Dijaliza - peritonealna

Dijaliza tretira završnu fazu zatajenja bubrega. Uklanja štetne tvari iz krvi kada bubrezi to ne mogu.

Ovaj se članak fokusira na peritonealnu dijalizu.

Glavni posao vaših bubrega je uklanjanje toksina i viška tečnosti iz krvi. Ako se otpadne materije nakupljaju u vašem tijelu, to može biti opasno, pa čak i uzrokovati smrt.

Bubrežna dijaliza (peritonealna dijaliza i druge vrste dijalize) obavlja neki posao bubrega kada prestanu dobro raditi. Ovaj proces:

• Uklanja suvišnu sol, vodu i otpadne tvari kako se ne bi nakupljale u vašem tijelu
• Održava sigurnu razinu minerala i vitamina u vašem tijelu
• Pomaže u kontroli krvnog pritiska
• Pomaže u stvaranju crvenih krvnih zrnaca

ŠTO JE PERITONEALNA DIJALIZA?

Peritonealna dijaliza (PD) uklanja otpad i suvišnu tečnost kroz krvne žile koje postavljaju zidove trbuha. Membrana koja se naziva peritoneum pokriva zidove trbuha.

PD uključuje stavljanje mekane šuplje cijevi (katetera) u trbušnu šupljinu i punjenje tečnošću za čišćenje (otopina za dijalizu). Otopina sadrži vrstu šećera koji izvlači otpad i suvišnu tečnost. Otpad i tečnost prelaze iz krvnih žila kroz peritoneum u rastvor. Nakon zadate količine vremena, otopina i otpad se odvode i bacaju.

Proces punjenja i ispuštanja trbuha naziva se razmjena. Vremensko trajanje tekućine za čišćenje u vašem tijelu naziva se vremenom zadržavanja. Broj razmjena i količina vremena zadržavanja ovisi o načinu PD koji koristite i drugim faktorima.

Vaš će liječnik izvršiti operaciju kojom će kateter smjestiti u vaš trbuh gdje će i ostati. Najčešće je u blizini vašeg pupka.

PD može biti dobra opcija ako želite veću neovisnost i ako ste u stanju da se naučite liječiti. Morat ćete puno naučiti i trebate biti odgovorni za svoju brigu. Vi i vaši negovatelji morate naučiti kako:

• Izvršite PD kako je propisano
• Koristite opremu
• Kupujte i vodite evidenciju o zalihama
• Spriječiti infekciju

Kod PD je važno ne preskočiti razmjene. To može biti opasno za vaše zdravlje.

Neki ljudi se osjećaju ugodnije kad im se liječnik bavi liječenjem. Vi i vaš pružatelj usluga možete odlučiti što je najbolje za vas.

VRSTE PERITONEALNE DIJALIZE

PD vam pruža veću fleksibilnost jer ne morate ići u dijalizni centar. Možete imati tretmane:

• Kod kuce
• Na poslu
• Tokom putovanja

Postoje 2 vrste PD:

• Kontinuirana ambulantna peritonealna dijaliza (CAPD). Za ovu metodu trbuh napunite tekućinom, a zatim se bavite svakodnevnom rutinom dok ne dođe vrijeme za ispuštanje tekućine. Tokom razdoblja zadržavanja niste priključeni ni na što i ne treba vam mašina. Koristite gravitaciju za ispuštanje tečnosti. Vrijeme zadržavanja obično je oko 4 do 6 sati, a trebat će vam 3 do 4 razmjene svaki dan. Imat ćete duže vrijeme boravka noću dok spavate.
• Kontinuirana biciklistička peritonealna dijaliza (CCPD). S CCPD-om povezani ste sa uređajem koji ciklusno vrši 3 do 5 razmjena noću dok spavate. Za to vrijeme na mašinu morate biti vezani 10 do 12 sati. Ujutro započinjete razmjenu sa vremenom zadržavanja koje traje cijeli dan. To vam omogućava više vremena tokom dana bez potrebe za razmjenom.

Način koji koristite ovisi o vašem:

• Postavke
• Lifestyle
• Zdravstvenog stanja

Takođe možete koristiti neku kombinaciju dve metode. Vaš davatelj usluga će vam pomoći da pronađete metodu koja najbolje odgovara vama.

Vaš će vas pružatelj usluga nadgledati kako bi osigurao da razmjene uklanjaju dovoljno otpadnih proizvoda. Također ćete biti testirani kako biste vidjeli koliko šećera vaše tijelo upija iz tekućine za čišćenje. Ovisno o rezultatima, možda ćete trebati izvršiti određene prilagodbe:

• Da biste obavili više razmjena dnevno
• Da biste koristili više tečnosti za čišćenje pri svakoj zamjeni
• Da biste smanjili vrijeme zadržavanja, tako da upijate manje šećera

KADA POČETI DIJALIZU

Zatajenje bubrega posljednja je faza dugotrajne (hronične) bolesti bubrega. Tada bubrezi više ne mogu podržavati potrebe vašeg tijela. Vaš će liječnik razgovarati s vama o dijalizi prije nego što vam zatreba. U većini slučajeva ići ćete na dijalizu kada vam ostane samo 10% do 15% bubrežne funkcije.

Postoji rizik od infekcije peritoneuma (peritonitis) ili mjesta katetera s PD. Vaš davatelj usluga će vam pokazati kako očistiti i njegovati kateter i spriječiti infekciju. Evo nekoliko savjeta:

• Operite ruke prije zamjene ili rukovanja kateterom.
• Nosite hiruršku masku prilikom obavljanja razmjene.
• Pažljivo pogledajte svaku vrećicu rastvora kako biste provjerili ima li znakova kontaminacije.
• Svaki dan očistite područje katetera antiseptikom.

Pazite na izlaznom mjestu da nema oteklina, krvarenja ili znakova infekcije. Nazovite svog dobavljača ako imate vrućicu ili druge znakove infekcije.

Nazovite svog dobavljača odmah ako primijetite:

• Znakovi infekcije, kao što su crvenilo, oteklina, bol, bol, toplina ili gnoj oko katetera
• Vrućica
• Mučnina ili povraćanje
• Neobična boja ili oblačnost u upotrebi otopine za dijalizu
• Ne možete propustiti benzin ili izvršiti nuždu

Nazovite svog dobavljača i ako imate bilo koji od sljedećih simptoma ozbiljno ili ako traje duže od 2 dana:

• Svrbež
• Problemi sa spavanjem
• Proliv ili zatvor
• Pospanost, zbunjenost ili problemi sa koncentracijom

Umjetni bubrezi - peritonealna dijaliza; Bubrežna nadomjesna terapija - peritonealna dijaliza; Krajnja faza bubrežne bolesti - peritonealna dijaliza; Zatajenje bubrega - peritonealna dijaliza; Bubrežna insuficijencija - peritonealna dijaliza; Hronična bolest bubrega - peritonealna dijaliza

Cohen D, Valeri AM. Liječenje nepovratne bubrežne insuficijencije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Peritonealna dijaliza. U: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 66.

Mitch WE. Hronična bolest bubrega. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 130.