Infekcija hirurške rane - liječenje

Operacija koja uključuje posjekotinu (urez) na koži može dovesti do infekcije rane nakon operacije. Većina infekcija hirurške rane javlja se u prvih 30 dana nakon operacije.

Infekcije hirurške rane mogu iz njih odvoditi gnoj i mogu biti crvene, bolne ili vruće na dodir. Možda imate temperaturu i osjećate se bolesno.

Operativne rane mogu se zaraziti:

• Klice koje su vam već na koži i šire se na hiruršku ranu
• Klice koje se nalaze u vašem tijelu ili iz organa na kojem je operacija izvedena
• Klice koje se nalaze u okolini oko vas, poput zaraženih hirurških instrumenata ili u rukama zdravstvenog radnika.

Vi ste više izloženi riziku od infekcije hirurške rane ako:

• Imate slabo kontroliran dijabetes
• Imate problema sa imunološkim sistemom
• Imate prekomjernu težinu ili gojaznost
• Jeste li pušač
• Uzimajte kortikosteroide (na primjer, prednizon)
• Operisati koji traje duže od 2 sata

Postoje različite razine infekcija rana:

• Površinski - infekcija je samo u području kože
• Duboko - infekcija ide dublje od kože u mišić i tkivo
• Organ / prostor - infekcija je duboka i zahvaća organ i prostor na kojem ste operirani
  

Antibiotici se koriste za liječenje većine infekcija rana. Ponekad će vam možda trebati i operacija za liječenje infekcije.

ANTIBIOTIKA

Možda ćete započeti s antibioticima za liječenje infekcije hirurške rane. Trajanje antibiotika varira, ali obično traje najmanje jednu sedmicu. Možda ćete započeti s IV antibiotikom, a zatim kasnije preći na tablete. Uzmite sve svoje antibiotike, čak i ako se osjećate bolje.

Ako iz vaše rane iscuri drenaža, možda ćete je testirati kako biste pronašli najbolji antibiotik. Neke rane zaražene su Staphylococcus aureus otpornim na meticilin (MRSA) koji je otporan na često korištene antibiotike. Za liječenje MRSA infekcije potreban je određeni antibiotik.

INVAZIVNO HIRURŠKO LIJEČENJE

Ponekad vaš hirurg treba obaviti postupak čišćenja rane. Oni se mogu pobrinuti za to ili u operacionoj sali, u vašoj bolničkoj sobi ili na klinici. Oni ce:

• Otvorite ranu uklanjanjem spajalica ili šavova
• Napravite testove gnoja ili tkiva u rani kako biste utvrdili postoji li infekcija i koja vrsta antibiotskog lijeka bi najbolje djelovala
• Debride ranu uklanjanjem mrtvih ili zaraženih tkiva u rani
• Isperite ranu slanom vodom (fiziološka otopina)
• Ispustite džep gnoja (apscesa), ako je prisutan
• Spakirajte ranu prelivima natopljenim fiziološkom otopinom i zavojem

NJEGA RANA

Možda će vam trebati redovito čistiti operativnu ranu i mijenjati obloge. To možete naučiti sami ili medicinske sestre to mogu učiniti umjesto vas. Ako to učinite sami, učinit ćete:

• Uklonite stari zavoj i ambalažu. Možete se istuširati kako biste nakvasili ranu, što omogućava zavoj lakše skidanje.
• Očistite ranu.
• Stavite novi, čisti materijal za pakovanje i stavite novi zavoj.

Da biste pomogli zacjeljivanju nekih hirurških rana, možda ćete imati zavoj VAC (zatvaranje potpomognut vakuumom). Povećava protok krvi u rani i pomaže u zacjeljivanju.

• Ovo je zavoj pod negativnim pritiskom.
• Tu su vakuumska pumpa, komad pjene izrezan za ranu i vakuumska cijev.
• Na vrhu se zalijepi prozirni zavoj.
• Oblog i komad pjene mijenjaju se svaka 2 do 3 dana.

Možda će trebati dana, tjedana ili čak mjeseci da rana bude čista, bez infekcije i konačno zacijeli.

Ako se rana ne zatvori sama, možda će vam trebati operacija presatka kože ili režnja mišića da biste zatvorili ranu. Ako je potreban mišićni režanj, hirurg vam može uzeti komadić mišića sa zadnjice, ramena ili gornjeg dijela grudnog koša kako bi vam stavio ranu. Ako vam ovo treba, kirurg će to učiniti tek nakon što se infekcija očisti.

Ako infekcija rane nije jako duboka, a otvor na rani je mali, moći ćete se brinuti kod kuće.

Ako je infekcija rane duboka ili je u njoj veći otvor, možda ćete trebati provesti barem nekoliko dana u bolnici. Nakon toga ćete:

• Idite kući i pratite svog hirurga. Medicinske sestre mogu doći u vaš dom kako bi vam pomogle oko njege.
• Idite u njegu.

Nazovite svog dobavljača ako vaša hirurška rana ima bilo kakve znakove infekcije:

• Gnoj ili drenaža
• Loš miris dolazi iz rane
• Groznica, jeza
• Vruće na dodir
• Crvenilo
• Bol ili bol na dodir

Infekcija - hirurška rana; Infekcija na operativnom mjestu - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Infekcije na hirurškom mjestu. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna hirurška terapija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. Hirurške komplikacije. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 12.

Weiser MC, Moucha CS. Prevencija hirurške infekcije. U: Browser BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, ur. Skeletna trauma: osnovne nauke, upravljanje i rekonstrukcija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 23.