Apraxia

Apraxia je poremećaj mozga i nervnog sistema u kojem osoba nije u stanju izvršiti zadatke ili pokrete kad je se pita, iako:

• Zahtjev ili naredba su razumljivi
• Spremni su izvršiti zadatak
• Mišići potrebni za izvršavanje zadatka rade pravilno
• Zadatak je možda već naučen

Apraxia je uzrokovana oštećenjem mozga. Kada se apraksija razvije kod osobe koja je prethodno bila u stanju izvršiti zadatke ili sposobnosti, to se naziva stečena apraksija.

Najčešći uzroci stečene apraksije su:

• Tumor mozga
• Stanje koje uzrokuje postepeno pogoršanje mozga i nervnog sistema (neurodegenerativna bolest)
• Demencija
• Moždani udar
• Traumatska ozljeda mozga
• Hidrocefalus

Apraxia se može primijetiti i pri rođenju. Simptomi se javljaju kako dijete raste i razvija se. Uzrok je nepoznat.

Apraksija govora često je prisutna zajedno s drugim poremećajem govora koji se naziva afazija. Ovisno o uzroku apraksije, mogu biti prisutni brojni drugi problemi s mozgom ili živčanim sistemom.

Osoba s apraksijom nije u stanju sastaviti pravilne pokrete mišića. Ponekad se koristi potpuno drugačija riječ ili radnja od one koju je osoba namjeravala izgovoriti ili izvesti. Osoba je često svjesna greške.

Simptomi apraksije govora uključuju:

• Iskrivljeni, ponovljeni ili izostavljeni govorni zvukovi ili riječi. Osoba ima poteškoća u sastavljanju riječi u pravilnom redoslijedu.
• Muči se da izgovori pravu riječ
• Teže je koristiti duže riječi, bilo stalno, bilo ponekad
• Sposobnost upotrebe kratkih svakodnevnih fraza ili izreka (poput "Kako si?") Bez problema
• Bolja sposobnost pisanja nego sposobnost govora

Ostali oblici apraksije uključuju:

• Bukofacijalna ili orofacijalna apraksija. Nemogućnost izvođenja pokreta lica na zahtjev, poput lizanja usana, virenja jezika ili zviždanja.
• Idealna apraksija. Nemogućnost obavljanja naučenih, složenih zadataka u pravilnom redoslijedu, kao što je oblačenje čarapa prije obuće.
• Ideomotorna apraksija. Nemogućnost dobrovoljnog izvršavanja naučenog zadatka kada su mu dani potrebni predmeti. Na primjer, ako mu se da odvijač, osoba može pokušati njime pisati kao da je olovka.
• Limb-kinetička apraksija. Poteškoće u preciznim pokretima rukom ili nogom. Postaje nemoguće zakopčati košulju ili vezati cipelu. U apraksiji hoda, čovjeku postaje nemoguće napraviti i mali korak. Apraksija hoda se često vidi kod hidrocefalusa sa normalnim pritiskom.

Sljedeći testovi mogu se uraditi ako uzrok poremećaja nije poznat:

• CT ili MRI snimke mozga mogu pomoći u otkrivanju tumora, moždanog udara ili druge ozljede mozga.
• Elektroencefalogram (EEG) može se koristiti da se isključi epilepsija kao uzrok apraksije.
• Kičmenom slavinom se može izvršiti provjera upale ili infekcije koja pogađa mozak.

Treba postojati standardizovani jezički i intelektualni testovi ako se sumnja na apraksiju govora. Možda će biti potrebno i testiranje na druge smetnje u učenju.

Osobe sa apraksijom mogu imati koristi od liječenja u zdravstvenom timu. U timu bi trebali biti i članovi porodice.

Radni i logopedi igraju važnu ulogu u pomaganju oboljelima od apraksije i njihovim negovateljima da nauče načine kako se nositi sa poremećajem.

Tijekom liječenja terapeuti će se usredotočiti na:

• Ponavljanje zvukova iznova i iznova za podučavanje pokretima usta
• Usporavanje govora osobe
• Podučavanje različitih tehnika koje pomažu u komunikaciji

Prepoznavanje i liječenje depresije važno je za osobe sa apraksijom.

Kako bi pomogli u komunikaciji, porodica i prijatelji trebali bi:

• Izbjegavajte davati složene upute.
• Koristite jednostavne fraze kako biste izbjegli nesporazume.
• Govorite normalnim tonom glasa. Govorna apraksija nije problem sa sluhom.
• Ne pretpostavljajte da osoba razumije.
• Ako je moguće, pružite pomoć u komunikaciji, ovisno o osobi i stanju.

Ostali savjeti za svakodnevni život uključuju:

• Održavajte opušteno, mirno okruženje.
• Odvojite vrijeme da pokažete nekome s apraksijom kako se obavlja zadatak i ostavite mu dovoljno vremena da to učini. Nemojte tražiti od njih da ponove zadatak ako se očito bore s njim, a to će povećati frustraciju.
• Predložite druge načine da učinite iste stvari. Na primjer, umjesto vezica kupite cipele s kopčom na kopču.

Ako su depresija ili frustracija ozbiljni, savjetovanje o mentalnom zdravlju može vam pomoći.

Mnogi ljudi s apraksijom više nisu sposobni biti samostalni i mogu imati problema s obavljanjem svakodnevnih zadataka. Pitajte zdravstvenog radnika koje aktivnosti mogu, a ne moraju biti sigurne. Izbjegavajte aktivnosti koje mogu prouzročiti ozljede i poduzmite odgovarajuće sigurnosne mjere.

Imati apraksiju može dovesti do:

• Problemi s učenjem
• Nisko samopouzdanje
• Socijalni problemi

Obratite se dobavljaču ako neko ima poteškoća u obavljanju svakodnevnih zadataka ili ima druge simptome apraksije nakon moždanog udara ili ozljede mozga.

Smanjivanje rizika od moždanog udara i ozljede mozga može pomoći u prevenciji stanja koja dovode do apraksije.

Verbalna apraksija; Dispraksija; Poremećaj govora - apraksija; Govornost dječje apraksije; Apraksija govora; Stečena apraksija

Basilakos A. Savremeni pristupi upravljanju post-moždanom apraksijom govora. Semin Speech Lang. 2018; 39 (1): 25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Kirshner HS. Dizartrija i apraksija govora. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 14.

Web stranica Nacionalnog instituta za gluhoću i druge poremećaje komunikacije. Apraksija govora. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Ažurirano 31. oktobra 2017. Pristupljeno 21. avgusta 2020.