Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)

Uvulopalatofaringoplastika (UPPP) je operacija otvaranja gornjih dišnih puteva uklanjanjem dodatnih tkiva u grlu. To se može učiniti za liječenje blage opstruktivne apneje u snu (OSA) ili jakog hrkanja.

UPPP uklanja meko tkivo sa stražnje strane grla. To uključuje:

• Cijela ili dio uvule (mekani režanj tkiva koji visi na stražnjoj strani usta).
• Dijelovi mekog nepca i tkiva sa strane grla.
• Krajnici i adenoidi, ako su još uvijek tamo.

Liječnik vam može preporučiti ovu operaciju ako imate blagu opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja (OSA).

• Prvo isprobajte promjene načina života, poput gubitka kilograma ili promjene položaja spavanja.
• Većina stručnjaka preporučuje da prvo pokušaju koristiti CPAP, trake za širenje nosa ili oralni uređaj za liječenje OSA.

Liječnik vam može preporučiti ovu operaciju za liječenje jakog hrkanja, čak i ako nemate OSA. Prije nego što se odlučite za ovu operaciju:

• Pogledajte da li vam mršavljenje pomaže u hrkanju.
• Razmislite koliko vam je važno liječiti hrkanje. Operacija ne uspijeva svima.
• Obavezno platite osiguranje za ovu operaciju. Ako nemate i OSA, vaše osiguranje možda ne pokriva operaciju.

Ponekad se UPPP radi zajedno s drugim invazivnijim operacijama za liječenje ozbiljnijeg OSA.

Rizici za anesteziju i općenito operativni zahvat su:

• Reakcije na lijekove ili problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici za ovu operaciju su:

• Oštećenje mišića grla i mekog nepca. Možda ćete imati problema sa sprječavanjem isticanja tekućine kroz nos prilikom pijenja (što se naziva velofaringealna insuficijencija). Najčešće je ovo samo privremena nuspojava.
• Sluz u grlu.
• Promjene govora.
• Dehidracija.

Obavezno recite svom liječniku ili medicinskoj sestri:

• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove uzimate, uključujući lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta
• Ako pijete puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno

Tokom dana prije operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati razrjeđivače krvi kao što su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin).
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Pušenje može usporiti zarastanje. Zatražite pomoć od vašeg davatelja usluge prestanka.
• Obavijestite svog dobavljača o bilo kojoj prehladi, gripi, groznici, izbijanju herpesa ili drugim bolestima koje biste mogli imati prije operacije. Ako se razbolite, možda ćete morati odgoditi operaciju.

Na dan operacije:

• Vjerovatno će vas tražiti da nekoliko sati prije operacije ne pijete i ne jedete ništa.
• Uzmite bilo koji lijek koji vam je liječnik rekao uzmite s malim gutljajem vode.
• Slijedite upute kada stići u bolnicu. Obavezno dođite na vrijeme.

Ova operacija najčešće zahtijeva noćenje u bolnici kako biste bili sigurni da možete progutati. UPPP operacija može biti bolna, a potpuni oporavak traje 2 ili 3 tjedna.

• Grlo će vas jako boljeti do nekoliko tjedana. Dobit ćete tečne lijekove protiv bolova kako biste ublažili bol.
• Možda imate šavove u stražnjem dijelu grla. Oni će se otopiti ili će ih vaš liječnik ukloniti prilikom prve kontrolne posjete.
• Jedite samo meku hranu i tekućinu prva 2 tjedna nakon operacije. Izbjegavajte hrskavu hranu ili hranu koju je teško žvakati.
• Morat ćete ispirati usta nakon jela rastvorom slane vode prvih 7 do 10 dana.
• Izbjegavajte dizanje ili naprezanje teških tereta tokom prva 2 tjedna. Možete hodati i baviti se laganim aktivnostima nakon 24 sata.
• Imaćete naknadni posjet kod svog liječnika 2 ili 3 tjedna nakon operacije.

Apneja u snu se u početku poboljšava za otprilike polovinu ljudi koji imaju ovu operaciju. Vremenom se korist za mnoge ljude smanjuje.

Neke studije sugeriraju da je operacija najprikladnija samo za ljude s abnormalnostima mekog nepca.

Operacija nepca; Postupak uvulopalatalnog režnja; UPPP; Uvulopalaplastika uz pomoć lasera; Radiofrekventna palatoplastika; Velofaringealna insuficijencija - UPPP; Opstruktivna apneja u snu - uvulopalaplastika; OSA - uvulopalaplastika

Katsantonis GP. Klasična uvulopalatofaringoplastika. U: Friedman M, Jacobowitz O, ur. Apneja u snu i hrkanje. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK i drugi; Odbor za kliničke smjernice Američkog koledža liječnika. Upravljanje opstruktivnom apnejom u spavanju kod odraslih: smjernice za kliničku praksu Američkog koledža liječnika. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Apneja u spavanju i poremećaji spavanja. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: Hirurgija glave i vrata. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 18.