posebna leća. Leća sadrži ogledala koja pomažu liječniku da usmjeri laser. Bit će vam naloženo da drugim okom gledate ravno ispred ili u ciljano svjetlo.
• Liječnik će usmjeriti laser na područje mrežnice kojoj je potrebno liječenje. Sa svakim impulsom lasera vidjet ćete bljesak svjetlosti. Ovisno o stanju koje se liječi, može biti samo nekoliko impulsa ili čak 500.

Dijabetes može naštetiti očima uzrokujući dijabetičku retinopatiju. Jedna je od najčešćih očnih bolesti kojoj je potrebna laserska fotokoagulacija. Može oštetiti mrežnicu, zadnji dio vašeg oka. Najteža od ovog stanja je proliferativna dijabetička retinopatija, u kojoj abnormalni sudovi rastu na mrežnici. Vremenom ove posude mogu krvariti ili uzrokovati ožiljke mrežnice.

U laserskoj fotokoagulaciji za dijabetičku retinopatiju, laserska energija usmjerena je na određena područja mrežnice kako bi se spriječilo da abnormalni sudovi rastu ili smanjuju one koji su možda već tamo. Ponekad se to čini da edem u središtu mrežnice (makule) nestane.

Ova operacija može se koristiti i za liječenje sljedećih očnih problema:

• Retinalni tumor
• Makularna degeneracija, očni poremećaj koji polako uništava oštar, centralni vid
• Suza na mrežnici
• Blokada malih vena koje odvode krv iz mrežnjače
• Odvajanje mrežnjače, kada se mrežnica na zadnjem dijelu oka odvaja od donjih slojeva

Budući da svaki puls lasera uzrokuje mikroskopsku opekotinu mrežnice, možete razviti:

• Blagi gubitak vida
• Smanjen noćni vid
• Slijepa mjesta
• Smanjen bočni vid
• Poteškoće sa fokusiranjem
• Zamagljen vid
• Smanjen vid u boji

Ako se ne liječi, dijabetička retinopatija može uzrokovati trajno sljepilo.

Prije laserske fotokoagulacije rijetko su potrebni posebni preparati. Obično će oba oka biti proširena za postupak.

Dogovorite se da vas neko odveze kući nakon postupka.

Vid će vam biti mutan prvih 24 sata. Možda ćete vidjeti plovke, ali one će s vremenom popustiti. Ako ste liječili makularni edem, vid vam se može činiti lošijim nekoliko dana.

Laserska operacija najbolje djeluje u ranim fazama gubitka vida. Ne može vratiti izgubljeni vid. Međutim, to može u velikoj mjeri smanjiti rizik od trajnog gubitka vida.

Upravljanje dijabetesom može vam pomoći u prevenciji dijabetičke retinopatije. Slijedite savjete svog liječnika za oči kako zaštititi vid. Pregledajte oči onoliko često koliko je preporučeno, obično jednom u 1 do 2 godine.

Laserska koagulacija; Laserska operacija oka; Fotokoagulacija; Laserska fotokoagulacija - dijabetička bolest oka; Laserska fotokoagulacija - dijabetička retinopatija; Fokalna fotokoagulacija; Raspršena (ili pan retinalna) fotokoagulacija; Proliferativna retinopatija - laser; PRP - laser; Fotokoagulacija mrežastih uzoraka - laser

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikacije dijabetes melitusa. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 37.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Dijabetička retinopatija preferirani obrazac prakse. Oftalmologija. 2020; 127 (1): P66-P145. PMID: 31757498 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757498/.

Lim JI. Dijabetička retinopatija. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 6.22.

Mathew C, Yunirakasiwi A, Sanjay S. Ažuriranja u liječenju dijabetičnog edema makule. J Diabetes Res. 2015; 2015: 794036. PMID: 25984537 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25984537/.

Wiley HE, Chew EY, Ferris FL. Neproliferativna dijabetička retinopatija i dijabetični makularni edem. U: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, ur. Ryanova mrežnica. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 50.