Akutni koronarni sindrom

Akutni koronarni sindrom izraz je za skupinu stanja koja iznenada zaustavljaju ili ozbiljno smanjuju protok krvi u srčani mišić. Kada krv ne može teći do srčanog mišića, srčani mišić može postati oštećen. Srčani udar i nestabilna angina su akutni koronarni sindromi (ACS).

Masna supstanca zvana plak može se nakupiti u arterijama koje u vaše srce dovode krv bogatu kiseonikom. Plak se sastoji od holesterola, masti, ćelija i drugih supstanci.

Plak može blokirati protok krvi na dva načina:

• To može uzrokovati da se arterija s vremenom toliko uska da se začepi dovoljno da izazove simptome.
• Ploča se iznenada suzi i oko nje se stvara krvni ugrušak koji ozbiljno sužava ili blokira arteriju.

Mnogi faktori rizika za bolesti srca mogu dovesti do ACS-a.

Najčešći simptom ACS-a je bol u prsima. Bol u prsima može brzo nastati, doći i nestati ili se pogoršati s odmorom. Ostali simptomi mogu uključivati:

• Bol u ramenu, ruci, vratu, vilici, leđima ili trbuhu
• Nelagoda koja se osjeća kao stezanje, stezanje, drobljenje, sagorijevanje, gušenje ili bol
• Nelagoda koja se javlja u mirovanju i ne prolazi lako kada uzimate lijek
• Kratkoća daha
• Anksioznost
• Mučnina
• Znojenje
• Osjećaj vrtoglavice ili vrtoglavice
• Ubrzan ili nepravilan rad srca

Žene i stariji ljudi često imaju ove druge simptome, iako su bolovi u prsima uobičajeni i za njih.

Vaš liječnik će obaviti pregled, preslušati grudi stetoskopom i pitati o vašoj povijesti bolesti.

Testovi za ACS uključuju:

• Elektrokardiogram (EKG) - EKG je obično prvi test koji će vaš liječnik obaviti. Meri električnu aktivnost vašeg srca. Tijekom testa imat ćete male blazinice zalijepljene za prsa i druge dijelove tijela.
• Test krvi - Neki testovi krvi pomažu u otkrivanju uzroka bolova u prsima i utvrđivanju da li postoji visok rizik od srčanog udara. Test krvi za troponin može pokazati jesu li stanice u vašem srcu oštećene. Ovaj test može potvrditi da imate srčani udar.
• Ehokardiogram - Ovaj test koristi zvučne valove da bi pogledao vaše srce. Pokazuje je li vam srce oštećeno i može li pronaći neke vrste srčanih problema.

Koronarna angiografija se može uraditi odmah ili kada ste stabilniji. Ovaj test:

• Koristi posebnu boju i rendgenske zrake da vidi kako vam krv teče kroz srce
• Može pomoći vašem davatelju usluga da odluči koji vam tretmani trebaju sljedeći

Ostali testovi za gledanje srca koji se mogu raditi dok ste u bolnici uključuju:

• Test stresa vježbe
• Test nuklearnog stresa
• Stresna ehokardiografija

Vaš davatelj usluga može koristiti lijekove, kirurške zahvate ili druge postupke za liječenje vaših simptoma i vraćanje protoka krvi u vaše srce. Vaš tretman ovisi o vašem stanju i količini začepljenja arterija. Vaš tretman može uključivati:

• Medicina - Vaš dobavljač može vam dati jednu ili više vrsta lijekova, uključujući aspirin, beta blokatore, statine, sredstva za razrjeđivanje krvi, lijekove koji rastvaraju ugruške, inhibitore angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) ili nitroglicerin. Ovi lijekovi mogu pomoći u prevenciji ili razbijanju krvnog ugruška, liječenju visokog krvnog pritiska ili angine, ublažavanju bolova u prsima i stabiliziranju vašeg srca.
• Angioplastika - Ovaj postupak otvara začepljenu arteriju pomoću duge tanke cijevi koja se naziva kateter. Cijev se postavi u arteriju i pružatelj ubaci mali ispuhani balon. Balon se napuhuje unutar arterije kako bi se otvorio. Vaš liječnik može umetnuti žičanu cijev, koja se naziva stent, kako bi arterija bila otvorena.
• Bypass operacija - Ovo je operacija kojom se krv usmjerava oko arterije koja je blokirana.

