Popravak aneurizme aorte - endovaskularno

Endovaskularna aneurizma abdominalne aorte (AAA) operacija je za popravak proširenog područja vaše aorte. To se naziva aneurizmom. Aorta je velika arterija koja prenosi krv u trbuh, zdjelicu i noge.

Aneurizma aorte je kada dio ove arterije postane prevelik ili baloni prema van. Pojavljuje se zbog slabosti zida arterije.

Ovaj postupak se radi u operacionoj sali, na radiološkom odjelu bolnice ili u laboratoriju za kateterizaciju. Leći ćete na podstavljeni stol. Možete dobiti opštu anesteziju (zaspali ste i bez bolova) ili epiduralnu ili kičmenu anesteziju. Tokom postupka, vaš hirurg će:

• Napravite mali kirurški rez blizu prepona kako biste pronašli femoralnu arteriju.
• Kroz rez u arteriju umetnite stent (metalnu zavojnicu) i umjetni (sintetički) graft.
• Zatim pomoću boje definirajte opseg aneurizme.
• Koristite rendgenske zrake da vodite graft stenta gore u vašu aortu, tamo gdje se nalazi aneurizma.
• Zatim otvorite stent pomoću opružnog mehanizma i pričvrstite ga na zidove aorte. Vaša će se aneurizma na kraju smanjiti.
• Na kraju ponovo upotrijebite rendgenske zrake i ponovo bojite kako biste bili sigurni da je stent na pravom mjestu i da vam aneurizma ne krvari u tijelu.

EVAR se radi jer je vaša aneurizma vrlo velika, brzo raste ili curi ili krvari.

Možda imate AAA koji ne uzrokuje nikakve simptome ili probleme. Vaš je zdravstveni radnik možda otkrio ovaj problem kada ste radili ultrazvuk ili CT iz drugog razloga. Postoji rizik da se ova aneurizma otvori (pukne) ako ne budete imali operaciju da je popravite. Međutim, operacija popravljanja aneurizme također može biti rizična. U takvim slučajevima EVAR je opcija.

Vi i vaš davatelj usluga morate odlučiti je li rizik od ove operacije manji od rizika od puknuća ako ne budete operirali problem. Davatelj usluga će vjerovatnije preporučiti operaciju ako je aneurizma:

• Veći (oko 2 inča ili 5 centimetara)
• Rastu brže (nešto manje od 1/4 inča u posljednjih 6 do 12 mjeseci)

EVAR ima manji rizik od razvoja komplikacija u odnosu na otvorenu operaciju. Vjerovatnije je da će vaš pružatelj usluga predložiti ovu vrstu popravka ako imate drugih ozbiljnih zdravstvenih problema ili ste stariji ljudi.

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Problemi s disanjem
• Infekcija, uključujući pluća, urinarni trakt i trbuh
• Srčani udar ili moždani udar
• Reakcije na lijekove

Rizici za ovu operaciju su:

• Krvarenje oko transplantata kojem je potrebna dodatna operacija
• Krvarenje prije ili poslije postupka
• Blokada stenta
• Oštećenje živca, uzrokujući slabost, bol ili utrnulost noge
• Otkazivanja bubrega
• Loša opskrba nogu, bubrega ili drugih organa krvlju
• Problemi s postizanjem ili zadržavanjem erekcije
• Operacija nije uspješna i potrebna vam je otvorena operacija
• Stent klizi
• Stent curi i potrebna je otvorena operacija

Vaš operater će vas pregledati i naručiti testove prije nego što budete imali operaciju.

Uvijek recite svom ljekaru koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Ako ste pušač, trebali biste prestati. Vaš pružatelj usluga može vam pomoći. Evo još stvari koje ćete morati učiniti prije operacije:

• Otprilike dvije sedmice prije vaše operacije posjetit ćete svog davatelja lijeka kako biste bili sigurni da se svi medicinski problemi, poput dijabetesa, visokog krvnog pritiska i problema sa srcem ili plućima, dobro liječe.
• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. Tu spadaju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i naprosin (Aleve, Naproxen).
• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Uvijek recite svom ljekaru ako prije operacije imate prehladu, gripu, groznicu, herpes ili neku drugu bolest.

Uveče prije vaše operacije:

• NEMOJTE piti ništa nakon ponoći, uključujući vodu.

Na dan vaše operacije:

• Uzmite bilo koji lijek koji vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Većina ljudi ostaje u bolnici nekoliko dana nakon ove operacije, ovisno o vrsti zahvata koji su imali. Najčešće je oporavak od ovog postupka brži i sa manje bolova nego kod otvorene operacije. Takođe, najvjerojatnije ćete prije moći moći kući.

Za vrijeme boravka u bolnici možete:

• Budite u jedinici intenzivne njege (ICU), gdje će vas isprva vrlo pažljivo pratiti
• Uzmite urinarni kateter
• Dajte lijekove za razrjeđivanje krvi
• Ohrabrite se da sjednete sa strane kreveta, a zatim prošetate
• Nosite posebne čarape kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka u nogama
• Primite lijek protiv bolova u vene ili u prostor koji okružuje vašu kičmenu moždinu (epiduralno)

Oporavak nakon endovaskularne popravke je u većini slučajeva brz.

Morat ćete biti pod redovitim nadzorom i provjerom kako popravljena aneurizma aorte ne propušta krv.

EVAR; Popravak endovaskularne aneurizme - aorte; AAA popravak - endovaskularni; Popravak - aneurizma aorte - endovaskularno

• Popravak aneurizme aorte - endovaskularni - iscjedak

Braverman AC, Schemerhorn M. Bolesti aorte. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 63.

Brinster CJ, WC Sternbergh. Tehnike popravljanja endovaskularne aneurizme. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 61.