Koliko dobro prolazite nakon ACS-a ovisi o:

• Koliko brzo se liječite
• Broj arterija koje su začepljene i kolika je začepljenost
• Bez obzira da li je vaše srce oštećeno ili ne, kao i opseg i mjesto oštećenja i gdje je šteta

Općenito, što se brže vaša arterija deblokira, to ćete imati manje štete na srcu. Ljudi obično rade najbolje kada se začepljena arterija otvori u roku od nekoliko sati od trenutka kada simptomi počnu.

U nekim slučajevima ACS može dovesti do drugih zdravstvenih problema, uključujući:

• Nenormalni srčani ritmovi
• Smrt
• Srčani udar
• Zatajenje srca, koje se događa kada srce ne može ispumpati dovoljno krvi
• Puknuće dijela srčanog mišića uzrokujući tamponadu ili ozbiljno curenje ventila
• Moždani udar

ACS je hitna medicinska pomoć. Ako imate simptome, brzo nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve.

NEMOJ:

• Pokušajte se odvesti do bolnice.
• ČEKAJTE - Ako imate srčani udar, u najvećem ste riziku od iznenadne smrti u ranim satima.

Mnogo toga možete učiniti da spriječite ACS.

• Jedite prehranu zdravu za srce. Imajte puno voća, povrća, cjelovitih žitarica i nemasnog mesa. Pokušajte ograničiti hranu bogatu holesterolom i zasićenim mastima, jer previše ovih supstanci može začepiti vaše arterije.
• Vježbaj. Težite na većini dana u tjednu da imate barem 30 minuta umjerenog vježbanja.
• Smršavite ako imate prekomjernu težinu.
• Prestati pušiti. Pušenje može oštetiti vaše srce. Pitajte svog doktora ako vam treba pomoć pri prestanku pušenja.
• Nabavite preventivne zdravstvene preglede. Trebali biste posjetiti svog liječnika radi redovnih testova na holesterol i krvni pritisak i naučiti kako kontrolirati svoje brojeve.
• Upravljajte zdravstvenim stanjima, poput visokog krvnog pritiska, visokog holesterola ili dijabetesa.

Srčani udar - ACS; Infarkt miokarda - ACS; MI - ACS; Akutni MI - ACS; Infarkt miokarda sa elevacijom ST - ACS; Infarkt miokarda bez elevacije ST - ACS; Nestabilna angina - ACS; Ubrzavajuća angina - ACS; Angina - nestabilna ACS; Progresivna angina

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG i dr. 2014 AHA / ACC smjernica za liječenje pacijenata s akutnim koronarnim sindromima bez elevacije ST: izvještaj Američke koledž za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce o smjernicama za praksu. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarkt miokarda sa ST elevacijom: upravljanje. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 59.

Eckel RH, Jakičić JM, Ard JD, et al. Smjernice AHA / ACC iz 2013. o upravljanju životnim stilom radi smanjenja kardiovaskularnog rizika: izvještaj Radne grupe za praksu u American College of Cardiology / American Heart Association. Tiraž. 2014; 129 (25 dodatak 2): S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Akutni koronarni sindromi bez elevacije ST. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD i dr. Smjernice ACCF / AHA za 2013. za upravljanje infarktom miokarda s elevacijom ST: sažetak: izvještaj Američke zaklade za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce o smjernicama za praksu. Tiraž. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarkt miokarda sa ST elevacijom: patofiziologija i klinička evolucija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 58.

Smith SC mlađi, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. AHA / ACCF sekundarna prevencija i terapija smanjenja rizika za pacijente sa koronarnom i drugom aterosklerotičnom vaskularnom bolešću: ažuriranje iz 2011. godine: smjernice Američkog udruženja za srce i Fondacije American College of Cardiology. Tiraž. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.